De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Trombose Kanker Antistolling Hans-Martin Otten, Slotervaart Ziekenhuis/AMC NVMO, Amersfoort 9 mei 2003.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Trombose Kanker Antistolling Hans-Martin Otten, Slotervaart Ziekenhuis/AMC NVMO, Amersfoort 9 mei 2003."— Transcript van de presentatie:

1 Trombose Kanker Antistolling Hans-Martin Otten, Slotervaart Ziekenhuis/AMC NVMO, Amersfoort 9 mei 2003

2 Arteriële Thrombose Veneuze Thrombose Antistolling

3 Arteriële trombose Lage frequentie

4 Veneuze trombose paraneoplastisch 1823 Bouillaud Archives générales de médicine

5 Maligniteit Incidentie van veneuze tromboembolie bij kanker ?

6 Verstorende factoren •Immobiliteit •Maligniteit type/stadium •Chirurgie •Centraal veneuze catheter •Chemo / Hormonale therapie

7 Immobiliteit ?

8 Maligniteit Type HematologischSolide Baron JA, et al. Lancet. 1998;351:1077-80 Sørensen HT, et al. N Engl J Med. 1998;338:1169-73 Nordström M, et al. BMJ. 1994;308:891-4.

9 Maligniteit Stadium IIV

10 Chirurgie Afhankelijk van soort operatie

11 Post chirurgie Ovarium 1 6% Cervix/endometrium 2 20% Borst 3 3% 1 Heilmann et al. Clin Appl Thromb Hemost 1998 2 Clahsen et al. J Clin Oncol 1994 2 von Tempelhoff et al. Clin Appl Thromb Hemost 1996 3 Heilmann et al. Geburtsh und Frauenheilk 1997

12 Post chirurgie Alle VTE20-25% Symptomatische VTE6-9% Met profylaxe1-2% Clagett, Reisch. Ann Surg. 1988;208:227-40. Collins, Scrimgeour, Yususf, et al. N Engl J Med. 1988;318:1162-73. Kakkar, Djazaeri, Fok, et al. Br Med J. 1982;284:375-9. Nurmohamed, Rosendaal, Büller et al. Lancet 1992;340:152-6.

13 Profylaxe na chirurgie 1 week 4 weken 4 weken Totaal VTE %12.04.8 DVT/PE2.40.6 3 maanden Totaal VTE %13.85.5 DVT/PE3.61.2 Symptomatisch?? N Engl J Med, 2002;346:975-80

14 Profylaxe na chirurgie Soort LMWH Elastische kousen?

15 Chemotherapie Vergelijkend onderzoek Andere risicofactoren Onderrapportage

16 Chemotherapie Borst kanker stadium I-II0.5% + chemo2.0% Hormonale behandeling st. I-II1.0% + chemo4% St. IV + chemo5-8.% Fisher B, NEJM 1989 320:479-84, Clahsen PC, JCO 1994 12:1266-71 Levine MN, NEJM 1988 318:404-7, Tempelhoff GF von, JCO 1996 14:2560-8 Pritchard KI, JCO 1996 14:2731-7

17 Chemotherapie Multipel Myeloma Thalidomide 1 2% Thal/Dexa/(Cis/Cyclo/Etop/)Doxo 2,3 14% Thal/Dexa/Cis/Cyclo/Etop 4 2,6% Thal/Dexa/Cis/Cyclo/Etop/Doxo 4 11,6% 1 Barlogie B, Blood 2001, 98:492-4 2 Zangari M, Blood 2001, 98:1614-5 3 Osman K, NEJM 2001, 344: 1951-2 4 Zangari M, Blood 2002, 100:1168-71

18 Profylaxe tijdens chemotherapie Warfarine (INR 1.5) Placebo pts152159 VTE17 Levine M. Double-blind randomised trial of very-low-dose warfarin for prevention of thromboembolism in stage IV breast cancer. Lancet 1994;343:886-9.

19 Behandeling LMWH Warfarine

20 Behandeling bloedingsrisico no. +/- carc. Risk ratio Gitter 1 53/2084.3 Hutten 2 264/10396.3 Landefeld 3 34/3775.1 Palareti 4 102/7905.2 Prandoni 5 58/2972.2 1 Mayo Clin Proc 1995; 70: 725-33; 2 J Clin Oncol 2000; 18: 3078-83; 3 Am J Med 1987; 82: 703-13; 4 Thromb Haemost 2000; 84: 805-10; 5 Blood. 2002;100:3484-3488

21 Behandeling Recidief VTE no. +/- carc. Risk ratio Gitter 1 53/2083.7 Hutten 2 264/10393.0 Monreal 3 84/35017.2 Prandoni 4 58/2973.2 1 Mayo Clin Proc 1995; 70: 725-33; 2 J Clin Oncol 2000; 18: 3078-83; 3 Haemostasis 1998; 28: 236-43; 4 Blood. 2002;100:3484-3488

22 Behandeling 3 maandenLMWHWarfarine 7175 Bloeding % 7 16 Fataal 0 8 Recidief VTE % 54 Dood %3139 Meyer. Arch Int Med 2002;162:1729-35

23 Conclusie VTE frequent tijdens behandeling Chirurgie Chemotherapie Profylaxe effectief bij chirurgie, chemotherapie ? Behandeling met LMWH: minder bloedingsrisico


Download ppt "Trombose Kanker Antistolling Hans-Martin Otten, Slotervaart Ziekenhuis/AMC NVMO, Amersfoort 9 mei 2003."

Verwante presentaties


Ads door Google