Enkel & knie trauma Wel of geen foto? Claire Paris 26-07-2007.

Presentatie over: "Enkel & knie trauma Wel of geen foto? Claire Paris 26-07-2007."— Transcript van de presentatie:

1 Enkel & knie trauma Wel of geen foto? Claire Paris

2 Enkel trauma Mw, 30jr, is door haar enkel gegaan, doet erge pijn!!
A/  wat wil je weten? Op gestaan, waar doet het pijn, ooit eerder iets gehad

3 LO/  waar let je op? zwelling mall  lat drukpijn dorsale mall  nee, wel ventraal van lat mall metatarsalia V  nee os nav  nee Verder beleid? Gn foto

4 Ottawa ankle rules Ro- foto indien pijn in malleolaire gebied of midvoet en een van de vlg: Drukpijn - distale 6 cm dorsaal van tibia/med mall of van fibula/med mall - distale puntje med/lat mall - basis metatarsalia V - os naviculare Heeft er niet op kunnen staan en kan nu niet > 4stappen erop Buiten deze regels vallen kinderen (<18jr), zwangeren, bij wie je niet goed de test kan uitvoeren (hoofdtrauma, intoxicatie)

5 Bachmann, L. M et al. BMJ 2003;326:417

6 Sensitiviteit 100% Fractuur van enkel of middenvoet <15% van de gevallen <2% die negatief voor Ottawa ankle rules zijn hebben uiteindelijk toch een fractuur

7 Wel of geen X-enkel? Heeft er niet op gestaan, gn drukpijn dorsale zijde mall Wel Op gestaan, drukpijn distale/onderste zijde mall Op gestaan, drukpijn ventr zijde verder gn drukpijn Niet

8

9 Knieklachten Dhr, 57jr, komt met een plotseling dikke knie en pijn
A/  wat wil je weten: Op gestaan, waar doet het pijn, ooit eerder iets gehad, trauma, verdraaid, wat zijn de momenten van pijn, zak je er doorheen LO/ zie vlg wk AO/ X-knie?, ja of nee Ja, X-knie

10 Ottawa knee rules Ro-foto indien: > 55jr geisoleerde patella pijn
drukpijn fibulakopje niet 90gr flexie heeft er niet op kunnen staan en kan nu niet 4 stappen zetten

11 TREFWOORDEN: enkel knie rontgenfoto beslisregels