De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

.be FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Toespraak door C. DECOSTER, Directeur-Generaal FOD Volksgezondheid “Palliatieve zorg.

Verwante presentaties


Presentatie over: ".be FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Toespraak door C. DECOSTER, Directeur-Generaal FOD Volksgezondheid “Palliatieve zorg."— Transcript van de presentatie:

1 .be FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Toespraak door C. DECOSTER, Directeur-Generaal FOD Volksgezondheid “Palliatieve zorg : waar staan we vandaag in 2004” Verleden – Heden - Toekomst Studiedag van het RIZIV op 23 november 2004 Palliatieve zorg in het kader van de verzekering voor geneeskundige verzorging in België – Bilan en perspectieven

2 .be Inleiding. 1.Realisaties tot op heden 2.Evaluatiecel : knelpunten in de huidige regeling 3.Aanvullende suggesties voor de toekomst 4.Slotbeschouwing RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 2

3 .be 1.Palliatieve cultuur “van recente datum” 2.Experiment Busquin begin jaren ’90 3.Studiecomité in Volksgezondheid op vraag van Minister Busquin ontwerpt globaal plan midden jaren ’90 4.Overleg met gemeenschappen en advies Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen leidt tot uitvoering plan RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 3 Historiek.

4 .be 5.Palliatieve zorg geraakt struktureel verankerd in de gezondheidszorg. De pijnbestrijding en de zorg voor de stervende krijgen plaats in de geneeskunde 6.Uniek en omvattend wettelijk kader 7.In 2000 aanvullend beleidsplan dat eerste plan verder uitvoert en aanvult 8.Uitgangspunt plan : patiënt zoveel mogelijk thuis laten sterven RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 4 Historiek.

5 .be Struktuur. Palliatieve zorg ThuiszorgDagcentraMobiele equipe thuiszorg Palliatieve zorg in ROB en in RVT ZiekenhuisfunctieGespecialiseerde eenheid Palliatief samenwerkingsverband / netwerk RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 5

6 .be Samenwerkingsverband Samenwerkingsverband.  Alle partijen, m.i.v. van organisaties voor patiënten en hun families  Info en bewustmaking bevolking (ZIE WEBSITES !) bijwerken professionele kennis coördinatie diverse acties raadgeving en logistieke steun evaluatie dienstverlening, raming behoeften opleiding vrijwilligerswerk RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 6

7 .be  1 per à inwoners  Comité  Coördinator + klinisch psycholoog  Equipe tot ondersteuning (2 FTE verpleegkundigen, 1 huisarts 4u/wk, ½ FTE administratieve) RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 7 Samenwerkingsverband.

8 .be Thuiszorg Thuiszorg Multidisciplinaire begeleidingsequipe  Aangehecht aan het samenwerkingsverband •Op vraag van de patiënt en in overleg zorgverstrekkers ondersteunen ze palliatieve zorgverlening in de eerstelijn =Overleg plegen met zorgverstrekkers en advies verlenen over alle aspecten palliatieve zorg =Palliatieve zorgverlening in thuismilieu en psychologische en morele ondersteuning •Zorgverstrekkers blijven verantwoordelijk voor verzorging en begeleiding patiënt RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 8

9 .be Palliatief zorgforfait •Voor patiënten met kortere levensverwachting dan 3 maanden = 483,39 euro (maandelijks max. 2 x) aanvullend op nomenclatuur Voorwaarde palliatief statuut verkrijgen •Verpleegkundige kan all-in bedrag krijgen (geen remgeld) •Huisarts kan gebruik maken van speciale RIZIV nomenclatuur Loopbaanonderbreking Voltijds of halftijds voor familieleden (max. 2 maanden) RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 9 Thuiszorg.

10 .be 1.3. Palliatieve zorg in thuisvervangend milieu RVT.  Aansluiten bij samenwerkingsverband en afspraak met palliatieve eenheid.  Geneesheer en hoofdverpleegkundige belast met: •Palliatieve zorgcultuur en sensibilisering personeel •Adviezen t.b.v. personeel •Bijwerken van professionele kennis RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 10 Rust- en verzorgingstehuis.

11 .be  Tegemoetkoming ZIV (ROB – RVT) = 0,26 euro per dag en per opgenomen patiënt van categorie B of C Mits: •Intentieverklaring instelling •Verantwoordelijke persoon •Losstaande ROB’s overeenkomst met regionale vereniging RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 11 Rust- en verzorgingstehuis.

12 .be Dagcentra Palliatieve dagcentra  Complementair aan thuiszorg + ondersteuning mantelzorg: •alternatief voor verzorging thuis (= ondersteuning) •Als experiment gefinancierd omdat er nog vragen waren (plaats setting, spreiding, omvang en wijze van financiering) •Infrastructuur, omkadering, overeenkomst met huisarts, brede waaier van diensten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 12

13 .be Dagcentra.  Evaluatie •Onderbezetting (+/- 20 % bezetting) •Overwegend oudere populatie •Discordantie graad afhankelijkheid en gebruik van thuisverpleging •Behoefte aan psychologische en emotionele ondersteuning RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 13

14 .be Ziekenhuisfunctie Palliatieve ziekenhuisfunctie (mobiel team ziekenhuis) Wetgeving: •Functionele binding met palliatieve eenheid •Meewerken met samenwerkingsverband en met thuiszorg •Registratie activiteiten + evaluatie •Palliatieve cultuur invoeren •Verstrekken van advies •Zorgen voor opleiding •Continuïteit zorg RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 14

15 .be Financiering •- 500 bedden : ,04 euro = ½ FTE arts ½ FTE gegr.verpleegkundige ½ FTE psycholoog •Evaluatierapport Studie UZ-Gasthuisberg (november 2003) m.b.t. functie •Meer patiënten definitief naar huis •Verhoogt kwaliteit ontslag •Meer nood dan oorspronkelijke vraag RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 15 Ziekenhuisfunctie.

16 .be •Groter aantal interventies, w.o. intensieve communicatie, inschakelen thuiszorg, aanpassing medicatie, minder psychologische ondersteuning •Gepland tijdstip ontslag •Unanieme tevredenheid •Besparing : op 31 patiënten in 6 maanden : ,07 euro RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 16 Ziekenhuisfunctie.

17 .be Palliatieve eenheid Palliatieve eenheid Normen + programmatie -patiënten met ongeneeslijke ziekte in terminale fase die palliatieve zorg behoeven (symptoomcontrole, psychologische begeleiding, rouwvoorbereiding en –begeleiding) -Zelfstandige eenheden, ook buiten acuut ziekenhuis -Minimum 6 bedden – maximum 12 bedden -Permanente opleiding -Evaluatie aktiviteiten op basis van registratie -Geneesheer-specialist of huisarts met bijzondere erkenning -Per erkend bed 1,5 verpleegkundige -360 bedden voor het ganse land Financiering -Sp-diensten ,74 euro/bed RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 17

18 .be Palliatieve zorg. 1.7 Creatie zorgprogramma oncologie met link naar palliatieve zorg. 1.8 Wet van 14 juni 2002 betreffende de palliatieve zorg •Elke patiënt heeft recht op een voor ieder toegankelijke palliatieve zorg. •Informatie over zijn gezondheidstoestand en mogelijkheden palliatieve zorg. Steeds vrije en geïnformeerde toestemming patiënt. • Jaarlijks vooruitgangsrapport ministers. • Oprichting evaluatiecel. 1.9 Resolutie parlement uitbouw palliatief plan. RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 18

19 .be 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten Federaties •PZ goed gestart in België •Toegankelijkheid, kwaliteit en duurzaamheid, goede uitgangsprincipes •Nog veel groei in thuiszorg mogelijk (in België sterft slechts 28 % thuis, in Nederland 64 %) •PZ is moeilijke geneeskunde (2 de lijnsgeneeskunde) •Nood aan wetenschappelijk onderzoek RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 19

20 .be 2.1. Palliatieve supportteams in ziekenhuis ( euro) •Financiering verdubbelen om effectief loonkost te dekken • Respectabele vergoeding arts om therapeutische hardnekkigheid tegen te gaan • Overgangsmaatregel huisartsen met ervaring •Specialisten moeten bijkomende opleiding volgen 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 20

21 .be 2.2. Palliatieve mobiele equipes thuiszorg ( euro) •Minimum 3 VTE verpleegkundigen per equipe waarborgen voor continuïteit (kleine en grote equipes) •2,5 VTE (i.p.v. 2) per inwoners voor diverse taken •opheffen moratorium voor equipes die nog niet maximum conventies hebben • Federaties : in RIZIV-rapport •Zijn kernactiviteiten niet voldoende meegerekend door gebrekkige registratie •Nevenactiviteiten ook belangrijk (rouwzorg, zorg in ROB/RVT niet meegerekend, bedside-teaching en coaching vrijwilligers niet meegerekend) 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 21

22 .be 2.3. Palliatieve samenwerkingsverbanden ( euro) Reële financiering coördinator en psycholoog volgens anciënniteit 2.4. Dagcentra ( euro) • Verderzetting experiment met onderlinge herverdeling, op basis van evaluatie praktijk •Verruiming doelgroep •Ook niet-palliatieve patiënten hebben nood aan ondersteuning en zorg (neuro-musculaire aandoeningen) •Levensverwachting zou 18 maanden i.p.v. 6 maanden moeten zijn • Federaties : verwachten groei (cfr. VK) 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 22

23 .be 2.5. Palliatieve zorg in ROB en RVT’s ( euro) • optrekken van vergoeding van 0,59 euro per dag en per patiënt (B/C) i.p.v. 0,25 euro + controle kwaliteit vorming •deze patiënten betalen remgeld (thuis niet): discriminatie wegwerken Federaties : •Verwachten nog veel groei in % rusthuis sterven •Financies niet alleen voor vorming, maar ook voor vrijstelling 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 23

24 .be 2.6. Palliatieve eenheden •Vergoeding verpleegdagen boven 80 % bezetting •In MKG extra-dagen voorzien 2.7. Palliatieve thuiszorg •Koppeling met palliatief statuut soms problematisch : • Soms zijn patiënten nog in ontkenningsfase (voor zorgverstrekkers onmogelijk om verklaring overlijden  3 maand te maken) •Soms willen families zelf zorg op zich nemen •Soms wil huisarts statuut niet vragen omdat patiënt voldoende middelen heeft, geen termijn overlijden kan geven, hij zich niet wil engageren tot verplichting teamvergadering •Zorg niet altijd intensief of onvoldoende samenwerking met mobiel team 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 24

25 .be Voorstel : •Patiënten moeten kunnen afzien van forfait en toch statuut krijgen omwille van andere voordelen •Privé-vepleegkundigen moeten multidisciplinaire begeleidingsequipe kunnen opgeven •Honorarium voor bijwonen teamvergadering Federaties : •Er is respect vanuit mobiele equipe voor thuiszorg •Nood aan kwaliteitsbewaking door samenwerking mobiele equipe 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 25

26 .be 2.8. Ontwikkelen van modulair en uniform registratieinstrument ( euro) 2.9. Federaties voor palliatieve zorg 1 VTE universitair coördinator + O,5 VTE secretariaat/federatie Totale meerkost : euro t.g.o. budget van euro in 2004 of + 25,63 % 2. Evaluatiecel : inventaris knelpunten RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 26

27 .be 3.1. Behoeftestudie 3.2. Struktureel •Zorg in daghospitalisatie (cfr. Oncologisch programma) •Zorg in polikliniek •Liaison vanuit het ziekenhuis, voornamelijk vanuit dagopname 3.3. Aandacht voor specifieke groepen •Kinderen (kinderoncologie) •Minderheidsgroepen (gehandicapten, gevangenen, …) personen met onderwijsachterstand, daklozen, vluchtelingen 3. Aanvullende sugesties uit de aanbevelingen Raad van Europa RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 27

28 .be 3.4. Kwaliteit •Zorgplannen •Minimum data set •Indicatoren goede zorg •Richtlijnen klinische praktijk (handboek) (cf. Cochrane) •Evaluatie en kwaliteitscontrole met audit •Meetinstrument (vb. support team assesment schedule (STAS), Admonton Assesment System (ESAS) Palliatieve outcome scale (POS) 3.5. Telefoonlijn voor verstrekkers 3. Aanvullende sugesties uit de aanbevelingen Raad van europa RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 28

29 .be 3.6. Onderwijs • Academische erkenning •Opnemen in initiële opleidingen van artsen en verpleegkundigen •Drie niveau’s : basis – tussen – gevorderd niveau 3.7. Stimuleren van onderzoek 3.8. Vrijwilligers ondersteunen •Verlof geven •Training geven 3. Aanvullende sugesties uit de aanbevelingen Raad van europa RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 29

30 .be 4. SLOTBESCHOUWING •Er is op korte tijd een hele weg afgelegd •Er blijft nog veel werk te doen om stelsel te verfijnen •Kwaliteit zorg te verbeteren •Beter opvolgen en bijsturen 3. Aanvullende sugesties uit de aanbevelingen Raad van europa RVK Palliatieve zorg. Verleden – heden & toekomst 23 nov RIZIV 30


Download ppt ".be FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Toespraak door C. DECOSTER, Directeur-Generaal FOD Volksgezondheid “Palliatieve zorg."

Verwante presentaties


Ads door Google