De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Insulten couperen via neus of anus? Just Dupuis Antonette Smelt.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Insulten couperen via neus of anus? Just Dupuis Antonette Smelt."— Transcript van de presentatie:

1

2

3 Insulten couperen via neus of anus? Just Dupuis Antonette Smelt

4 Vraagstelling Is midazolam neusspray (MDZ-n) net zo effectief als diazepam rectiole (DZP-r) bij het couperen van een insult of status epilepticus?

5 Zoekstrategie Pubmed, Cochrane Library & Embase ("Seizures"[MeSH] OR seizure*[tw] OR convulsion*[tw] OR "Epilepsy"[MeSH] OR Epilep*[tw]) AND ("midazolam"[mesh] OR midazolam[tw] OR dormicum[tw]) AND ("diazepam"[MeSH] OR diazepam[tw] OR stesolid[tw]) Publicatiedatum (<10jr) en type onderzoek (systematic review, randomized control trial)

6 Resultaten Pubmed: 14 systematische reviews, 1 relevant Cochrane Library: geen RCT: geen na de datum van review

7 Resultaten | Studie opzet FişginBhattacharyyaDe HaanHolsti Studie/ jaartal Prospectieve cross-over studie 2002 RCT 2006 Prospectieve cross-over studie 2010 Gerandomiseerde prospectieve studie 2002 Aantal (n) 45 kinderen188 insulten bij 46 kinderen 124 insulten bij 21 volwassenen 92 kinderen Setting SEHZiekenhuisTertiair centrum voor epilepsie Thuis/ziekenhuis

8 Resultaten | Eindpunten FişginBhattacharyyaDe HaanHolsti Effectiviteit DZP-r vs MDZ-n insult <10min gecoupeerd 60% vs 87% p < 0.05 insult <10min gecoupeerd 89% vs 97% niet significant insult <15min gecoupeerd 89% vs 82% P = 0.57 tijd waarin insult gecoupeerd 4.3min vs 3.0min P = 0.09 Veiligheid geen adverse events 1 adverse event bij DZP-r (hypoxie) geen adverse events 4 adverse events bij MDZ-n; 1 bij DZP-r (hypoxie) Gebruiksgemak NVT Groter gebruiksgemak bij MDZ-n

9 Bespreking Randomisatie per insult/per patiënt Verschil in onderzoeksopzet Basiskarakteristieken (leeftijd/setting/ernst epilepsie) Verschil in definitie status epilepticus

10 Conclusie Geen significant verschil in effectiviteit en veiligheid Groter gebruiksgemak voor MDZ-n

11 Betekenis MDZ lijkt aantrekkelijk alternatief, echter: Houdbaarheid 3 maanden Hygiene Kosten

12 Wat heeft uw voorkeur, een volgende keer?

13 Diazepam blijft de beste keus voor de dokterstas

14 Literatuur Brigo F, Nardone R, Tezzon F, Trinka E.: Nonintravenous midazolam versus intravenous or rectal diazepam for the treatment of early status epilepticus: A systematic review with meta- analysis. Epilepsy Behaviour 2015; 49: Fişgin T, Gurer Y, Teziç T, Senbil N, Zorlu P, Okuyaz C, et al. Effects of intranasal midazolam and rectal diazepam on acute convulsions in children: prospective randomized study. J Child Neurol 2002;17:123–6. BhattacharyyaM, Kalra V, Gulati S. Intranasalmidazolamvs rectal diazepamin acute childhood seizures. Pediatr Neurol 2006;34:355–9. De Haan GJ, van der Geest P, Doelman G, Bertram E, Edelbroek P. A comparison of midazolam nasal spray and diazepam rectal solution for the residential treatment of seizure exacerbations. Epilepsia 2010;51:478–82. Holsti M, Dudley N, Schunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, et al. Intranasal midazolam vs rectal diazepamfor the home treatment of acute seizures in pediatric patients with epilepsy. Arch Pediatr Adolesc Med 2010;164:747–53.


Download ppt "Insulten couperen via neus of anus? Just Dupuis Antonette Smelt."

Verwante presentaties


Ads door Google