De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Hoe hecht ú de huid? Beschrijvend onderzoek onder

Verwante presentaties


Presentatie over: "Hoe hecht ú de huid? Beschrijvend onderzoek onder"— Transcript van de presentatie:

1 Hoe hecht ú de huid? Beschrijvend onderzoek onder
eerstelijns verloskundigen Jolanda van der Burg Sabine Schilderman Ceciel Segers Kennispoort conferentie 11 december 2008

2 Inhoud presentatie Introductie Methode Resultaten Discussie
Conclusie en aanbevelingen

3 Introductie Deelvragen literatuuronderzoek:
Wat is de definitie en de incidentie van perineumletsel? Welke technieken zijn er om de huid te hechten? Welke techniek heeft de voorkeur?

4 Literatuuronderzoek 1. Wat is de definitie en incidentie van perineumletsel? 1e en 2e graads rupturen en episiotomie ± vrouwen per jaar 2. Welke technieken zijn er om de huid te hechten? Transcutaan Intracutaan / subcutaan Niet

5 Transcutaan

6 Intracutaan

7 Conclusie literatuuronderzoek
3. Welke techniek heeft de voorkeur? Eerstegraads ruptuur Hoeft niet gehecht te worden. Tweedegraads ruptuur of episiotomie Niet hechten indien de huid minder dan 5mm wijkt. Intracutaan hechten als er wel gehecht wordt.

8 Methode Hoe wordt de huid na perineumletsel door
eerstelijns verloskundigen in Nederland gehecht? Deelvragen: Hoe hecht de verloskundige de huid bij: een eerstegraads ruptuur? een tweedegraads ruptuur of episiotomie? Wat zijn de beweegredenen voor haar manier van hechten? Wat heeft een verloskundige nodig om haar handelen eventueel aan te passen?

9 Methode Vragenlijst 123 verloskundigenpraktijken 359 vragenlijsten
3 gesloten vragen 11 meerkeuzevragen 123 verloskundigenpraktijken Kwart van alle praktijken Gerandomiseerd op postcode 359 vragenlijsten

10 Resultaten Respons: 228 vragenlijsten (=63,5%)
Nivel 2007: generaliseerbaar Opleidingsplaats Leeftijd Praktijkvorm

11 Hoe wordt de huid gehecht?
Eerstegraads ruptuur Aantal Percentage (n) (%) Transcutaan ,3 Intracutaan ,4 Transcutaan én intracutaan in één wond ,9 Wisselend ,6 Niet ,2 Anders ,5 Totaal Tweedegraads ruptuur of episiotomie Aantal Percentage (n) (%) ,0 ,1 ,2 ,1 ,1 ,4

12 Beweegredenen voor manier van hechten bij een eerstegraads ruptuur
Transcutaan n=73 (%) Intracutaan n=12 (%) Niet n=85 (%) Opleiding 64,4 50,0 41,2 Ervaring 61,6 66,7 80,0 Collega’s 5,5 33,3 23,5 Literatuur 8,3 12,9 Onderzoek/ITV 4,7 Bij-/nascholing 1,4 5,9 Regionaal 4,1 7,1 Stagiaires 1,2 Anders 15,1

13 Beweegredenen voor manier van hechten bij een tweedegraads ruptuur
Transcutaan n=54 (%) Intracutaan n=61 (%) Niet n=32 (%) Opleiding 66,7 60,7 21,9 Ervaring 51,9 49,2 78,1 Collega’s 18,5 8,2 34,4 Literatuur 1,9 3,3 43,8 Onderzoek/ITV 3,7 18,0 15,6 Bij-/nascholing 4,9 3,1 Regionaal 7,4 9,8 6,3 Stagiaires Anders 31,5 24,6

14 Discussie Eerstegraads ruptuur Tweedegraads ruptuur of episiotomie
Niet hechten 39,2% 60,8% hecht niet volgens de beste methode Tweedegraads ruptuur of episiotomie Intracutaan 27,1% Niet hechten 15,1%  57,8% hecht niet volgens de beste methode

15 Discussie Vragen beter formuleren
Aantal jaren werkervaring i.p.v. jaar van afstuderen De antwoordoptie ‘anders’ specificeren Eén vraag niet meegenomen in de resultaten: Heeft u naar aanleiding van artikelen, waaruit blijkt dat het niet hechten van de huid geen nadelen heeft ten opzichte van het wel hechten van de huid, uw manier van hechten aangepast? Tegenstrijdige antwoorden Sociaalwenselijkheid

16 Conclusie Eerstegraads ruptuur Tweedegraads ruptuur of episiotomie
Hoeft niet gehecht te worden. Tweedegraads ruptuur of episiotomie Het niet hechten van de huid heeft geen nadelen t.o.v. het wel hechten van de huid indien deze minder dan 5mm wijkt. Indien de huid wel gehecht dient te worden blijkt intracutaan de beste methode.

17 Conclusie Hoe wordt de huid na perineumletsel door eerstelijns verloskundigen in Nederland gehecht? De huid wordt zeer verschillend gehecht Meerderheid hecht niet volgens de ‘best evidence’ Beweegredenen ‘opleiding’ en ‘ervaring’ meest genoemd

18 Aanbevelingen Niet hechten van de huid heeft onze voorkeur:
Geen optimale omstandigheden in de thuissituatie Huid vaak moeilijker te verdoven Minder lichaamsvreemd materiaal Tijdbesparend Kostenbesparend

19 Aanbevelingen Meer eerstelijns onderzoek
Toegankelijkheid van onderzoeksliteratuur KNOV standaard of standpunt

20 Bedankt voor uw aandacht!


Download ppt "Hoe hecht ú de huid? Beschrijvend onderzoek onder"

Verwante presentaties


Ads door Google