De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Druk door eten Relatie tussen voeding en ADHD Anne-Marie Derksen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Druk door eten Relatie tussen voeding en ADHD Anne-Marie Derksen."— Transcript van de presentatie:

1 Druk door eten Relatie tussen voeding en ADHD Anne-Marie Derksen

2 Inhoud  ADHD DSM IV  Etiologie  Behandeling  PICO  RIVM rapport  Bespreking artikelen

3 ADHD  Gedragsmatige en neuro-cognitieve conditie met:  Motorische hyperactiviteit  Aandachttekort en impulsiviteit in een mate die onaangepast is en niet past bij het ontwikkelingsstadium

4

5 DSM IV  Start vóór leeftijd van 7 jaar  Duur > 6 mndn  6 vd 9 sympt van aandachttekort 6 vd 9 sympt van hyperactiviteit-impulsiviteit Aanwezig op twee of meer terreinen  Significante beperkingen in functioneren  Niet alleen i.k.v. andere psychiatrische stoornis (bv pervasieve ontwikkelingsstoornis)

6 Aandachttekort  Geen aandacht voor details  Moeite de aandacht vast te houden  Lijkt niet te luisteren  Maakt taken en karweitjes niet af  Kan taken en activiteiten niet organiseren  Vermijdt langdurige geestelijke inspanning  Raakt dingen kwijt  Afgeleid door uitwendige prikkels  Vergeetachtig

7 Hyperactiviteit / Impulsiviteit  Beweegt onrustig met handen en voeten  Staat op in situaties waar verwacht wordt dat men blijft zitten  Rent vaak rond in situaties waarin dit ongepast is (adolescenten: subjectieve gevoelens van rusteloosheid)  Kan niet rustig spelen  Is vaak "in de weer" of "draaft maar door"  Praat vaak aan een stuk door  Gooit antwoorden eruit voordat de vragen afgemaakt zijn  Kan niet op zijn/haar beurt te wachten  Verstoort en onderbreekt anderen

8 Types  ADHD, gecombineerd  ADHD, vooral aandachttekort type  ADHD, vooral hyperactief/impulsief type  Comorbiditeit:  antisociale gedragsstoornis  depressies  angststoornissen  dyslexie  verslaving nicotine, alcohol of drugs

9 Etiologie K&S (1)  Erfelijkheid Monozygote tweelingen:  Vaker concordante ADHD symptomen (t.o.v. gelijke-seks dizygote tweelingen) Familiestudies:  Eerstegraads fam-leden: 20-25% kans op ADHD (controles: 4-5%)  Genen dopamine (-receptoren, -transporters):  Enige associatie met ADHD, maar effecten zijn klein

10 Etiologie K&S (2)  Neuro-anatomische aspecten MRI, PET, Spect studies:  Verminderd volume en activiteit van prefrontale gebieden, anteriour cingulate, globus pallidus, hippocampus en cerebellum.  Soortgelijke bevindingen in morfologische studies  Geen rijpingsprobleem Slechts bij 1 op 3 adolescenten verdwijnen de symptomen in volwassenheid

11 Etiologie K&S (3)  Neurotransmitters Ritalin bindt aan dopamine transporter  Blokkeert heropname dopamine Noradrenaline tekort kan passen bij aandacht tekort en verminderd cognitief functioneren  Bloedonderzoek: mogelijke dysbalans bij kinderen met ADHD

12 Etiologie K&S (4)  Omgevingsfactoren Associatie met hogere incidentie ADHD:  Contact met lood  Roken door moeder tijdens zwangerschap  Laag geboortegewicht

13 Behandeling (1)

14 Behandeling (2)  Medicatie  Gedragstherapeutische en psychosociale interventies  Dieet??  Staat niet in de richtlijn

15 Echter….

16  P= patiënten met ADHD  I= dieet / voedingsinterventie  C= medicatie  O=remissie van stoornis

17 Literatuur search  PubMed ADHD[Title/Abstract] AND diet[Title/Abstract]  Google RIVM rapport  Vele, interessante studies, echter meestal met een te klein aantal deelnemers of een slechts gering effect… 2 studies bespreken

18 RIVM Rapport (2009) Voeding en ADHD  Studies: Invloed van voeding op het gedrag van kinderen met ADHD Afzonderlijke voedingscomponenten:  omega-3- en omega-6-vetzuren  zink, magnesium, ijzer  gluten  additieven Specifieke diëten  ‘Feingold’-dieet  ‘oligoantigeen’-dieet  ‘Pelsser-Voeding en Gedrag’-dieet

19 RIVM Rapport (2009)  ‘Geen concrete voedingsadviezen om symptomen van ADHD te verminderen’  Te weinig grote/kwalitatief goede studies  Wel aanwijzingen voor relatie tussen voeding en ADHD  Aanvullend onderzoek is nodig

20 ADHD metingen in onderzoek  Diagnose gesteld o.b.v. DSM  Outcome: ARS = ADHD Rating Scale ACS = Abbreviated Conners’ Scale Door ouders, leraren, kinderartsen

21 Kleurstoffen

22 1980 – studie Swanson

23 Zink

24 2004 – studie Bilici

25 Baseline

26 Resultaten (1)

27 Resultaten (2)

28 CAT (1)

29 Conclusie  Zink is effectief, echter:  Geen effect op aandachttekort  Volledige recovery: slechts klein verschil tussen placebo – Zn groepen.  Nadelen studie:  Veel uitval  Geen zinkmeting na 12 weken  Interessantere studie: Zn - ritalin

30 Oligoantigeendieet

31 Rationale dieet  Studies: kinderen met ADHD hebben vaker last van eczeem en astma  Voedselallergenen betrokken bij ADHD?  Bepaalde voedingsmiddelen:  Rol bij verergeren van ADHD  En rol bij bij ontstaan van voedselovergevoeligheden  Bv koemelk, tarwe, tomaat en ei  Hypoallergeen dieet als behandeling van de symptomen van ADHD?

32 2002 – studie Pelsser  Open studie: Twee weken gewoon eten, daarna twee weken ‘few foods dieet’  Kinderen met ADHD (N=40, uitval=9)  Verlaging ARS:  63% (ouders)  39% (leerkrachtscores: slechts 15 kinderen)  Responders (-50% ARS) :  25/31 = 83% (oudermeting)  10/15 = 67% (zowel thuis als op school)

33 2008 – studie Pelsser  RCT: Interventie - wachtlijst  2 wkn baseline, 5 wkn ‘few foods dieet’  Kinderen met ADHD (N=27, uitval=3)  Responders vlgns ouders (-50% ARS):  Interventie 11/15 = 73%  Controle 0/12  Responders vlgns leerkracht:  Interventie 7/10 = 70%  Controle 0/7

34 2011 – studie Pelsser: INCA

35 Baseline

36 Resultaten

37 CAT (2)

38 Conclusie  Het RE dieet heeft een sign pos effect op de ADHD symptomen bij 32/50 kinderen  Herintroductie van voeding leidt tot een terugval in symptomen bij responders  IgG waardes van voedingsmiddelen correleren niet met gedragseffect  Nadelen studie  Ouders, leerkracht, onderzoekers niet geblindeerd  verwachtingen  Deel van effect door aandacht


Download ppt "Druk door eten Relatie tussen voeding en ADHD Anne-Marie Derksen."

Verwante presentaties


Ads door Google