PICO P: Cardiovasculair belaste patient I: ARB C: ACE O:1) risico op angio-oedeem ARB vs ACE 2) risico angio-oedeem bij ARB na angio- oedeem op ACE M:patiëntstudies.

Presentatie over: "PICO P: Cardiovasculair belaste patient I: ARB C: ACE O:1) risico op angio-oedeem ARB vs ACE 2) risico angio-oedeem bij ARB na angio- oedeem op ACE M:patiëntstudies."— Transcript van de presentatie:

1 PICO P: Cardiovasculair belaste patient I: ARB C: ACE O:1) risico op angio-oedeem ARB vs ACE 2) risico angio-oedeem bij ARB na angio- oedeem op ACE M:patiëntstudies met een vergelijking tussen 2 interventies

2

3 Bradykinine leidt tot vasodilatatie, toegenomen vasculaire permeabiliteit van de post-capillaire venulen  extravasatie plasma submucosaal  angio-oedeem ACE breekt bradykinine af Bij ACE remming gebeurt dat minder

4

5 Makani et al. Am J Cardiol 2012;110:383–391)

6 Incidentie angio-odeem Makani et al. Am J Cardiol 2012;110:383–391)

7 Meta-Analysis of Randomized Trials of Angioedema as an Adverse Event of Renin–Angiotensin System Inhibitors Makani et al. Am J Cardiol 2012;110:383–391)

8 Meta-Analysis of Randomized Trials of Angioedema as an Adverse Event of Renin–Angiotensin System Inhibitors Makani et al. Am J Cardiol 2012;110:383–391)

9 Arch Intern Med. 2012 Nov 12;172(20):1582-9.

10 Verder… Negroïden vs Caucasich 2-5x meer kans op angio-oedeem bij ACE; niet bij ARB Patiënten met hartfalen meer kans op angio-oedeem > 65 jaar kans 1.5x 1. Wright JT Jr. JAMA 2002;288:2421–2431 + 3 andere refs 2. Cugno M et al. Br J Haematol 2005;130:113–120.

11 Granger et al. Lancet. 2003;362(9386):772-6

12 7,7%

13

14 Meta-analyse met 2 gerandomiseerde en 2 retrospectieve trials Heroptreden van angio-oedeem op ARB na ACE 2.5% Use of angiotensin receptor blockers after angioedema with an angiotensin-converting enzyme inhibitor Haymore BR. Ann Allergy Asthma Immunol 2009;103:83– 84.

15 Conclusie ACE > ARB op angio-oedeem Indien angio-oedeem op ACE, dan kleine kans op angio-oedeem op ARB  0-7.7%