De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Myocardinfarct Betrokken Cellen – Classificatie van Atherosclerose – Ontstaan van een Infarct Annalie Block – Michiel van Gent – Frederik Verweij – Eric.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Myocardinfarct Betrokken Cellen – Classificatie van Atherosclerose – Ontstaan van een Infarct Annalie Block – Michiel van Gent – Frederik Verweij – Eric."— Transcript van de presentatie:

1 Myocardinfarct Betrokken Cellen – Classificatie van Atherosclerose – Ontstaan van een Infarct Annalie Block – Michiel van Gent – Frederik Verweij – Eric Lammertsma

2 Arterie wand  De intima  De media  De adventitia

3 Cellen van de arterie en uit het bloed betrokken bij atherogenese  Endotheel  Gladde spiercellen  Macrofagen  Bloedplaatjes  T-lymfocyten

4 Endotheel  Modificeren lipoproteïnen  Ze helpen bij het vormen van foam cellen  Kunnen groeifactoren vormen

5 Gladde spiercellen  Migreert vanuit de media naar de intima  Vermeerderen zich in de arteriële intima  Dragen bij aan de reparatie van de beschadiging  Scheiden groeifactoren uit  Vormen foam cellen

6 Macrofagen  Macrofagen oxideren LDL › oxLDL  Ze nemen oxLDL op  Ze vermeerderen zich in de beschadiging  Vormen foam cellen uit oxLDL

7 Bloedplaatjes  Bloedplaatjes hechten aan collageen > vatbaarder voor beschadiging  Samenklonteren> trombose  Dit kan het lumen van het vat volledig dichten > hartinfarct

8 T-lymfocyten  CD-8 + en CD-4 + zijn betrokken bij alle fases van atherogenese  Interactie tussen T- cellen en macrofagen verhogen uitscheiding cytokines en groeifactoren  oxLDL stimuleert deze interactie

9 Classificatie van Stary Atherosclerotische Lesies

10 Classificatie van Stary  Doelen:  Vorming van een standaardclassificatie  Basis voor diagnose van ontwikkelingsniveau in individuen en populaties  Vorming van een basis voor herkenning van veranderingen (prognose) geïnduceerd door ingrepen

11 Classificatie van Stary  Verdeling in 6 types (I – VI) met onderverdelingen  Op basis van histologische verschillen  Opeenlopende stadia  In te delen in levensfasen

12 Classificatie van Stary

13  Type I  Verdikte Intima

14 Classificatie van Stary

15  Type II  Intracellulaire lipide ophoping

16 Classificatie van Stary

17  Type III - Preatheroma  Kleine lipide ophopingen  Ontbreken van een lipidekern

18 Classificatie van Stary

19  Type IV - Atheroma  Lipidekern  Plaquevorming

20 Classificatie van Stary

21  Type V - Fibroatheroma  Vorming van verharde wand  Plaquevorming  Va – Meerlagig (vet en fibreus weefsel)  Vb – Gecalcificeerd (geen of weinig lipiden)  Vc – Fibreus weefsel (geen of weinig lipiden)

22 Classificatie van Stary

23

24  Type VI  Gecompliceerd  VIa – Verstoring van het oppervlak  VIb – Hematoma of bloeding  VIc – Thrombose  Kunnen gecombineerd worden  (VIabc)

25 Classificatie van Stary

26  Goede onderscheiding van types I t/m V  Onderverdeling van type V is logisch  Type VI is overbodig  Uitbreiding van bestaande types  Kan voortkomen uit meerdere voorgangers

27 Classificatie van Stary  Ons voorstel:  Verander type VI in een achtervoegsel  VIa (disruption of surface)  D  VIb (hematoma / hemorrhage)  H  VIc (thrombosis)  T  Een type II lesie met thrombose heet nu VIc/II  Dit wordt bijvoorbeeld II-T  Deze notatie zou het verloop van het process beter weergeven (chronologischer) en leest makkelijker

28 Myocardinfarct

29 Acuut myocardinfarct  Veroorzaakt door afsluiting van een coronairarterie door een thrombus  Voorwaarden voor het ontstaan van een thrombus zijn:  beschadiging van de bloedvatwand (plaque)  aanwezigheid van bepaalde stollingsfactoren om de stollingscascade op gang te brengen

30 Beschadiging van de wand  Kans op een myocard infarct wordt dus vooral bepaald door de kwetsbaarheid van de plaque en vrijwel niet door de mate van afsluiting

31 Kwetsbaarheid van de plaque  Afhankelijk van:  dikte van de fibrotische laag (extracellulaire matrix)  Afbraak van extracellulaire matrix door uitscheiding van proteases door macrofagen  Uitscheiding van interferon-γ door aanwezige T-cellen remt matrixproductie van gladde spiercellen  aanwezigheid van ontstekingscellen in de plaque (onder andere macrofagen) zorgen voor apoptose en andere afbraakprocessen

32

33 Aanwezigheid van stollingsfactoren  De stollingsfactor ‘tissue factor’ moet aanwezig zijn om de stollingscascade op gang te brengen  Des te hoger de concentratie, des te groter de kans dat bij beschadiging een thrombus ontstaat  Productie door endotheelcellen en macrofagen  Stimulatie door onder andere geoxideerd LDL en infecties

34 Referenties  Essential Histology (second edition), David H. Cormack  Heart Disease - A textbook of Cardiocascular Medicine 5th edition volume 2, Braunwald  A Definition of Initial, Fatty Streak, and Intermediate Lesions of Atherosclerosis - A Report From the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association, Herbert C. Stary  A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis - A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association, Herbert C. Stary   Atherosclerosis, Aldons J. Lusis. Nature 407, (14 Sep 2000) Insight  Atherosclerosis - An inflammatory disease, Franklin H. Epstein, PH.D.


Download ppt "Myocardinfarct Betrokken Cellen – Classificatie van Atherosclerose – Ontstaan van een Infarct Annalie Block – Michiel van Gent – Frederik Verweij – Eric."

Verwante presentaties


Ads door Google