De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent"— Transcript van de presentatie:

1 Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent
Roadside drug testing Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent

2 Overlijdens/10,000 motorvoertuigen
Bron: WereldBank

3 Gegevens Verkeersdoden in België:  1400/jaar
Belangrijkste doodsoorzaak mannen jaar vrouwen jaar Ernstig gekwetsten: 11400/jaar Verkeersongevallen:  2 - 3% of BNP Drugs en geneesmiddelen: % van de slachtoffers

4 Alcohol: risico ~ bloed alcohol
Grand Rapids studie (1964) Relatief risico op ongevallen 0 g/L 1.0 >

5 Hoe drugs rijden beïnvloeden
Werking en bijwerking Slaperigheid Reactietijd Zicht Meer risico’s nemen

6 Verantwoordelijkheidsanalyse
2880 overleden bestuurders in Australië (‘90-98) Verantwoordelijkheid van de bestuurder bepaald met strikte criteria, en zonder kennis van de laboratorium gegevens: bijdragend verantwoordelijk niet verantwoordelijk Uitgebreide drug analyse in bloed

7 Verantwoordelijkheidsanalyse
Drug groep Prevalentie Odds ratio Drug vrij 45.6% 1.0 Enkel alcohol 23.5% 5.3* Alcohol + drugs 9.0% 6.9* Enkel drugs 13.1% 1.6* - Cannabis 3.5% 0.8 - THC enkel 1.1% 4.3* - Stimulerende 1.5% 2.1 - Opioïden 1.6% 1.2 - Benzodiazepines 1.0% 1.8 *P < 0.05 Drummer 2000

8 Wetgeving ‘Impairment’ vs. ‘per se’ aanpak
~ alle landen: impairment aanpak, maar handhaving is zeer wisselend ‘Per se’ (analytische) wetten: Duitsland (zero limit) België (met impairment aspect) Zweden Juli 1999 (+ benzodiazepines) 8 US staten US staten: ‘per se’ wetten in urine

9 Impairment  analytisch
Impairment aanpak: het onder invloed zijn moet worden bewezen verschillende stoffen ~ verschillende effecten training en ervaring politie breder en dekt alle oorzaken Analytische aanpak: keuze en afname van het staal ? correlatie drug concentratie ~ effect ? cut-offs  nultolerantie lijst van drugs moet opgesteld worden

10 Roadside testing voor drugs?
There is a universally recognised need for the development of a valid, rapid, affordable, field test for the major drugs HP Krüger, rapport voor Pompidou group, 1999

11 Roadside testing Alcohol Drugs Vermoeden Geur Uitwendige tekenen  
  Test (roadside) ? Analyse (lab) of bloed

12 Detectie: mogelijkheden
Field sobriety test Roadside impairment test Roadside drug test urine speeksel immunoassay zweet spectrometrie ? adem??

13 Evaluatie van de testen: Rosita
n staal* # tests Opm. B 180 B U S Z 4/1/1 D 617 B U S Z 6/2/1 E 384 U S 3/2 F 198 B U S Z 3/0/0 ZKH FIN 751 B U S 11/2 I 302 B U S 3/1 N 314 B U S 3/2 UK 214 B U S 3/1 Gevangenen *Bloed, Urine, Zweet, Speeksel

14 Resultaten Vergelijking GC-MS in urine, speeksel, zweet met bloed als referentie Selectie op basis van uiterlijke tekenen! Urine Speeksel Zweet Amf + XTC 94% 95% 97% Benzodiazep. 89% 29% ND Cannabis 86% 89% 78% Cocaïne 97% 99% 89% Opiaten 86% 91% 80%

15 Testen in urine 16 echte verschillende testen 33 merken
pipet, dip en cup-type single tests en multipele tests 10 verschillende drugs/geneesmiddelen kost Euro variabiliteit in gebruiksvriendelijkheid, analytische prestaties en kruisreactiviteit kwaliteit schijnt te verbeteren geen resultatenlezers

16 Urine sneltest ~ GC-MS urine
Voorbeeld (één van de betere): Gevoel. Spec. Accur. Amfetamine 76% 100% 97% Amfet+metamf 98% 99% 99%  Benzodiazep. 91% 98% 97%  Cannabis 97% 90% 92% Cocaïne 100% 98% 98%  Opiaten 98% 95% 95% 

17 Urine sneltest ~ GC-MS bloed
Voorbeeld (één van de betere): Gevoel. Spec. Accur. Amfetamine 77% 99% 94% Amfet+metamf 92% 97% 95%  Benzodiazep. 58% 94% 90% Cannabis 100% 70% 79% Cocaïne 100% 95% 96%  Opiaten 96% 86% 86%

18 Resultaten speeksel testen
Voorbeeld (vgl. met GCMS in speeksel) Gevoel. Spec. Accur. Amfetamine 83% 68% 79% Benzodiazep. 37% 48% 43% Cannabis (n=9!) 13% 0% 11% Cocaïne 100% % Opiaten 61% 26% 43%

19 Urine Voorkeur in Italië, onaanvaardbaar in FIN, N
Staalafname geen probleem indien er specifieke voorzieningen zijn Meer weigeringen om een staal te geven De meeste sneltesten zijn redelijk betrouwbaar Test vergt meer tijd/staal bij koud weer Dip, pipet, cup? 2x Dip, 2x pipet (cup: volume, lekken) Liefst multitest

20 Beschikbare testen Speeksel testen: 3 verschillende + 2 prototypes
single test en multitest 4/5: elektronische lezer

21 Speeksel Voorkeur in alle landen behalve D en I
Staalafname is een probleem: traag (1-12 minuten), klein volume, viscositeit, onhygiënisch Sneltesten sommige te traag en ingewikkeld onvoldoende gevoelig voor cannabis en benzodiazepines elektronische lezer: meestal geapprecieerd (maakt indruk), soms niet cut-offs ? veel nieuwe ontwikkelingen

22 Cut-offs (ng/mL) Rosita Samhsa Samhsa confirm screen confirm
Amfet Amfet.  90 THC Cocaïne (BE) LOD 20 8 Opiaten LOD 40 40/4 (Cod, Morph/6-AM)

23 Cut-offs Referentie = bloed Rosita cut-off SAMHSA
AUC Sens Spec Sens Spec Amph % 96% 87% 97% Am+X % 100% 99% 100% THC % 90% 85% 90% BE % 96% 93% 96% Opi  % 77% 78% 84%  

24 Zweet Voorkeur in één land want gemakkelijk af te nemen
Externe contaminatie Drugs verschijnen trager dan in speeksel (~ 4h voor cannabis of benzodiazepines) Onvoldoende gevoelig voor benzodiazepines en cannabis

25 Algemeen besluit Rosita
Politie vond roadside testing nuttig Politie had geen bezwaar om stalen af te nemen Roadside testing bespaart geld en tijd,  vertrouwen van politie Urinetesten presteerden eerder goed Speeksel en zweet zijn veelbelovend, maar de sneltesten staan nog niet op punt

26 Meer informatie: www.rosita.org

27 EU council resolution: road safety (June 26, 2000)
INVESTIGATIVE MEASURES: “Continuing to investigate road safety problems caused by the behaviour of drivers under the influence of drugs and certain medicinal products, by studying in particular the best control practices in the Member States and developing methods of detection by screening which will permit more effective control”

28 Toekomst Resultaten van andere studies: UK, Denemarken, Australië
Nieuwe sneltesten verbeteringen van bestaande producten nieuwe testen en lezers Symposia: Brussel 8/11/01 Nieuwe studies IMMORTAL (EU) Rosita 2, EU/US samenwerking ?


Download ppt "Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent"

Verwante presentaties


Ads door Google