De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Niertransplantatie It takes 2 to tango….

Verwante presentaties


Presentatie over: "Niertransplantatie It takes 2 to tango…."— Transcript van de presentatie:

1 Niertransplantatie It takes 2 to tango…

2

3

4 23 december 1953

5 Broers Herrick, identieke tweelingen

6 Nier in het bakje

7 Vóór re-perfusie

8 Klemmen los!!

9 Wachtlijstproblematiek

10

11 Patient survival Wolfe NEJM 1999; Meier-Kriesche Transplantation 2002

12 NTx: wie komt er in aanmerking?
Uitgebreid vooronderzoek In dialyse centrum In transplantatiecentrum aanvullend onderzoek: oa weefseltypering Plaatsing op transplantatielijst NT, T, HU Wachtlijstpunten + matching resultaat Registratieformulier, checklist van onderzoek Tegenwoordig: database

13 Vooronderzoek Personalia, sociale situatie, bereikbaarheid
Dialyse gegevens Bloedgroep/typering Nierziekte, urinewegen, hart/bloedvaten Infectieziekten Maag/darm ziektes L, G, BMI, DM Oncologie Trombose Psychiatrie Alg VG, operaties Familieanamnese Lab onderzoek Medicatie, intoxicaties, allergie

14 Weefseltypering (HLA-typering)
Nijmegen, Utrecht, Groningen, Maastricht, Amsterdam en Leiden ‘Weefselbloedgroep’ bij ontvangers (evt familie) en bij donoren HLA-antistoffen (na zwangerschap, infectie, bloedtransfusie, eerdere transplantatie) Kruisproef donor-ontvanger

15 Kan orgaan ontvangen van
Bloedgroepen Bloedgroep Kan orgaan ontvangen van A A en 0 B B en 0 AB AB, A, B en 0 0 Is dus de universele donor AB is de universele ontvanger Bloedgroepverdeling in West-Europa: 0: 46.7% A: 41.8% B: 8.5% AB: 3.0% De rhesusfactor is voor de kans op afstoting Niet van belang

16 Bloedgroep en transplantatie
Postmortale donornier (‘kadavernier’): passende bloedgroep noodzakelijk Levende donornier passende bloedgroep wenselijk, Cross-over programma ‘over de bloedgroep heen’

17 Cross-over programma Voor donor-ontvanger koppels die afvallen
Wegens bloedgroep incompatibiliteit Wegens HLA-antistoffen Betekent extra kans op transplantatie naast de postmortale wachtlijst Kan al voor aanvang dialyse (‘pre-emptive’)

18 Cross-over: Gemiddelde instroom per jaar (berekend over de laatste 5 jaren)
18

19 Cross-over programma 19

20 Niertransplantaties over de bloedgroep heen
20

21 I:\Dialyse\Niertransplantatie\RegistratieFormulierNTX

22

23

24

25

26

27 Belangrijk in voorbereiding
BMI < 28 Bij cardiale risicofaktoren: inspanningsonderzoek en bij twijfel cath. ECG < 1/2jr bij iedereen Urinekweek Duplex iliacale vaten bij vaatlijden of trombose in VG

28 Specifieke problemen Patient met maligniteit in VG
Calcium/fosfaat problematiek PTH <50 voorwaarde PD catheter L/R moet bekend zijn (ivm plaatsing nier) Bloedtransfusies: leukocyten geven immunisatie: ‘gewassen ery’s’

29 Communicatie Nefroloog meldt aan bij Tx-centrum
Op T na typering en aanvullend onderzoek 3-maandelijkse follow-up antistoffen Nier beschikbaar: ET belt Tx centrum Tx centrum belt dienstdoend nefroloog Nefroloog belt patient

30 Gemiddelde wachttijd voor een postmortale nier
België maanden Oostenrijk maanden Nederland maanden Duitsland maanden 30

31 Aantal postmortale donoren per miljoen inwoners
31

32 Aantal levende donortransplantaties per miljoen inwoners in 2009

33 Postmortale niertransplantaties in Nederland: Patiëntoverleving
33

34 34

35 Gemiddeld aantal donaties per jaar (berekend over de afgelopen 5 jaren)
35

36

37 HLA-typering en erfelijkheid
Ouder-kind per definitie 50% overeenkomst Brusjes: 25% kans op 100% overeenkomst % kans op 50% overeenkomst % kans op 0% overeenkomst HLA-identiek Haplo identiek

38 Gemiddeld aantal donaties per jaar (berekend over de afgelopen 5 jaren)
38

39 Niertransplantaties met een nier van een altruïstische donor
39

40 Verbeteren van het levende donor programma
Betere operatietechnieken? Royale onkostenvergoeding? Gerichte psychologische begeleiding? ???? ????? 40

41 Toekomst levende donorprogramma????
41


Download ppt "Niertransplantatie It takes 2 to tango…."

Verwante presentaties


Ads door Google