De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Leonard Berger WDH 10/13-1-11 vulvaire en seksuele problemen filipowski ‘de vereniging.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Leonard Berger WDH 10/13-1-11 vulvaire en seksuele problemen filipowski ‘de vereniging."— Transcript van de presentatie:

1 Leonard Berger WDH 10/ vulvaire en seksuele problemen filipowski ‘de vereniging

2 capuchon harts line anatomie

3 vulvapathologie Atrofie Allergie Bartholinitis Candida Caruncula Condylomata acuminata Condylomata lata Focale vulvitis Folliculitis cq Hydradenitis (Acne ectopica) excisie Herpes genitalis Immuno bulleuze dermatosen Lichen ruber planus Lichen sclerosusl Lichen simplex chronicus Psoriasis (Seborrhoisch) Eczeem Septa Ulcera (fissuur, herpes, behcet, crohn, trauma) Vin, aids, kaposi, vitiligo, naevi, melanoom etc

4 wat, waar, wanneer alg & gyn anamnese impact adl, asl !

5 Jeuk : lichen simplex chronicus, lichen sclerosus, eczeem, candidosis Pijn : lichen planus, vulvodynie o.a.focale vulvitis, herpes, behcet

6 Uitleg + Spiegel? Behoud controle Lithotomie Goed licht Mapping Beschrijven rood wit bruin zwart

7 ?

8 lichen sclerosis Atrofie Perkamentachtige gebieden Hyperkeratose Hypertrofie Fissuren Perianaal gemoffeld aspect

9 Chron dermatose e.c.i. nooit vaginaal Elke leeftijd, vooral perimenopauzaal Jeuk, coitus probleem R/ corticosteroid, lanette, protopic Soms introïtus plastiek Follow up 1 a 2 x / jr kans plav ca 4-5%

10 ?

11 lichen planus Chronische aandoening ½ % voorkomen piek 50jaar e.c.i. Scherp begrensd vulva, vagina en ……. mondholte. Wickham striae oraal 1 %, slokdarm, nagels Pijn, dyspareunie, jeuk, branderige mictie, fluor PA : 70% diagnose R/ moeizaam: zsm dermovate, lidocaine 1-2dd 4 wkn > onderhoud, of protopic 1-2dd 4wk > 3x/wk Cave zeer kleine kans ontaarding verlittekening 5x kans hepatitis C virus relatie?

12 Meest voorkomend moeilijk diagnose te stellen Bacteriele vaginose Vulvovaginale candidiasis A N A M N E S E !! Trichomonas vaginitis Daarnaast niet infectieus infectieus Fysiol leucorrhoe bacteriele vaginitis Atrof. vaginitis corp alienum Desquam inflam vaginitis cervicitis Cx/vg laesies of fistels condylomata acuminata Erosieve lichen planus Pemphigus vulgaris Cicatricieel pemfigoid Lineaire Ig A dermatose

13 ?

14 lichenificaties van de huid + krabeffecten piek 30-50jr predisponerende : pre-existente dermatosen overgewicht emotionele problematiek interne ziekten (nierfalen, lymfomen, polycythemie, hyperthyreoidie) triggers : warmte / transpireren behandeling : doorbreken van de jeuk-krab-jeuk cyclus dermovate, protopic, antihistaminicum

15 ?

16 Diagnose : vaak ten onrechte gesteld ! KOH Klacht : fluor, jeuk, branderige mictie, dyspareunie 15-20% bij asympt pat % asympt bij zwangeren. Oorzaak : candida albicans (soms glabrata, tropicalis) relatie cyclus / coïtus ?? Predisponeren : DM, AB, Cortico’s, zwschap, OAC hoog oestrogeen Immuunsupressiva, IUD / pessarium ?? Profylaxe : diflucan 2wk 150mg a 3dg dan 6mnd 1-2 x / mnd Med : gynomyc, gynodaktarin, canesten etc, etc….

17 ?

18 Belangrijkste virale SOA HPV 6-11 HumanPapilloma pos 1% verschijnselen Incubatie gem 3mnd. Cx smear ? nee ! Immuun gecompr pat Zwangeren transmissie dp 1:1500 prim sectio ? nee ! regressie eerste 3 mnd 20-30% na 2jr 90 % Profylaxe: Gardasil ( HPV ) R/ wartec (3dg/wk 2dd max 4wkn) condyline (3dg/wk 2dd max 4 wkn) aldara(3x / week max 16wkn diath lis exc, - cryo - coagulatie

19 ?

20 Passend bij sec lues Bredere basis,vlakker, meer erytheem dan condyl accum Beh: penicilline G

21 ?

22 type 2 25% HSV-2 geïnfecteerden : verschijnselen vrouwen veel meer expressie 35% volwassen vr + 10% partners na 1 jr + 2 x zo groot risico op HIV type 1 relatie oro - genitaal contact recidief minder vaak dan HSV 2 asympt HSV verantwoordelijk merendeel nieuwe infecties 2 >> 1 asymp dd behcet chronisch genit ulcera, aften, huid en gewrichtsklachten R/ antiviraal direct starten ged 5dgn + pijnstilling + evt catheter valaciclovir(2dd),aciclovir(5dd!), famvir(3dd) sectio alleen als laatste 6 wk primo infectie

23 ?

24 Door chron ontsteking of trauma afvoergang dicht. DD perifolliculitis, acne inversa, atheroom cyste, perianaal abces crohn, maligniteit mn pmp R/ incisie & drainage achterlaten Word Catheter

25

26 1% van de vrouwen, meestal symetrisch Kleine papillomateuze, niet verhoornende uitstulpingen Geen klachten Geen relatie met HPV

27 e.c.i. ? een pijnprobleem

28 De poort 4 hanneke bots vocale vulvitis

29

30 Vaak jonge vrouwen tevoren seks gb Schimmel incident-en- geobjectiveerd ? Behandeld met van alles hormonen,antimyco/biotica, corticosteroiden, lidocaine, lanette Perfectionisme controler Dienend, meer stress, op tenen Angst niet voldoen partner, zelf, kinderwens, nee zeggen >> langduriger verbijten R/ litteratuur controversen vooral somatisch alles geprobeerd

31 nociceptie pijngewaarwording pijnbeleving gevoelstemperatuur. pijngedrag pijnmodel van Loeser

32 Basis behoud controle = vertrouwen = serieus nemen Uitleg Spiegel? Partner ? Lithotomie Niet te fel licht Anticipatie reacties? Ook seksueel >> SpSp>>>> Mapping dmv Touch = Q tip test Woodruff erytheem Bekkenbodem sp # ontsp

33 Koestering hanneke bots reactief verkrampen

34 Niet blind schimmel e.a. behandeling Bekken bodem / bio-feed back therapie Pijn / Coïtus verbod Bio-psycho-sociale benadering Seksuologisch 1 op 1 / groep Chirurgie ad ultimum refugium na/met psy-seks behandeling

35 hoogtepunt hanneke bots. nieuwe hoogtepunten ?

36 dank voor jullie aandacht

37 Koestering Hanneke bots

38

39 Casus Mevr Schimmel

40 capuchon harts line anatomie

41 De poort 8 hanneke bots.


Download ppt "Leonard Berger WDH 10/13-1-11 vulvaire en seksuele problemen filipowski ‘de vereniging."

Verwante presentaties


Ads door Google