Posterior impingement van de enkel

Presentatie over: "Posterior impingement van de enkel"— Transcript van de presentatie:

1 Posterior impingement van de enkel
de rol van de de m. flexor hallucis longus 11 mei 2016

2

3 structurele hallux limitus ‘hallux rigidus’
(Davies-Colley 1887)

4 dancer’s heel anatomische structuren in dit gebied:
os trigonum (anatomische variant: ca. 5%) tuberculum posterior tali (mediaal en lateraal) calcaneale bursale wig (Kager’s vet) posterieure kapselbandapparaat structuren in de tarsale tunnel: - m. tibialis posterior - m. flexor digitorum longus - m. flexor hallucis longus - n. tibialis posterior (baxter’s nerve entrapment)

5 de m. flexor hallucis longus

6 de m. flexor hallucis longus de ‘Achilles hiel’ van de danser
- de pees verloopt door de tarsale tunnel (met fibro-osale begrenzingen) langs achterzijde talus: katrolfunctie stenoserende tenosynovitis (vergelijkbaar met morbus de Quervain) triggering van de grote teen: hallux saltans irritatie: meestal achter de mediale malleolus of t.h.v. ‘Henry’s knot’ of t.h.v. de os sesamoidea …..bij dansers vaak aangedaan door het voortdurende belasting in maximale verkorte en verlengde toestand

7 tendu of pointe relevé plié grand plié

8

9

10 ‘pseudo hallux rigidus’
functionele hallux limitus

11 dorsaal glijden talo-cruraal…….
…..myogeen beperkt door FHL ?

12 (pseudo) hallux rigidus
functionele hallux limitus ‘verkorting’ van de m. flexor hallucis longus (aangeboren of verworven?) veranderde eeltontwikkeling onder de voet afwikkeling over de laterale voetrand: - mortonse neuralgie - metatarsialgie - subluxatie mtp-2 beperking van pronatie van de voet (Lisfranc) functieverlies van de m. peroneus longus metatarsus primus elevatus

13

14 ‘metatarsus primus elevatus’

15 ‘metatarsus primus elevatus’

16 behandeling: conservatief: operatief:
fysiotherapie: ‘rekken’ en massage FHL mobiliseren bsg, osg en Lisfranc looptraining - podologie: laterale wig, reverse Morton’s extension infiltratie: marcaïnisatie of corticosteroïd operatief: - release van de FHL

17 ondersteunen van de mediale voetboog ?
door middel van een ‘klassieke’ steunzool of stimuleren van afwikkeling via de 1e straal - d.m.v. een ‘reverse morton’s extension - of een zogenaamde laterale wig

18 rekken FHL ‘hold-relax’

19 rekken FHL ‘hold-relax’

20

21