De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Frans Clignet, SAM. De Systematische ActiveringsMethode Bij depressieve ouderen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Frans Clignet, SAM. De Systematische ActiveringsMethode Bij depressieve ouderen."— Transcript van de presentatie:

1 Frans Clignet, SAM

2 De Systematische ActiveringsMethode Bij depressieve ouderen

3 Frans Clignet, SAM Voorstellen Drs Frans Clignet, verpleegkundig specialist in opleiding/ onderzoeker. Werkzaam bij Altrecht, instelling voor ggz midden en westelijk Utrecht. Onderzoek i.s.m. VU, INHOLLAND, Altrecht, MANP - HU

4 Frans Clignet, SAM Programma Introductie Wat is de SAM Achtergrond De SAM als veelbelovende interventie Hoe wordt de SAM uitgevoerd Onderzoek SAM Slot/ vragen

5 Frans Clignet, SAM Introductie Ongeveer 2% van de ouderen heeft een depressieve stoornis (Beekman et al.1999). Verpleegkundige zorgverlening: –Voorkomen en afwenden van gevaar, –Bieden van ondersteuning, –activeren

6 Frans Clignet, SAM Activeren om erger te voorkomen Preventieve maatregel om erger te voorkomen, –Tekort aan vocht en voeding, –afname lichaamsbeweging (achteruitgang van de conditie), –afname sociale contacten (isolement). Stoppen met piekeren.

7 Frans Clignet, SAM Activeren om te leren Lewinsohn: activeren als gedragstherapeutische interventie. Uitgangspunt is de ervaring dat het ondernemen van “plezierige” activiteiten invloed heeft op de stemming

8 Frans Clignet, SAM Wat is de SAM Gedragstherapeutische interventie met als doel: het verminderen van depressieve symptomen. Hoe: door patiënten te laten ervaren dat het ondernemen van “plezierige activiteiten” een positieve invloed heeft op de stemming.

9 Frans Clignet, SAM Wat is de Sam Cursorische opzet van 5/7 bijeenkomsten, –leren patiënten om de eigen stemming te scoren, –Worden patiënten gestimuleerd om “plezierige” activiteiten te ondernemen, –Maken zij een plan met plezierige activiteiten, –De ervaringen worden inzichtelijk gemaakt. Ik kom er later op terug

10 Frans Clignet, SAM Theoretische achtergrond van de SAM

11 Frans Clignet, SAM De 3 aannames van Lewinsohn (1974) 1.een lage mate van respons afhankelijke positieve bekrachtigers (resafpobek’s ) fungeert als een uitlokkende stimulus. 2.een lage mate van resafpobek verklaart in belangrijke mate andere symptomen van een depressie zoals een afname van gedrag. 3.Hoeveelheid resafpobek afhankelijk van aantal events die bekrachtigend kunnen zijn, gebeurtenissen die als bekrachtigend worden ervaren en de vaardigheden die nodig zijn om de bekrachtiging te halen.

12 Frans Clignet, SAM Kwantitatieve bekrachtigers = hoeveelheid. Kwaliteit = intensiteit. Passief = een activiteit die je niet zelf uitvoert. Actief = activiteit die je zelf uitvoert.

13 Frans Clignet, SAM Onderzoek PES en UES N=90 30 depressie, 30 psychiatrische patiënten (geen depressie), 30 normale controlegroep

14 Frans Clignet, SAM Onderzoek Depressieve patiënten zijn significant minder betrokken in plezierige activiteiten dan de overige groepen (Lewinsohn en Graf 1973). Lage score op de stemmingsgerelateerde plezierige activiteiten Lewinsohn en Amenson, 1978), Sig. lagere score op onplezierige dingen (Lewinsohn en Amenson, 1978).

15 Frans Clignet, SAM Wisselwerking Depressieve symptomen Gebrek aan plezierige activiteiten

16 Frans Clignet, SAM Hypothesen Jacobsen (1996): Hypothesen die gebruikt worden zijn: Activeringshypothese: door activering worden patiënten in contact gebracht met bekrachtigingsbronnen. Coping vaardigheid hypothese: patiënten leren nieuwe vaardigheden in de omgang met de depressieve stoornis. Niet de belangrijke cognitieve structuren worden veranderd maar mensen leren om met de huidige structuren om te gaan.

17 Frans Clignet, SAM De SAM: een veelbelovende interventie Activity Scheduling (Lewinsohn et al. 1976) Pleasant Events Schedule Modality (Zeiss et al. 1979) Behavioral Activation (Dimidjian et al.2006). Brief Behavioral Activation Treatment for Depression (BATD)(Hopko et al. 2003) Plezierige Activiteiten Methode (R Verkaik), Potentieel Plezierige Activiteiten Methode (AMC de Meren (de Boer, 2003). Cursus in de put uit de put (Cuijpers 2000)

18 Frans Clignet, SAM Een meta – analyse (Cuijpers et al. 2007) 16 studies, Populaties: ouderen, volwassenen, jong volwassenen. Omstandigheden: thuiswonend, instellingen. Individueel / groepsniveau.

19 Frans Clignet, SAM Resultaten Gepoolde effectsize met controlegroep: 0.87 Gepoolde effectsize met andere psychologische behandeling 0,13 (ns), Gepoolde effectsize met cognitieve therapie 0,02 (ns), Kwaliteit van studies niet optimaal

20 Frans Clignet, SAM Hoe wordt de SAM uitgevoerd Casus: –Hr. van Buren, 68 jaar, –Recidiverende depressieve klachten, –Komt 1 dag per week naar de deeltijd, –Woont samen met zijn vrouw in een eengezinswoning, –Gaat sinds enige weken minder: komt tot niets meer. –Is bekend met rugklachten en polineuropathie in de benen.

21 Frans Clignet, SAM Beleid= activeren. –Patient komt ieder dag op de deeltijd, –Heeft een programma voor het weekend. Resultaat: –Ervaart de afleiding als prettig, –Blijft zich erg somber voelen.

22 Frans Clignet, SAM Hr van Buren en de SAM Kreeg cursusmap enkele dagen voor de eerste bijeenkomst. Bespreken depressiecirkel. Meten van de stemming: uitleg en oefening. Bespreken van het huiswerk: Uitzoeken van een aantal plezierige activiteiten mbv een lijst

23 Frans Clignet, SAM Hr van Buren en de SAM Maken van een weekplan, Eenmalige of terugkerende activiteiten, Inzetten van hulpbronnen, Activiteiten Experiment, Terugkijken: wat heeft geholpen? Valkuilen/ leerervaringen.

24 Frans Clignet, SAM Weekprogramma Hr. Van Buren. Weeknummer: 12 OchtendMiddagAvondStemming Maandag hond uitlaten vrijwilligerswerk 12.00: hond uitlaten spelletje doen hond uitlaten TV kijken hond uitlaten dinsdag hond uitlaten12.00 hond uitlaten kaarten in het buurthuis hond uitlaten tv kijken hond uitlaten woensdag hond uitlaten Deeltijdbehandelin g Tot deeltijdbehandelin g boodschappen doen met echtgenote hond uitlaten tv kijken hond uitlaten Donderdag hond uitlaten zwemmen (aqua jogging) hond uitlaten mogelijk boetseren hond uitlaten tv kijken hond uitlaten Vrijdag hond uitlaten naar de markt hond uitlaten spelletje doen of boetseren hond uitlaten tv + koffie met wat lekkers erbij hond uitlaten Zaterdag hond uitlaten evt naar de markt hond uitlaten fietsen hond uitlaten tv +koffie met wat lekkers erbij hond uitlaten Zondag hond uitlaten12.00 hond uitlaten wandelen of fietsen of op bezoek hond uitlaten tv hond uitlaten

25 Frans Clignet, SAM Fase 1: Pilot onderzoek Interventie onderzoek, zonder controlegroep met een voor en nameting. 4 verpleegkundigen, Iedere verpleegkundige voert de SAM bij 3 patiënten uit, Ambulante setting. Outcome verpleegkundigen: gebruiksvriendelijkheid. Outcome patiënten: depressieve symptomen (GDS en MADRS)

26 Frans Clignet, SAM Verpleegkundig e N=4 patient Patient N=12 SAM T1 Evaluatie Naar gebruiks Vriendelijk heid. T0 Schema

27 Frans Clignet, SAM Fase 2: multicentre studie Interventieonderzoek met voor en nameting, Controleconditie (CAU), Exp. Groep: getrainde vpk die de SAM toepassen. Contr. Groep: vpk die CAU (omschreven) toepassen.

28 Frans Clignet, SAM Tot slot Bijdrage van dit onderzoek aan de praktijk: Toegankelijk maken van psychologische behandeling bij depressieve ouderen. Verpleegkundigen leren om activeren in een andere context te gebruiken.

29 Frans Clignet, SAM Zijn er nog vragen?


Download ppt "Frans Clignet, SAM. De Systematische ActiveringsMethode Bij depressieve ouderen."

Verwante presentaties


Ads door Google