De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT DE STROKE-PATIËNT MET EEN HEMIBEELD Stan Vos, verpleegkundige AZ St-Lucas Brugge, VE.

Verwante presentaties


Presentatie over: "AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT DE STROKE-PATIËNT MET EEN HEMIBEELD Stan Vos, verpleegkundige AZ St-Lucas Brugge, VE."— Transcript van de presentatie:

1 AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT DE STROKE-PATIËNT MET EEN HEMIBEELD Stan Vos, verpleegkundige AZ St-Lucas Brugge, VE MiCS (okt. 2013)

2 AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  DOEL VAN HET POSITIONEREN  GEVOLGEN VAN ONVOLDOENDE OF FOUT TE POSITIONEREN  IN DE PRAKTIJK

3 DOEL VAN HET POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD DOEL...comfort...verbeteren van de circulatie...verbeteren van de ademhalingsfunctie...correcte sensibele input...preventie en behandeling van mogelijke complicaties

4 DOEL VAN HET POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  Comfort  Rustige patiënt / geen angst - stress  Patiënt zonder pijn  Een wakkere patiënt overdag en een slapende patiënt tijdens de nacht  De patiënt wordt zowel in zit als in lig, met behulp van verschillende soorten kussens, in een houding gebracht die voor hem als comfortabel wordt ervaren.

5 DOEL VAN HET POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  Verbeteren van de circulatie • Wegvallen spierpompactiviteit in verlamde ledematen • Ontstaan slechte bloedcirculatie • Verhoogd risico trombose vorming  Houdingsveranderingen  Minder risico op trombosevorming

6 DOEL VAN HET POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  Verbeteren van de ademhalingsfunctie • Beperkte flexibiliteit van de ribben  Houdingsveranderingen / wisselligging  De flexibiliteit van de ribben blijft behouden

7 DOEL VAN HET POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  Correcte sensibele input INPUT VERWERKING IN DE HERSENEN OUTPUT  Registratie in de hersenen van de houding die de patiënt aanneemt DRUK JUISTE HOUDING VERWERKING IN DE HERSENEN DRUK JUISTE HOUDING

8 DOEL VAN HET POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  Preventie en behandeling van mogelijke complicaties gerelateerd aan een hemibeeld • “Pijnlijke schouder” • Spasticiteit verhoogde spierspanning (tonus) • Contracturen blijvende samentrekking, schrompeling of verkorting van weefsels • Schouder subluxatie • Oedeem overmatige ophoping van vocht in het interstitium (intercellulaire ruimte) • Schouder-hand syndroom posttraumatische sympathische ontregeling in een extremiteit na een trauma • Decubitus • Sufheid • Verslikken / Aspiratiepneumonie...

9 AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  DOEL VAN HET POSITIONEREN  GEVOLGEN VAN ONVOLDOENDE OF FOUT TE POSITIONEREN  IN DE PRAKTIJK

10  Preventie en behandeling van mogelijke complicaties gerelateerd aan een hemibeeld Gevolgen van niet-, onvoldoende- of fout te positioneren • “Pijnlijke schouder” • Spasticiteit • Contracturen • Schouder subluxatie • wekedelenletsels • Oedeem • Schouder-hand syndroom • Decubitus • Sufheid • Verslikken / Aspiratiepneumonie • “Pijnlijke schouder” • Spasticiteit • Contracturen • Schouder subluxatie • wekedelenletsels • Oedeem • Schouder-hand syndroom • Decubitus • Sufheid • Verslikken / Aspiratiepneumonie

11 GEVOLGEN VAN NIET-, ONVOLDOENDE- OF FOUT TE POSITIONEREN (voorbeeld) • ONGELUKKIGE PATIENT • BEWEGINGSANGST • SLECHTE NACHTRUST • BELEMMERING IN GEBRUIK VAN HEMIPLEGISCHE ARM • ONTTREKKEN AAN ACTIEF REVALIDATIEPROGRAMMA • BELEMMERING IN ADL ZELFSTANDIGHEID

12 GEVOLGEN VAN NIET-, ONVOLDOENDE- OF FOUT TE POSITIONEREN (voorbeeld) • ONGELUKKIGE PATIENT • BEWEGINGSANGST • SLECHTE NACHTRUST • BELEMMERING IN GEBRUIK VAN HEMIPLEGISCHE ARM • ONTTREKKEN AAN ACTIEF REVALIDATIEPROGRAMMA • BELEMMERING IN ADL ZELFSTANDIGHEID

13 AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT POSITIONEREN VAN DE STROKE- PATIËNT MET EEN HEMIBEELD  DOEL VAN HET POSITIONEREN  GEVOLGEN VAN ONVOLDOENDE OF FOUT TE POSITIONEREN  IN DE PRAKTIJK

14

15 Day 3 after left middle cerebral artery stroke. • Roberto • 72 jaar • Ischemisch herseninfarct links • Rechter hemibeeld

16  MANIPULEREN VAN DE HEMIPLEGISCHE ARM  MANIPULEREN VAN DE HEMIPLEGISCHE SCHOUDER  POSITIONEREN IN RUG-LIG  POSITIONEREN OP DE HEMIPLEGISCHE ZIJDE  POSITIONEREN OP DE NIET- HEMIPLEGISCHE ZIJDE  POSITIONEREN IN DE ZETEL  POSITIONEREN OP TOILET / TOILETSTOEL – STOEL / ROLWAGEN

17 MANIPULEREN VAN DE HEMIPLEGISCHE ARM

18 • afhangen van de hand • afhangen van de elleboog • trekken aan de schouder

19 MANIPULEREN VAN DE HEMIPLEGISCHE ARM  steun aan hand en pols  steun onder de elleboog  arm duwen in de schouder

20 MANIPULEREN VAN DE HEMIPLEGISCHE SCHOUDER

21 • afhangen van de bovenarm • trekken aan de schouder

22 MANIPULEREN VAN DE HEMIPLEGISCHE SCHOUDER  steun aan de schouder  met één hand schouderblad ondersteunen

23

24 LIGGEN OP DE RUG  hoofdeinde vlak of max. 30°  hoofd op een hoofdkussen  schouderbladen steunen mee op het hoofdkussen  een kussen onder de hemiplegische heup voorkomt dat het bekken kantelt en het been naar buiten draait

25 LIGGEN OP DE RUG  de hemiplegische arm ligt op een kussen  de schouder wordt mee ondersteund met een kussen  de elleboog is licht gebogen  pols en hand worden ook ondersteund door het kussen en staan in een neutrale stand  de vingers liggen licht gestrekt

26 LIGGEN OP DE RUG  een kussen onder het hemiplegisch been kan als de knie gebogen ligt

27 LIGGEN OP DE RUG

28 LANGZIT IN BED vs ZETELZIT IN BED Langzit: • weinig comfort • weinig steun Zetelzit:  meer correcte houding en comfort  is, zeker in de acute fase, een voorbereiding tot het zitten uit bed

29  hoofdeinde vlak of max. 30°  hoofd op een hoofdkussen, schouderbladen steunen mee op het hoofdkussen  de hemiplegische arm ligt op een kussen  de elleboog is licht gebogen  pols en hand worden ook ondersteund door het kussen en staan in een neutrale stand  de vingers liggen licht gestrekt  Kussen / deken onder en tegen de hemiplegische heup LIGGEN OP DE RUG - SPOEDBRANCARD

30 LIGGEN OP DE HEMIPLEGISCHE ZIJDE  hoofdeinde vlak of max. 30° helling  het hoofd ligt op een kussen, in het verlengde van de romp  de schouder ligt niet op een kussen  de hemiplegische schouder wordt naar voor gebracht  de hemiplegische arm ligt gestrekt of licht gebogen met open vingers  de niet-hemiplegische arm rust op het lichaam of rugkussen

31 LIGGEN OP DE HEMIPLEGISCHE ZIJDE  de romp ligt achterwaarts gedraaid en de rug is gesteund met een kussen  het hemiplegisch been ligt in een lichte buiging en ligt voor het gezonde been  het niet-hemiplegisch been ligt op een kussen met een lichte buiging in de knie en de heup

32 LIGGEN OP DE HEMIPLEGISCHE ZIJDE

33 LIGGEN OP DE NIET-HEMIPLEGISCHE ZIJDE  hoofdeinde vlak of max. 30° helling  het hoofd ligt op een kussen, in het verlengde van de romp  de hemiplegische schouder ligt langs de borstkas naar voren gericht  de hemiplegische arm wordt op een kussen voor de romp gepositioneerd, waarbij arm en schouder goed ondersteund worden  de hemiplegische hand ligt op een kussen (geen vuist)

34 LIGGEN OP DE NIET-HEMIPLEGISCHE ZIJDE  de romp ligt beperkt voorwaarts gekanteld, met eventueel een kussen in de rug  het hemiplegisch been wordt op een kussen naar voor gepositioneerd, met een gebogen heup en knie, waarbij de hemiplegische voet mee op het kussen ligt

35 LIGGEN OP DE NIET-HEMIPLEGISCHE ZIJDE

36 ZITTEN IN EEN ZETEL  zetel met een rechte leuning  voorzettafel of tafel (stevig en te vergrendelen)  kussen als ondersteuning van de hemiplegische arm, schouder en hand (zo nodig)  De onderarm en hand van de hemiplegische zijde liggen in een lichte buiging met de vingers licht gestrekt

37 ZITTEN IN EEN ZETEL  het zitvlak steunt tegen de rugleuning  er is symmetrie in het bekken  zorg voor steun aan de buitenkant van het hemiplegische bovenbeen zodat het hemiplegische been niet naar buiten kan kantelen  beide voeten steunen op een ‘voetsteun’ of de vloer

38 ZITTEN IN EEN ZETEL

39 ZITTEN OP EEN STOEL – TOILET (-STOEL) Stoel (rolwagen)  positioneren hemiplegische arm = kussen / tafel  zo nodig: steun in de rug = rechte houding  steun hemiplegische heup en voeten Toilet (-stoel)  positioneren hemiplegische arm  zo nodig: steun in de rug  steun voeten

40 POSITIONEREN VAN DE STROKE-PATIËNT MET EEN HEMIBEELD ! ALGEMENE BASISREGEL !  De patiënt moet, na het juist positioneren, comfortabel en veilig liggen of zitten.  Normale bewegingen en een normale houding moeten nagestreefd worden, met extra andacht voor: de schouders, de ellebogen, de handen, de romp, het bekken en de voeten.  Prioriteiten bepalen in functie van de toestand van de patiënt.  Informeren van patiënt, familie, (MD) collega’s, studenten  Continue aandacht voor de juiste positionering van de patiënt = 24 UURSBEHANDELING!

41 POSITIONEREN VAN DE STROKE-PATIËNT MET EEN HEMIBEELD BRON o Depaepe, W., (2005) Neuroanatomie en Neurochrurgie voor verpleegkundigen: basiscursus, Academia Press, Gent. o Feys, H., De Weerdt, W., Nieuwboer, A.,(s.a.) Patiënten met neurologische aandoeningen: motorische revalidatie bij patiënten met cerebrovasculair accident. (cursus K.U.-Leuven biomedische wetenschappen, faculteit lichamelijke opvoeding en kinesitherapie) o Jansens, K., (2006) In het belang van de CVA-patiënt positioneren: Gedragsbeïnvloeding door middel van een bijscholing. (Campus Geel, K.U. Leuven – eindwerk) o Stroke Service Breda, (2008) Schouderpijn bij CVA: Protocol schouderpijn bij CVA o Warmoes, C., (2007) Aandachtspunten bij de revalidatie van patiënten met hersenletsels en of neurologische aandoeningen: Het pijnlijk schoudersyndroom. Belgisch Zeeinstituut voor Orthopedie, Oostende. o Foto’s: Olga Kinds  Stan Vos, verpleegkundige AZ St-Lucus Brugge, VE MiCS


Download ppt "AANDACHTSPUNTEN BIJ HET POSITIONEREN VAN DE NEUROLOGISCHE PATIËNT DE STROKE-PATIËNT MET EEN HEMIBEELD Stan Vos, verpleegkundige AZ St-Lucas Brugge, VE."

Verwante presentaties


Ads door Google