De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Scrotale pathologie kind 1. cryptorchisme 2. hydrocele 3.acuut scrotum 4 wvttk 18-2-2016 Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT Olav van Balen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Scrotale pathologie kind 1. cryptorchisme 2. hydrocele 3.acuut scrotum 4 wvttk 18-2-2016 Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT Olav van Balen."— Transcript van de presentatie:

1 Scrotale pathologie kind 1. cryptorchisme 2. hydrocele 3.acuut scrotum 4 wvttk Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT Olav van Balen

2 Cryptorchisme 1-2% pasgeboren Non- Descending Testis: NDT Classificaties: - palpabel - niet palpabel Retractiele testes Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

3 Cryptorchisme: indaling - 24 weken: 10% - 27 weken: 50% - 28 weken: 75% - 34 weken: 80% - geboorte: 98% - 3 maanden: 99% Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

4 Cryptorchisme: niet palpabel Afwezig / atrofie:40% Intra- abdominaal: 20% Ectopisch/ lieskanaal:40% Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

5 cryptorchisme Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

6 Cryptorchisme: diagnostiek Lichamelijk onderzoek Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

7 Cryptorchisme: onderzoek Geen toegevoegde waarde: -Echo scrotum/ liezen -CT -MRI Wel toegevoegde waarde: laparoscopie Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

8 Cryptorchisme: therapie - wanneer? bij 12 maanden, uiterlijk 18 maanden -Wat? -Palpabel: orchidofixatie -Niet palpabel:laparoscopie/inguinale exploratie -Direct met behoud a. en v. spermatica -Indirect met doornemen vaatstructuur Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

9

10 Cryptochisme: risico Testiscarcinoom Operatie <13 jaar: RR 2.2 Operatie >13 jaar: RR 5.4 Infertiliteit: unilateraal - 20% Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

11 Cryptorchisme: beleid Afwachten tot maand 6 Nadien insturen NB: opereren voor 18 maanden Retractiele testis: Jaarlijks controle door huisarts / uroloog Tot pubertijd of tot indaling Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

12 Hydrocele Indeling: Testis Funniculi Communicans NB: geen Hernia inguinalis lateralis Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

13 Hydrocele: diagnostiek Lichamelijk onderzoek: diafanie/ reponibel Echo scrotum: bij twijfel over inhoud Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

14 Hydrocele: therapie Bij pasgeboren: operatie> maanden Zelden hernia / incarceratie: danwel operatie indicatie Late hydrocele ( niet- communicans): operatie> 6-9 maanden Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

15 Acuut scrotum: kind ♂, 10 jaar. Komt thuis na buitenspelen met pijn in de balzak links. LO: lichte zwelling scrotum links, pijnlijk. DD: ? Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

16 Acuut scrotum: kind (Sub)Torsio testis Epidydimitis / orchitis Torsio appendix testis / epididymis Hernia incarcerata Symptomatische hydrocèle / varicocèle Trauma Idiopathisch scrotaal oedeem Urolithiasis Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

17 Acuut scrotum: kind Diagnose: 1.Anamnese: -beloop: acuut/ langzaam, recidief, trauma, dysurie etc 2.Lichamelijk onderzoek: -Locatie pijn -Abnormale positie en afwezig cremasterreflex: torsio>epididymitis -Koorts -Bleu dot fenomeen 3.Aanvullend onderzoek: echo doppler/ Used 4.Operatief exploratie Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

18 Acuut scrotum: bleu dot Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

19 Acuut scrotum: kind Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

20 Acuut scrotum: epididymitis -Epididymitis: -Vaak < 1 jaar of jaar % van acuut scrotum -Incidentie 1.2 per Onderliggend urogenitaal anomalie: 25% -Meestal eci: geen bacteriele oorzaak -Therapie; rust, pijnstilling en zn antibiotica Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

21 Acuut scrotum: torsio testis Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

22 Acuut scrotum: torsio testis Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

23 Acuut scrotum: torsio testis Manuele detorsie (lateraal)‏ Chirurgie: vitaal: orchidofixatie avitaal: orchidectomie NB: Contralaterale fixatie Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

24 Acuut scrotum: torsio testis Detorsie: <4 uur: 100% vitaal >12 uur:20% >24 uur:0% - >360° ernstige atrofie < 4 uur, compleet na 24 uur - Incomplete torsio °: geen atrofie< 12 uur Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

25 Acuut scrotum: torsio testis Follow up: -Subfertiliteit % na torsio tesis -Beter bij vroege interventie < 13 uur -Testis carcirnoom: -Mogelijk verhoogd relatief risico na torsio: RR= 3,2 Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

26 Dank voor uw aandacht Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT

27 Vragen?


Download ppt "Scrotale pathologie kind 1. cryptorchisme 2. hydrocele 3.acuut scrotum 4 wvttk 18-2-2016 Kwartetbijeenkomst huisarts-ZGT Olav van Balen."

Verwante presentaties


Ads door Google