De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

LONGPROTECTIEF BEADEMEN BIJ PATIENT MET (ERNSTIGE) SEPSIS Ioana Drogt, ANIOS IC Heerenveen 12 Maart 2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "LONGPROTECTIEF BEADEMEN BIJ PATIENT MET (ERNSTIGE) SEPSIS Ioana Drogt, ANIOS IC Heerenveen 12 Maart 2012."— Transcript van de presentatie:

1 LONGPROTECTIEF BEADEMEN BIJ PATIENT MET (ERNSTIGE) SEPSIS Ioana Drogt, ANIOS IC Heerenveen 12 Maart 2012

2 I NDELING Patiënt casus VILI / VALI / ALI / ARDS LTVV Baby long concept Cyclische atelectase Open long ventilatie Take home message Bronnen

3 PATIENT CASUS 26 jarige man VG : blanco RVO IC : respiratoire insufficiëntie obv pneumosepsis Beloop IC: 3/1/2011 opname IC  kweken en Augmentin + Ciproxine 5/1/2011 start Tamiflu bij Influenza A infectie 7/1/2011 verslechtering van de klinische situatie met uitputting  intubatie  beademen

4

5

6 ARDS CLINICAL CRITERIA OF ARDS • Bilateral infiltrates on the chest X-ray • PaO2 /FiO2 ratio < 200 • Pulmonary artery occlusion pressure < 18 mmHg or no evidence of left atrial hypertension • One or more underlying disease process known to be associated with the ARDS

7 I NHOMOGENE AFWIJKINGEN BIJ ARDS

8 VALI VALI = ventilator - associeted long injury VALI = progressieve ALI of ARDS / of andere oorzaak ALI = acute long injury ARDS = acute respiratory distress syndrome

9 VALI  Pathogenesis Overdistensie van alveoli  hoge transpulmonaal druk (luchtwegen druk-pleura druk) = BAROTRAUMA  hoge teug volumes = VOLUTRAUMA Cyclische atelectase = ATELECTRAUMA Alveolaire schade en inflamatie = BIOTRAUMA

10

11 ARDS’ EXUDATIVE PHASE, WHICH INVOLVES A LOSS OF ALVEOLAR EPITHELIAL CELLS AND PRESENTS ALVEOLAR HYALINE AND NEUTROPHIL MEMBRANES.

12 LTVV = LOW TIDAL VOLUME VENTILATION

13 LTVV

14

15

16

17 N ADELEN VAN K LEINE T EUGEN Atelectsen Hypercapnia  permissief hoge pCO2  hoogst AHF zonder auto-PEEP Respiratoire acidose (grotere sedatie behoefte) Hypoxie

18 V OLUTRAUMA & C OLLAPS

19 BABY LONG

20 CYCLISCHE ATELECTASE = ATELECTRAUMA

21 PEEP & O PEN L ONG V ENTILATIE VOLUTRAUMA ATELECTRAUMA

22 VALI INCIDENTIE  24% van de beademde patiënten, en hoger bij patiënten met ALI/ARDS PREVENTIE  TV<6ml/Kg of IBW bij ALI/ARDS  TV~ 8ml/Kg of IBW bij andere categorie patiënten  Pplat< 28 cm H2O bij ALI/ARDS  voorkomen van cyclische atelectase  voorkomen van inflamatie

23 T AKE H OME M ESSAGE LONGPROTECTIEF BEADEMEN bij patiënt met sepsis betekend:  voorkomen van BARO /VOLU/ ATELEC/ BIO- TRAUMA  Behandelen van de onderliggende oorzaak

24

25

26 B RONNEN


Download ppt "LONGPROTECTIEF BEADEMEN BIJ PATIENT MET (ERNSTIGE) SEPSIS Ioana Drogt, ANIOS IC Heerenveen 12 Maart 2012."

Verwante presentaties


Ads door Google