De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Kwetsbaarheid voor (seksueel) misbruik bij ontwikkelingsstoornissen Rutger Jan van der Gaag MD PhD Patricia J.M. van Wijngaarden-Cremers UMC St. Radboud.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Kwetsbaarheid voor (seksueel) misbruik bij ontwikkelingsstoornissen Rutger Jan van der Gaag MD PhD Patricia J.M. van Wijngaarden-Cremers UMC St. Radboud."— Transcript van de presentatie:

1 Kwetsbaarheid voor (seksueel) misbruik bij ontwikkelingsstoornissen Rutger Jan van der Gaag MD PhD Patricia J.M. van Wijngaarden-Cremers UMC St. Radboud / Karakter UCN Dimence GGz Overijssel Nijmegen, the Netherlands

2 Opzet Presentatie Inleiding - Aanleiding Rauwe data Regulatie en Ontregeling Ontwikkelingsstoornissen bij meisjes –Een zorgwekkend slecht gedefinieerd gebied

3 een Akelig Vermoeden Onderzoek naar comorbiditeit –in een verslavings kliniek –onder volwassenen met ASS

4 Jaarcohorte Verslavingskliniek mannen en 31 vrouwen ADHD 37% mannen en 16,2% vrouwen NB –9/10 vrouwen seksueel misbruikt –in de leeftijd van 9-13!

5 Een dwarsdoorsnede van ASS bij volwassenen

6 Gender differences co- morbidity

7 Life events more frequent in women 85% Sexual abuse age 9-14

8 Voorlopige conclusie Ontwikkelingsstoornissen bij vrouwen meer prevalent dan verondersteld Gemaskeerd door bijkomende psychopathologie Gemarkeerd door traumatisering ADHD – gezellige kletsmajoren – Thrill seeking ASS – Behoefte aan contact – Naif +++

9 Twee vragen Vroege en late aspecten van stress b.v. door traumatizering Waarom worden ontwikkelingsstoornissen bij meisjes niet ontdekt

10 Regulatie

11 Regulatie & Ontregeling Korte termijn en lange termijn effecten van stress (door traumatizering)

12 Ontwikkeling een interactief proces Ontwikkeling levenslang in wisselwerking tussen het individu en (bio- psycho-sociale) omgeving Het individu beïnvloedt de omgeving De omgeving heeft impact op het individu

13 Ontwikkeling een oneindig Interactief Proces genetische (pre)dispositie   baarmoederomgeving epigenetische veranderingen  (baarmoeder)omgeving functionele paden - neurotransmissie  omgeving Neuro-cognitieve profielen informationverwerkingsstijl/mogelijkheden  omgeving gedragsmatig fenotype  sociale context - omgeving

14 Transactionele momenten Genetische aanleg: –risico en beschermende factoren Kwetsbare fases “onbedoeld bekrachtigen ongewenst gedrag”

15 Het mesolimbische beloningssysteem

16 HPA

17 De Muizen van Nuchterlein If you are a mouse there is a lot we can do for you…

18 Regulatie systemen Marieke Langen et al, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2010 cortex cognitive looplimbic loop thalamus pallidum striatum cortex striatum pallidum s. nigra thalamus

19 Regulatie systemen: gedrag Marieke Langen et al, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2010 gedrag sensorimotor loop cognitive looplimbic loop thalamus pallidum striatum cortex

20 Alcohol & Drugs als emotie “ oppeppers Gecontroleerd Proces bij voorbeeld bij verslaving Executieve Functies Automatisch Proces Alcohol & Drugs AFFECT REGULATIE Negatieve Verwachtingen Stoppen met gebruiken► Sociale Context waarin gebruikt wordt Motivatie om zich in te houden inhiberen/ veranderen Alcohol & Drugs Gebruik Negatieve Ervaringen Middelen Gebruik Geassocieerde Stimuli bv gedrukte stemming - ontstemming CRAVING SENSITISATIE Addiction Dual Processing Wiers et al 2007

21 Genetische Factoren Kwetsbaarheid voor verslaving-ADHD-ASS-ODD/CD Impulsiviteit/compulsiviteit Huidige Stress Belasting Leerproblemen- Uitval school/werk/peergroup Sexueel misbruik vroege life events Verwaarlozing –Mishandeling -Sexueelmisbruik Ontregeling stress systemen Ontwikkelingsstoornissen Verslaving ODD/CD ↔ ADHD ASS ↔ PTSS Gen- en omgevingsfactoren in het kwetsbaarheidsmodel uit Kind en Adolescent 2010 Verslaving als ontwikkelingsstoornis: Een andere kijk op neurobiologie en comorbiditeit Patricia J.M. van Wijngaarden-Cremers & Rutger Jan van der Gaag

22 Man – Vrouw verschillen

23 Van ouds

24 Evolutionair Perspectief Vrouwen gekarakteriseerd door : –Sociale vaardigheden en kwaliteiten –Strerke verbaliteit en talig vermogen –Een Analoge wijze van denken: Sensitief voor emotionele aspecten Met een groot vermogen tot integreren…

25 Evolutionair Perspectief Mannen (oorspronkelijk jagers) –Sterk oog voor details –Logisch mathematisch denken –Eenzijdig doorzettingsvermogen op een bepaald thema (wetenschap en technologie) –Digitale denkers (binair: zwart – wit)

26 Evolutie: Variantie als overlevingsstrategie! Maar er is geweldige overlap Een normaal verdeling op Gauss kurves Autisme Extreme “mannelijk denken” Maar door de overlap zijn er veel vrouwen die mannelijker denken dan veel mannen…

27 Neuropsychologie Executieve Functies –Plannen & organiseren gedrag gedachten toetsend aan de buitenwereld –Aandachtsfuncties Aandachtsspanne Volgehouden aandacht Afleidbaarheid

28 Evolutie “mannelijke” en “vrouwelijke” kenmerken staan onder invloed van chromosomen en hormonen Testosteron is ook bij vrouwen werkzaam! Bij transsexuelen: verandert de wijze van denken onder invloed van de hormonen die zij krijgen om de geslachtskenmerken te wijzigen

29 Autisme Andere? / Verstoorde? Ontwikkeling Een zichtbaar voordeel! een Onzichtbare Handicap! 29

30 Waarom zouden ‘nadelige’ eigenschap evolutionair voortduren en zich juist nu zo sterk manifesteren? ADHD – op “normaal continuum 15% – “impairment” 2-5% –Persistentie 60% –Man Vrouw: kk 4/1 volwassenen = !?!?!? ASS –Eigenschap / Condition ongeveer 5% –“impairment” 1% –Persistentie 60% – Man Vrouw: kk 4/1 volwassenen 1/ 2-3? 30

31 Waarom worden meisjes met ontwikkelingsstoornissen slecht herkend Externalizerend gedrag leidt tot verwijzingen Internalizerend net zo prevalent in algemene bevolking maar niet in verwijzingspatronen

32 Waarom worden meisjes met ontwikkelingsstoornissen slecht herkend Criteria Ontwikkelingsstoornissen –Zijn geschreven op kinderen –Zijn geschreven op jongens!

33 Quod nunc? Internalizerende problemen MEDICALISEREN? Neen! Wel signaleren en serieus nemen Psycho-educatie als preventie maatregel

34 Conclusies Ontwikkelingsstoornissen vormen een sterk risico op traumatizering en ontwikkelen van “maskerende” psychopathologie “ bewustwording & educatie” Behandelen waar nodig

35 DANK VOOR UW AANDACHT


Download ppt "Kwetsbaarheid voor (seksueel) misbruik bij ontwikkelingsstoornissen Rutger Jan van der Gaag MD PhD Patricia J.M. van Wijngaarden-Cremers UMC St. Radboud."

Verwante presentaties


Ads door Google