De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John."— Transcript van de presentatie:

1

2 Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John M. van Ochten, Patrick J.E. Bindels, Sita M.A. Bierma-Zeinstra, Marienke van Middelkoop

3 Inleiding  Enkeldistorsies zijn veel voorkomende trauma’s van het bewegingsapparaat  Jaarlijks enkelblessures in de huisartsenpraktijk 1  Persisterende klachten na doorgemaakte enkeldistorsie (20-40% persisterende klachten na 3 maanden en 5-33% na 12 maanden) 2  Prognostische factoren nog onbekend 1 Ongevallen en Bewegen in Nederland , Consument en Veiligheid 2 van Rijn et al. Am J Med 2008

4 Vraagstelling Wat is het beloop van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk na 5 jaar en welke prognostische factoren kunnen hierbij geïdentificeerd worden?

5 Studie opzet Baseline metingen (n = 206) Huisarts bezocht met acute laterale enkeldistorsie 5 jaar follow-up Vragenlijst Lichamelijk onderzoek Röntgenfoto Magnetic Resonance Imaging (MRI) Vragenlijst 6-12 maanden

6 Uitkomstmaten 1.Volledig hersteld 2.Sterk verbeterd 3.Iets verbeterd 4.Ongeveer gelijk gebleven 5.Iets verslechterd 6.Sterk verslechterd 7.Erger dan ooit Herstel Geen persisterende klachten Ankle Function Score (0-100) Pijn in rust (NRS 0-10) Pijn tijdens inspanning (NRS 0-10) Recidief enkeldistorsie Persisterende klachten

7 Statistische analyse  Beschrijvende statistiek  Logistische regressie analyse  Anamnestische kenmerken  Lichamelijk onderzoek karakteristieken  Radiologische bevindingen  MRI bevindingen Persisterende klachten 5 jaar na acute laterale enkeldistorsie Multivariaat modellen met potentiele prognostische factoren Definitief regressie model P < 0.2

8 Flowchart Non-responders n = 57 Huisarts bezocht met acute laterale enkeldistorsie (6-12 maanden voor baseline) Inclusie baseline n = 206 Follow-up vragenlijst ingevuld, maar geen ondertekend IC n = 17 Inclusie 5 jaar follow-up n = 132 (64%)

9 Baseline karakteristieken Responders (n = 132) Non- responders (n = 74) p-waarde Anamnestische kenmerken Leeftijd (jaar) 39.1 (14.8)34.2 (14.0)0.02 Geslacht (man) 40.2%45.9%0.42 Persisterende klachten op baseline40.9%59.5%0.01 Ankle Function Score (0-100) 75.1 (19.6)70.4 (22.0)0.12 Pijn tijdens inspanning (NRS 0-100) 2.1 (2.3)2.9 (2.7)0.04 Enkeldistorsie in de voorgeschiedenis 49.2%41.9%0.42 Lichamelijk onderzoek karakteristieken Positieve één-benige stand test 17.4%9.5%0.12 Positieve voorste schuiflade test 33.1%23.5%0.16

10 Baseline karakteristieken Responders (n = 132) Non- responders (n = 74) p-waarde Radiologische bevindingen (Kellgren & Lawrence score (≥1)) Talonaviculaire gewricht46.2%32.4%0.16 Talocrurale gewricht49.2%32.4%0.06 MRI bevindingen Botoedeem aanwezig Talocrurale gewricht37.5%26.9%0.14 Osteofyten aanwezig Talonaviculaire gewricht Talocrurale gewricht 56.2% 42.2% 50.7% 34.3% Hydrops aanwezig 36.7%31.3% 0.45

11 5-jaar follow-up: Herstel Totaal n = % persisterende klachten 5 jaar na enkeldistorsie 1 Van Ochten et al. BGJP

12 5-jaar follow-up: Secundaire uitkomstmaten Baseline5-jaar follow-up Ankle Function Score (0-100)75.1 (19.6)79.9 (26.1) Pijn in rust (NRS 0-10)0.9 (1.7)0.8 (1.9) Pijn tijdens inspanning (NRS 0-10)2.1 (2.3)1.4 (2.3) Recidief enkeldistorsie-30.3%

13 Multivariaat logistische regressie model OR (95% CI)p-waardeAUC Persisterende klachten op baseline 7.79 (2.22 – 27.37)< Pijn in rust (NRS 0-10) 1.53 (1.12 – 2.08)< 0.01 Enkeldistorsie in voorgeschiedenis 5.81 (1.69 – 20.02)< 0.01 Voorspellen van persisterende klachten 5 jaar na acute laterale enkeldistorsie Anamnestische kenmerken

14 Multivariaat logistische regressie model OR (95% CI)p-waardeAUC Persisterende klachten op baseline 5.45 (1.44 – 20.64) Pijn in rust (NRS 0-10) 1.48 (1.10 – 2.00)0.01 Enkeldistorsie in voorgeschiedenis 4.56 (1.31 – 15.92)0.02 Positieve één-benige stand test 3.59 (0.88 – 14.66)0.08 Positieve voorste schuiflade test 1.36 (0.41 – 4.51)0.62 Voorspellen van persisterende klachten 5 jaar na acute laterale enkeldistorsie Anamnestische kenmerken Lichamelijk onderzoek karakteristieken

15 Multivariaat logistische regressie model OR (95% CI)p-waardeAUC Persisterende klachten op baseline 7.73 (1.74 – )< Pijn in rust (NRS 0-10) 1.53 (1.11 – 2.11)< 0.01 Enkeldistorsie in voorgeschiedenis 4.44 (1.21 – 16.27)0.02 Positieve één-benige stand test 3.67 (0.86 – 15.72)0.08 Positieve voorste schuiflade test 1.31 (0.39 – 4.39)0.66 Kenmerken van artrose* (talocrurale gewricht) 4.30 (0.81 – 22.78)0.09 Voorspellen van persisterende klachten 5 jaar na acute laterale enkeldistorsie Anamnestische kenmerken Lichamelijk onderzoek karakteristieken MRI bevindingen * Gedefinieerd als de aanwezigheid van kraakbeenverlies en/of osteochondreale lesie

16 Discussie  Onderschatting van persisterende klachten na 5 jaar  Keuze uitkomstmaat Conclusie Bijna 20% van de patiënten met een acute laterale enkeldistorsie hebben persisterende klachten na 5 jaar Anamnestische kenmerken zijn voorspellende factoren voor persisterende klachten na 5 jaar (AUC 0.87): radiologische bevindingen lijken niets toe te voegen

17 Bedankt voor jullie aandacht!


Download ppt "Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John."

Verwante presentaties


Ads door Google