De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Liever één prik dan twee, dokter! Eva Spijker, huisarts (sinds 1-4-’16) Sjoerd Bruggink, huisarts Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde LUMC.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Liever één prik dan twee, dokter! Eva Spijker, huisarts (sinds 1-4-’16) Sjoerd Bruggink, huisarts Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde LUMC."— Transcript van de presentatie:

1

2 Liever één prik dan twee, dokter! Eva Spijker, huisarts (sinds 1-4-’16) Sjoerd Bruggink, huisarts Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde LUMC

3 Inhoud Inleiding Zoekstructuur Resultaten Bespreking Conclusie Betekenis Literatuur

4 Inleiding Wat doe je?

5 Inleiding Oberst anesthesie

6 Inleiding Volaire blok

7 Inleiding Anatomie

8 Onderzoeksvraag Wat is de effectiviteit en injectie- geassocieerde pijn van het volaire blok vergeleken met anesthesie volgens Oberst?

9 Zoekstructuur (“fingers” [Majr] OR “fingers” [tiab] OR “finger” [tiab] OR “digital”[tiab]) AND (“nerve block”[Majr] OR “block”[tiab] OR “blocks”[tiab] OR “oberst”[tiab]) AND (“anesthesia”[Mesh:noexp] OR “anesthesia”[tiab] OR anaesthesia [tiab] OR anesthetic [tiab] OR anaesthetic [tiab])

10 Resultaten 6 mei referenties Limits: humans, adults, Nederlands en Engels -> 196 referenties Selectie a.h.v. titel en abstract Merendeel beschrijving methode en/of medicatie 2 reviews gezonde vrijwilligers Geen systematic reviews -> 3 van 4 trials relevant

11 1. Cannon e.a. Geblindeerd, gerandomiseerd, SEH UK, 2014 Volair blok (N=37), Oberst (N=39) 2ml bupivacaïne 0.5% Effect: pinprick na 5 en 10 min 89% (95%BI 75-97%) vs. 82% (95%BI %), p=0,4 in voordeel van volair blok Patient observational distress score en clinician satisfaction statistisch significant voordeel volair blok Eigenwijze dokters

12 2. Bashir e.a. Vergelijkend prospectief, SEH/Hlk Pakistan, 2007 Twee vingers, N=30 patiënten 2ml lignocaïne 2% (adrenaline) Patiënt=controle oberst vs. volair blok Effect: start operatie (5 min) 100 vs. 80% (95%BI?, p=<0.05) in voordeel van volair blok Duur en pijn anesthesie, en geen anesthesie naastgelegen vinger(s) statistisch significant

13 3. Afridi e.a. Geblindeerd, gerandomiseerd, plastische chirurgie Pakistan (UK), 2010 Volair blok (N=63) Oberst (N=63) 3ml lidocaïne 2% (adrenaline) Effect: pinprick elke 15 sec Volair blok Sneller (3,32 vs. 4,53 min, p=0.04) Langere duur (271 vs. 229 min, p=0,4)

14 Bespreking Blindering Cannon e.a. en Afridi e.a. poging Populaties en letsels uitvoerig beschreven Vergelijkbare exclusiecriteria Vergelijkbaar Nederlandse huisartspraktijk Publicatie bias niet uitgesloten Ook effectief voor ingegroeide teennagel?

15 Conclusie Volair blok vergeleken met Oberst Minstens even effectief Minder pijnlijk Gemakkelijke uitvoering Minder anestheticum Geen complicaties/bijwerkingen Alleen dorsum proximale falanx uitgesloten

16 Betekenis Erg gemakkelijk in uitvoering Eén prik Dus veel potentie in huisartspraktijk! Probeer het:

17 Literatuur Cannon B, Chan L, Rowlinson JS; Digital anaesthesia one injection or two? Emerg Med J Jul;27(7):533-6 Bashir MM, Khan FA, Afzal S; Comparison of traditional two injections dorsal digital block with volar block; J Coll Physicians Surg Pak Dec;18(12): Afridi RA, Masood T, Ahmed E; Comparison of the efficacy of single volar subcutaneous digital block and the dorsal two injections block. Ayub Med Coll Abbottabad Jan-Mar;26(1):88-91

18

19

20 Recente literatuur Martin e.a.; Emerg Med Australas Apr;28(2): Double-dorsal versus single-volar digital subcutaneous anaesthetic injection for finger injuries in the emergency department: A randomised controlled trial.


Download ppt "Liever één prik dan twee, dokter! Eva Spijker, huisarts (sinds 1-4-’16) Sjoerd Bruggink, huisarts Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde LUMC."

Verwante presentaties


Ads door Google