De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

vulvaire en seksuele problemen

Verwante presentaties


Presentatie over: "vulvaire en seksuele problemen"— Transcript van de presentatie:

1 vulvaire en seksuele problemen
Leonard Berger WDH 10/ filipowski ‘de vereniging

2 anatomie capuchon harts line

3 vulvapathologie Atrofie Allergie Bartholinitis Candida Caruncula
Condylomata acuminata Condylomata lata Focale vulvitis Folliculitis cq Hydradenitis (Acne ectopica) excisie Herpes genitalis Immuno bulleuze dermatosen Lichen ruber planus Lichen sclerosusl Lichen simplex chronicus Psoriasis (Seborrhoisch) Eczeem Septa Ulcera (fissuur, herpes , behcet, crohn, trauma) Vin, aids, kaposi, vitiligo, naevi, melanoom etc

4 anamnese wat, waar, wanneer alg & gyn anamnese impact adl , asl !

5 klachten specifiek Jeuk : lichen simplex chronicus, lichen sclerosus,
eczeem, candidosis Pijn : lichen planus, vulvodynie o.a.focale vulvitis, herpes, behcet

6 onderzoek Uitleg + Spiegel? Behoud controle Lithotomie Goed licht
Mapping Beschrijven rood wit bruin zwart

7 ?

8 lichen sclerosis Atrofie Perkamentachtige gebieden
Hyperkeratose Hypertrofie Fissuren Perianaal gemoffeld aspect

9 lichen sclerosis Chron dermatose e.c.i. nooit vaginaal
Elke leeftijd, vooral perimenopauzaal Jeuk, coitus probleem R/ corticosteroid, lanette, protopic Soms introïtus plastiek Follow up 1 a 2 x / jr kans plav ca 4-5%

10 ? Rode pijnlijke plekken , geschaafd vulvair aspect = rode geërodeerde laesies, soms papulae ook perineaal

11 lichen planus Chronische aandoening ½ % voorkomen piek 50jaar e.c.i.
Scherp begrensd vulva, vagina en ……. mondholte Wickham striae oraal 1 % , slokdarm, nagels Pijn, dyspareunie, jeuk, branderige mictie, fluor PA : 70% diagnose R/ moeizaam: zsm dermovate, lidocaine dd 4 wkn > onderhoud, of protopic dd 4wk > 3x/wk Cave zeer kleine kans ontaarding verlittekening 5x kans hepatitis C virus relatie? Inflamatoire dermatose waarbij huid, nagels en muceuze membranen kunnen zijn aangedaan

12 chronische fluor klachten ?? geur/kleur/albus
Meest voorkomend moeilijk diagnose te stellen Bacteriele vaginose Vulvovaginale candidiasis A N A M N E S E !! Trichomonas vaginitis Daarnaast niet infectieus infectieus Fysiol leucorrhoe bacteriele vaginitis Atrof. vaginitis corp alienum Desquam inflam vaginitis cervicitis Cx/vg laesies of fistels condylomata acuminata Erosieve lichen planus Pemphigus vulgaris Cicatricieel pemfigoid Lineaire Ig A dermatose

13 ?

14 lichen simplex chronicus
lichenificaties van de huid + krabeffecten piek 30-50jr predisponerende : pre-existente dermatosen overgewicht emotionele problematiek interne ziekten (nierfalen, lymfomen, polycythemie, hyperthyreoidie) triggers : warmte / transpireren behandeling : doorbreken van de jeuk-krab-jeuk cyclus dermovate, protopic, antihistaminicum

15 ?

16 vulvovaginale candidose
Diagnose : vaak ten onrechte gesteld ! KOH Klacht : fluor, jeuk, branderige mictie, dyspareunie 15-20% bij asympt pat. 30-45% asympt bij zwangeren. Oorzaak : candida albicans (soms glabrata, tropicalis) relatie cyclus / coïtus ?? Predisponeren : DM, AB , Cortico’s, zwschap, OAC hoog oestrogeen Immuunsupressiva, IUD / pessarium ?? Profylaxe : diflucan wk 150mg a 3dg dan 6mnd 1-2 x / mnd Med : gynomyc, gynodaktarin, canesten etc, etc….

17 ?

18 condylomata acuminata
Belangrijkste virale SOA HPV HumanPapilloma pos 1% verschijnselen Incubatie gem 3mnd Cx smear ? nee ! Immuun gecompr pat Zwangeren transmissie dp 1: prim sectio ? nee ! regressie eerste 3 mnd % na 2jr % Profylaxe: Gardasil (HPV ) R/ wartec (3dg/wk 2dd max 4wkn) condyline (3dg/wk 2dd max 4 wkn) aldara(3x / week max 16wkn diath lis exc, - cryo - coagulatie

19 ?

20 condylomata lata Passend bij sec lues
Bredere basis,vlakker, meer erytheem dan condyl accum Beh: penicilline G

21 ?

22 herpes genitalis HSV type 2 25% HSV-2 geïnfecteerden : verschijnselen
vrouwen veel meer expressie 35% volwassen vr + 10% partners na 1 jr + 2 x zo groot risico op HIV type relatie oro - genitaal contact recidief minder vaak dan HSV 2 asympt HSV verantwoordelijk merendeel nieuwe infecties 2 >> 1 asymp dd behcet chronisch genit ulcera , aften , huid en gewrichtsklachten R/ antiviraal direct starten ged 5dgn + pijnstilling + evt catheter valaciclovir(2dd),aciclovir(5dd!), famvir(3dd) sectio alleen als laatste 6 wk primo infectie

23 ?

24 bartholinitis bartholinitis
Door chron ontsteking of trauma afvoergang dicht. DD perifolliculitis, acne inversa, atheroom cyste, perianaal abces crohn , maligniteit mn pmp R/ incisie & drainage achterlaten Word Catheter

25

26 fysiologische papillomatosis
1% van de vrouwen , meestal symetrisch Kleine papillomateuze , niet verhoornende uitstulpingen Geen klachten Geen relatie met HPV

27 vulvodynie vulvaire vestibulitis syndroom , vulvair pijn syndroom, vestibulodynie, vulvodynie, focale vulvitis e.c.i. ? een pijnprobleem

28 vocale vulvitis De poort 4 hanneke bots

29

30 karakteristieken Vaak jonge vrouwen tevoren seks gb
Schimmel incident-en geobjectiveerd ? Behandeld met van alles hormonen,antimyco/biotica, corticosteroiden, lidocaine, lanette Perfectionisme controler Dienend, meer stress, op tenen Angst niet voldoen partner , zelf, kinderwens, nee zeggen >> langduriger verbijten R/ litteratuur controversen vooral somatisch alles geprobeerd

31 pijnmodel van Loeser pijngedrag pijngewaarwording
nociceptie pijngewaarwording pijnbeleving gevoelstemperatuur . pijngedrag

32 onderzoek Basis behoud controle = vertrouwen = serieus nemen Uitleg
Spiegel? Partner ? Lithotomie Niet te fel licht Anticipatie reacties? Ook seksueel >> SpSp>>>> Mapping dmv Touch = Q tip test Woodruff erytheem Bekkenbodem sp # ontsp

33 Koestering hanneke bots
reactief verkrampen Koestering hanneke bots

34 behandeling Niet blind schimmel e.a. behandeling
Bekken bodem / bio-feed back therapie Pijn / Coïtus verbod Bio-psycho-sociale benadering Seksuologisch 1 op 1 / groep Chirurgie ad ultimum refugium na/met psy-seks behandeling

35 hoogtepunt hanneke bots
nieuwe hoogtepunten ? . hoogtepunt hanneke bots

36 dank voor jullie aandacht

37 Koestering Hanneke bots

38

39 seksuologie ?? Casus Mevr Schimmel

40 anatomie capuchon harts line

41 . De poort 8 hanneke bots


Download ppt "vulvaire en seksuele problemen"

Verwante presentaties


Ads door Google