Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Dr. B.J.F. van den Bemt ‘De Medicatie Management Piramide; Oproep tot een meer integrale benadering van farmaceutische.

Presentatie over: "Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Dr. B.J.F. van den Bemt ‘De Medicatie Management Piramide; Oproep tot een meer integrale benadering van farmaceutische."— Transcript van de presentatie:

1 Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Dr. B.J.F. van den Bemt ‘De Medicatie Management Piramide; Oproep tot een meer integrale benadering van farmaceutische zorgactiviteiten.’

2 Samenhang farmaceutische zorgtaken d Dr BJF van den Bemt, apotheker/klinisch farmacoloog/senior onderzoeker Afdeling Farmacie, Sint Maartenskliniek, Nijmegen Afdeling Farmacie, RadboudUMC, Nijmegen 2

3 Enkele jaren uit het leven van een patiënt met RA 3 2 ontstoken gewrichten Gedurende 8 weken Rf+/Anti-CCP+ Start MTX, FZ, NSAID ArtsApotheek EU

4 Rendement geneesmiddel kan beter 4 Garfield 2009

5 Therapietrouw

6 Verificatie en overdrachtmedicatiegegevens Een integrale benadering Dr BJF van den Bemt, apotheker/senior onderzoeker Afdeling Farmacie, Sint Maartenskliniek, Nijmegen Afdeling Farmacie, RadboudUMC, Nijmegen 6 Wat kan de patiënt van ons verwachten Bewaren

7 Medicatieveiligheid 7

8 Kapitaal vernietiging 8

9 Interventies door apotheek 9 2 ontstoken gewrichten Gedurende 8 weken Rf+/Anti-CCP+ Start MTX, FZ, NSAID ArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheek EUTUClinical Rule Review

10 Eerste uitgifte -Zou eigenlijk alleen maar een basis-instructie moeten zijn -Patiënt heeft al veel info gehad -Moet alles nog verwerken -Wel goede start-up! 10

11 Tweede uitgifte -Belangrijk, maar hoe hebben we het ingeregeld? -Moet het persé bij een uitgifte? -NSAIDs: eerder? -Methotrexaat: later? -En daarna? Geen problemen meer? 11

12 Resultaten – klinische uitkomstmaten T= trials; IP = intervention patients; HQ = high quality; LQ = low quality

13 Resultaten – gnm gerelateerde uitkomstmaten T= trials; IP = intervention patients; HQ = high quality; LQ = low quality

14 Vragen -Zijn bestaande onderzoeken goed? -Uitkomstenmaat -Interventie 14

15 Interventie? Bemt en Huiskes, PW maart 2014, EJHP 2015

16 Interventie? Bemt en Huiskes, PW maart 2014, EJHP 2015 Technische farmacotherapeutische zaken: Onderbehandeling Overbehandeling Effectiviteit vlgs richtlijn/behandeldoel Interacties Contra-indicaties Doseringen Technische farmacotherapeutische zaken: Onderbehandeling Overbehandeling Effectiviteit vlgs richtlijn/behandeldoel Interacties Contra-indicaties Doseringen

17 Interventie? Bemt en Huiskes, PW maart 2014, EJHP 2015 Ervarings gerelateerde farmacotherapeutische zaken: Werkelijk geneesmiddelgebruik Ervaren effectiviteit Bijwerkingen Allergieën en intoleranties Gebruiksgemak Beliefs Therapietrouw Kennis Ervarings gerelateerde farmacotherapeutische zaken: Werkelijk geneesmiddelgebruik Ervaren effectiviteit Bijwerkingen Allergieën en intoleranties Gebruiksgemak Beliefs Therapietrouw Kennis

18 Interventie? Bemt en Huiskes, PW maart 2014, EJHP 2015 Medicatiereview?

19 Interventie? Bemt en Huiskes, PW maart 2014, EJHP 2015 Technische farmacotherapeutische zaken: Onderbehandeling Overbehandeling Effectiviteit vlgs richtlijn/behandeldoel Interacties Contra-indicaties Doseringen Technische farmacotherapeutische zaken: Onderbehandeling Overbehandeling Effectiviteit vlgs richtlijn/behandeldoel Interacties Contra-indicaties Doseringen Periodieke technische medicatie- en therapiereview/check?/clinical rules etc.

20 Interventie? Bemt en Huiskes, PW maart 2014, EJHP 2015 Medicines use review

21 Interventies door apotheek 21 2 ontstoken gewrichten Gedurende 8 weken Rf+/Anti-CCP+ Start MTX, FZ, NSAID ArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheek EUTUClin Rule Review

22 Longitudinale begeleiding 22 ArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheek EUTUCin Rule Review vragen zorgen Bijwerkingen Longitudinale begeleiding door de medicatiebegeleidend apotheker - Op basis van actueel medicatiedossier -Zorgvraag gestuurd (en niet uitgifte gestuurd) -Contactmomenten (live en virtueel) -Vastleggen (en uitwisselen) -Educatie -Uitwisseling van ervaringen

23 Meer thuis dan bij zorgverlener 23

24 Dat vraagt wel een andere “architectuur van de apotheek” 24

25 Enkele jaren uit het leven van een patiënt met RA 25 ArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheekArtsApotheek Longitudinale begeleiding door de medicatiebegeleidend apotheker Randvoorwaarde goede ICT die dit begeleid

26 Patient in de lead 26

27 Mailtje vanuit ziekenhuis

28 Medicijngebruik bijwerken

29 Geneesmiddel toevoegen

30 Patiënt is klaar

31 Valideren

32 Geneesmiddeloverzicht

33 Begeleiding -Medicatiemanegement op basis van het actuele medicatieoverzicht -Bijwerkingen -Clinical rules -Medicatiereview -Contactmomenten -Educatie -Pharmacovigilantie -Forum 33

34 Andere randvoorwaarden -Opleiding -Vergoeding -Keuzes maken in de apotheek -Specialisatie en spreiding 34

35 Conclusie -Meer integrale farmaceutische zorginterventies -Patiënt centrale rol (ook bij medicatieoverdracht) -EPD/AMO cruciaal voor medicatieveiligheid -Op basis daarvan medicatiemanegement/-bewaking -Begeleiden geneesmiddelgebruik/”geneesmiddelcoaching” 35