De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

MY PRECIOUS VERZAKKINGSKLACHTEN EN DE RING Henriëtte Engel Karin Prins kaderhuisartsen urogynaecologie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "MY PRECIOUS VERZAKKINGSKLACHTEN EN DE RING Henriëtte Engel Karin Prins kaderhuisartsen urogynaecologie."— Transcript van de presentatie:

1

2 MY PRECIOUS VERZAKKINGSKLACHTEN EN DE RING Henriëtte Engel Karin Prins kaderhuisartsen urogynaecologie

3

4

5 DOEL U kent de verschillende vormen van prolaps en de gradering U kent de indicatie voor pessariumbehandeling U kunt een pessarium aanmeten en instructie geven

6 PROGRAMMA Het consult: Mevrouw Busser heeft verzakkingsklachten Aanmeten pessarium Vragen

7

8 CASUS Mevrouw Busser, 52 jaar Komt met de klacht dat er vanonder iets uitpuilt. Ze is erg geschrokken.

9 VRAAG 1 Hoeveel procent van de vrouwen tussen 45 en 85 jaar heeft een prolaps? <50% >50%

10 VRAAG 2 Hoeveel procent van de vrouwen tussen de 45 en 85 jaar heeft klachten veroorzaakt door een prolaps? <20% >20%

11 VRAAG 3 Hoe vaak stelt een huisarts in een normpraktijk gemiddeld per jaar voor het eerst bij een vrouw de diagnose prolaps? 0-3x 4-6x

12 VERVOLG CASUS Balgevoel VG: COPD Twee zonen Twee jaar postmenopauzaal Wat vraagt u haar?

13 ANAMNESE Balgevoel Mictie- en/of defecatieklachten Onderbuiksklachten Lage rugklachten Klachten op gebied van seks Bloedverlies door decubitus

14 VERVOLG CASUS Veel last van een balgevoel Het schuurt tijdens fietsen en zitten Urineverlies tijdens lachen en hoesten Vrijen durft ze niet goed meer Welk onderzoek doet u?

15 LICHAMELIJK ONDERZOEK Abdomen: tumor, littekens Beoordeling bekkenbodem: aanspannen, ontspannen, persen, hoesten Uitwendige genitalia: type en gradering prolaps Speculum: atrofie, ulceraties VT: verzakking uterus tijdens persen, grootte uterus, ovaria

16 SOORTEN PROLAPS

17

18

19

20 GRADERING PROLAPS

21 1 cm Pelvic Organ Prolapse Quantification Hymenaalring

22 VERVOLG CASUS LO: verzakking voorwand graad II Bekkenbodem spant niet aan Opbollen perineum tijdens hoesten Behandelopties

23 STELLING 1 Leeftijd is bepalend voor de keuze van de behandeling van een verzakking juist onjuist

24 STELLING 2 Na een operatie voor een verzakking is de kans op een tweede operatie voor een verzakking of voor urineverlies 30% juist onjuist

25 BEHANDELEN? AFHANKELIJK VAN Ervaren klachten Ernst prolaps Wensen patiënte

26 BEHANDELOPTIES Voorlichting : Bekkenfysiotherapie Pessarium Operatie

27 Filmpje jongleren 3-FILMPJE 1 INVOEGEN

28 AANMETEN PESSARIUM

29 WELK PESSARIUM? MATERIAAL Siliconen PVC

30

31 ring ring met shaatz zeef pessarium ondersteuningsvlak

32

33 AANMETEN Vraag zo nodig passet aan Kies voor siliconen ringpessarium 90% zit tussen 70 en 85 mm Begin met mm

34 Instructie film pessarium inbrengen Starten bij FILMPJE 2 INVOEGEN

35 Controleer met een vinger: net tussen pessarium en vaginawand Laat persen, hoesten, staan, bukken Enige tijd op proef Coïtus met pessarium kan

36 Eventueel instructies zelf wisselen Pessarium in de autoclaaf Vergoeding bij aanvullende verzekering

37 FREQUENTIE CONTROLE Bij klachten komen! Advies: om de 6 maanden Verwijderen problematisch: pessarium laten zitten

38 Vervolg casus Mevrouw Busser draagt een ringpessarium. De ring bevalt goed. Welke problemen kunnen optreden?

39 VERZAKKING ONVOLDOENDE GECORRIGEERD OF VERLIEZEN VAN PESSARIUM Groter pessarium Pessarium met meer volume

40

41

42

43

44 BLOEDVERLIES/ TOENAME FLUOR Pessarium ‘s nachts verwijderen Pessarium 2 weken niet dragen Kortdurend lokaal oestrogenen

45 ZELF WISSELEN EERST VERWIJDEREN: Staand met één voet op krukje Met wijsvinger pessarium aanhaken en voorzichtig uittrekken DAARNA INBRENGEN: Dubbel vouwen Water of glijmiddel

46 IRRITATIE Kleiner pessarium Pessarium enige tijd niet dragen Pessarium ‘s nachts verwijderen Lokaal oestrogenen Zachter pessarium

47 ring zeef schotel

48 MICTIE KLACHTEN GEMASKEERDE STRESS INCONTINENTIE Bekkenbodemoefeningen OBSTRUCTIE MICTIE: Kleinere ring UWI’s DOOR RECIDIEF PROLAPS: Ring met meer volume

49 KERNPUNTEN Geef goede voorlichting Bied vrouwen met een symptomatische prolaps de meest behoudende behandeling aan: bekkenfysiotherapie en/of pessarium Zelf wisselen verkleint de kans op complicaties Pessariumbehandeling is bij uitstek een eerstelijnsverrichting

50

51 Dank u wel voor uw aandacht!


Download ppt "MY PRECIOUS VERZAKKINGSKLACHTEN EN DE RING Henriëtte Engel Karin Prins kaderhuisartsen urogynaecologie."

Verwante presentaties


Ads door Google