De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuropathische pijn bij Syringomyelie David Kopsky, arts Behandelcentrum voor Neuropathische Pijn.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuropathische pijn bij Syringomyelie David Kopsky, arts Behandelcentrum voor Neuropathische Pijn."— Transcript van de presentatie:

1 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuropathische pijn bij Syringomyelie David Kopsky, arts Behandelcentrum voor Neuropathische Pijn

2 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu •Inleiding •Anatomie •Neuropathische pijn •Behandelingen

3 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Inleiding •Syringomyelie is verwijding van het centrale kanaal in het ruggenmerg

4 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu

5

6 90% syringomyeliepatiënten is geassocieerd met Chiari malformatie Fernández AA, et al. Malformations of the craniocervical junction (Chiari type I and syringomyelia: classification, diagnosis and treatment). BMC Musculoskelet Disord. 2009

7 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Anatomie van de zenuwen

8 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu

9

10 Verschillende soorten zenuwen

11 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Snelheid van zenuwen

12 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Schakeling op een andere zenuw

13 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Verloop pijnprikkel

14 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Verloop van pijnprikkel

15 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu

16

17 Gracilis & Cuteanus • Fijne tast • Aanraking • Propriocepsis (spier- en peesreceptoren)

18 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu TST Anterior: • Grove tast • Aanraking TST Lateralis: • Pijn • Temperatuur

19 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu

20 Wat is neuropathische pijn? •Pijn door beschadiging van de zenuwen

21 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Diagnose stellen van Neuropathische pijn •Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) •Neuropathic PainQuestionnaire (NPQ) •painDETECT •ID-Pain •Douleur Neuropathique en 4 questions (DN4)

22 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu DN-4 Heeft de pijn één of meer van de volgende kenmerken Tintelingen  JA  NEE Prikken  JA  NEE Doof gevoel  JA  NEE Jeuk  JA  NEE Gaat de pijn gepaard met de volgende symptomen in hetzelfde gebied? Branderig  JA  NEE Pijnlijk koude gevoel  JA  NEE Elektrische schokken  JA  NEE

23 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Is er in het pijgebied een verminderd gevoel bij Aanraking  JA  NEE Prikken (cocktailprikker)  JA  NEE Wordt de pijn verergerd door Wrijven  JA  NEE Ja ≥ 4 neuropathische pijn

24 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Centrale Neuropathische pijn •7•75% van syringomyeliepatiënten Klachten: •o•overgevoeligheid voor pijnlijke prikkels (hyperalgesie) •g•gevoeligheid voor niet-pijnlijke prikkels (allodynie) •B•Branden, prikken, tintelen, doof gevoel, electrische schokken Prof. dr. K.C.P. Vissers Neuropathische pijn: een complexe pathologie Bijblijven 2006

25 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu

26 Zenuwstelsel op tilt

27 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Behandeling Dempen van het zenuwstelsel met: •Orale medicatie •Medicatie in crèmes •Neuromodulatie (TENS, acupunctuur, SCS) •Psychologische interventies •Operatie

28 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Orale medicatie •Gabapentine •Pregabaline •Amitriptyline •Tramadol

29 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu

30 1 medicijn vaak niet voldoende •In 30% van patiënten 50% verlichting met monotherapie Siddall PJ. Management of neuropathic pain following spinal cord injury: now and in the future. Spinal Cord. 2009;47:352-9.Management of neuropathic pain following spinal cord injury: now and in the future.

31 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Bijwerkingen

32 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Bijwerkingen

33 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Bijwerkingen

34 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Cremes

35 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Alleen 2 casus beschreven Lidocaine 5% pleisters Wasner G, et al. A role for peripheral afferents in the pathophysiology and treatment of at-level neuropathic pain in spinal cord injury? A case report. Pain 2007.A role for peripheral afferents in the pathophysiology and treatment of at-level neuropathic pain in spinal cord injury? A case report. Hans GH et al. Treatment of an acute severe central neuropathic pain syndrome by topical application of lidocaine 5% patch: a case report. Spinal Cord. 2008.Treatment of an acute severe central neuropathic pain syndrome by topical application of lidocaine 5% patch: a case report.

36 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuromodulatie

37 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuromodulatie: acupunctuur

38 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu 4 studies bij centrale pijn: enigzins positieve effecten • Rapson LM et al. Acupuncture as a promising treatment for below-level central neuropathic pain: a retrospective study. J Spinal Cord Med 2003 • Rapson LM et al. Acupuncture Treatment of Pain in SCI. J Spin Cord Med 1995. • Wong JY et al. Acupuncture in the management of pain of musculoskeletal and neurologic origin. Phys Med Rehabil Clin N Am 1999. • Nayak S et al. Is acupuncture effective in treating chronic pain after spinal cord injury? Arch Phys Med Rehabil 2001. • Wen HL. Acute central cervical spinal cord syndrome treated by acupuncture and electrical stimulation (AES). Comp Med East West 1978.

39 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuromodulatie: TENS

40 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuromodulatie: SCS

41 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Psychologische interventies •Cognitieve gedragstherapie •Ondersteunend coachen •Relaxatie •Meditatie •Biofeedback •Hypnose Turk DC et al. Assessment and treatment of psychosocial comorbidities in patients with neuropathic pain. Mayo Clin Proc. 2010.

42 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Operatie •Operatie bij 25 patiënten: •Bij 50% pijnvermindering •10% verergering van pijn Nakamura M et al Retrospective study of surgery-related outcomes in patients with syringomyelia associated with Chiari I malformation: clinical significance of changes in the size and localization of syrinx on pain relief. J Neurosurg 2004.Retrospective study of surgery-related outcomes in patients with syringomyelia associated with Chiari I malformation: clinical significance of changes in the size and localization of syrinx on pain relief.

43 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Nog weinig onderzoek gedaan naar centrale neuropathische pijn Elk individu is anders en reageert verschillend op een therapie Multimodale aanpak

44 Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu The two enemies of human happiness are PAIN and BOREDOM. Arthur Schopenhauer The two enemies of human happiness are PAIN and BOREDOM. Arthur Schopenhauer


Download ppt "Instituut voor Neuropathische Pijn www.neuropathie.nu Neuropathische pijn bij Syringomyelie David Kopsky, arts Behandelcentrum voor Neuropathische Pijn."

Verwante presentaties


Ads door Google