De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

 Nadime Themmen, 21 jaar, derdejaars student aan de HVA. Werkt in het weekend bij dierentuin Artis.  Marlies Olthof, 23 jaar, vierdejaars student aan.

Verwante presentaties


Presentatie over: " Nadime Themmen, 21 jaar, derdejaars student aan de HVA. Werkt in het weekend bij dierentuin Artis.  Marlies Olthof, 23 jaar, vierdejaars student aan."— Transcript van de presentatie:

1

2  Nadime Themmen, 21 jaar, derdejaars student aan de HVA. Werkt in het weekend bij dierentuin Artis.  Marlies Olthof, 23 jaar, vierdejaars student aan de HVA. Werkt in het weekend bij een voetbalclub als verzorgster. Wie zijn wij?

3 Inhoud  Introductie  Doel  Methode  Resultaten  Samenvatting  Discussie  Conclusie  Aanbevelingen  Enquêtes  Wat nu?  Bronnen  Vragen

4

5  Onderzoek in opdracht van het Medische Centrum Alkmaar.  MCA heeft 3 units.  Per week dialyseren er 86 patiënten.  Er zijn 70 verpleegkundigen werkzaam.  In 2008 werkgroep opgericht.  In oktober 2008 is er begonnen met fietsen.  Nu 2 jaar later fietsen er nog maar 4 patiënten.  Enthousiasme is afgenomen. Introductie

6  Nierfalen  Inactiviteit  Verminderde kwaliteit van leven  5800 mensen in Nederland aan de hemodialyse  Grote stijging aantal patiënten komende jaren.  Oorzaak: vergrijzing, ongezonde leefstijl en diabetes.  Dertig jaar geleden eerste onderzoek.  Geen standaard onderdeel behandelprogramma  Passieve patiëntencategorie Introductie

7  Doel: Omschrijven van de effecten van fietsen tijdens dialyse en daarnaast een aanbeveling geven om dit te implementeren op de afdeling dialyse in het Medische Centrum Alkmaar, aan de hand van evidence based en practice based literatuur. Doel

8  Evidence Based literatuur  Zoekwoorden: - Hemodialysis - Patients - Cycling - Exercise training - End stage renal disease - Quality of life - Effects  Vijf criteria  Practice based literatuur  Ziekenhuizen en dialysecentra benaderd  PED-ro-scale*  Vijf punten of hoger scoren Methode

9 ItemsOmschrijvingScore 1Zijn de in- en exclusiecriteria duidelijk beschreven?ja/nee 2Zijn de patiënten random toegewezen aan de groepen?1/0 3Is de blinderingsprocedure van de randomisatie gewaarborgd?1/0 4Zijn de groepen wat betreft de belangrijkste prognostische factoren vergelijkbaar?1/0 5Zijn de patiënten geblindeerd?1/0 6Zijn de therapeuten geblindeerd?1/0 7Zijn de beoordelaars geblindeerd voor tenminste 1 primaire uitkomstmaat?1/0 8Wordt er tenminste 1 primaire uitkomstmaat gemeten bij >85% van de geïncludeerde patiënten?1/0 9 Ontvingen alle patiënten de toegewezen experimentele of controlebehandeling of is er een intention-to treat analyse uitgevoerd.1/0 10Is van tenminste 1 primaire uitkomstmaat de statistische vergelijking tussen de groepen gerapporteerd?1/0 11Is van tenminste 1 primaire uitkomstmaat zowel puntschattingen als spreidingsmaten gepresenteerd?1/0 PEDro-scale

10  24 artikelen gevonden  PEDro-scale toegepast  Negen bruikbare evidence based artikelen  Acht ziekenhuizen en dialysecentra zijn benaderd.  Drie ziekenhuizen en één dialysecentrum hadden bruikbare practise based literatuur. Resultaten

11 In Totaal:  441 patiënten  226 mannen en 139 vrouwen geanalyseerd  Gemiddelde leeftijd 52 jaar  Gemiddeld wordt er 4,3 jaar gedialyseerd  Uitvallers  Comorbiditeiten: hoge bloeddruk, diabetes, hart- en vaatlijden Samenvatting artikelen Overzicht van de patiënten

12  Duur onderzoek  Interventies  Tijdens dialyse of op niet dialyse dagen  Tijd per sessie  Frequentie per week  Intensiteit  Supervisie  Meetinstrumenten: - Fietstest, 6MWT, Spierkrachttesten, Rand-36, Vragenlijst m.b.t. depressie. Samenvatting artikelen Overzicht interventies

13  Hartfunctie en bloeddruk  Bloedwaarden  Dialyse effectiviteit  Spierkracht  Fysieke activiteiten Samenvatting artikelen Effecten

14  Uithoudingsvermogen  ADL onafhankelijkheid  Depressie  Kwaliteit van leven Samenvatting artikelen Effecten

15

16

17 Ziekenhuizen en dialysecentra benaderd om de aanbeveling zo toepasbaar mogelijk te maken.  Vrije universiteit van Amsterdam  Sint Lucas Andreas ziekenhuis  Onze Lieve Vrouwe Gasthuis  Dialysecentrum Groningen Samenvatting practise based literatuur

18  Niet alleen maar fietstraining  Uitkomsten lopen uiteen bij spierkracht en uithoudingsvermogen.  Patiënten kunnen metingen niet afmaken  Twee onderzoeken schrijven maar over ADL onafhankelijkheid  Één onderzoek schrijft maar over dialyse effectiviteit  Uitvallers i.v.m. passieve patiëntengroep  Trainen op niet dialyse dagen is niet vol te houden Discussie

19  Bewegen tijdens dialyse heeft positieve effecten.  Of met alleen fietsen net zulke positieve effecten worden behaald?  Fysiek functioneren gaat vooruit.  Uithoudingsvermogen gaat vooruit.  Niet dialyse dagen meest effectief.  Trainen tijdens dialyse meest gangbaar.  Standaard onderdeel behandeling  Motivatie  Meer onderzoek is nodig! Conclusie

20  Werkgroep  Goedkeuring nefroloog  Vast onderdeel behandeling  Afdeling fysiotherapie  Trainingsschema’s  Fiets hanteren  Nieuwe fietsen  0-meting  Fietsprogramma  Evaluatiemomenten Aanbeveling

21 Enquêtes  Verpleegkundigen: -Wel bekend met de effecten -Vinden dat patienten zelf moeten beslissen -Fiets erg onhandig in gebruik  Patienten die wel fietsten -Voordelen: Fitter, conditie omhoog, minder stijf, tijdverdrijf, leuk om te doen en voor de afwisseling. -Nadelen: Fiets zit niet lekker, er is geen plek op de afdeling of er is geen tijd om de fiets te plaatsen.  Patienten die niet fietsen -Fietst niet omdat thuis genoeg actief is, er geen plek is of omdat niet weet dat het kon. -Meerderdeel niet op de hoogte van de effecten -Meer dan de helft zou in de toekomst wel willen fietsen.

22  Groep nieuwe studenten  Implementatie  Fietsprotocol opstellen  Training van de verpleegkundigen  Schriftelijk materiaal training van de verpleegkundigen  Schriftelijk materiaal patiëntinformatie Wat nu?

23 Evidence based:  Koh KP, Fassett RG, Sharman JE, Coombes JS, Williams AD. Effect of intradialytic versus home-based aerobic exercise training on physical function and vascular parameters in hemodialysis patients: a randomized pilot study. Am J Kidney Dis Jan;55(1):88-99 Koh KPFassett RGSharman JECoombes JSWilliams AD  Molsted S, Eidemak I, Sorensen HT, Kristensen JH. Five months of physical exercise in hemodialysis patients: effects on aerobic capacity, physical function and self-rated health. Nephron Clin Pract. 2004;96:  Konstantinidou E, Koukouvou G, Kouidi E, Deligiannis A, Tourkantonis A. Excersise training in patients with end-stage renal disease on hemodialysis: comparison of three rehabilitation programs. J Rehabil Med. 2002; 34: 40–45  DePaul V, Moreland J, Eager T, Clase CM. The effectiveness of aerobic and muscle strength training in patients receiving hemodialysis and EPO: a RCT. Am J Kidney Dis Dec;40(6):1219 DePaul VMoreland JEager TClase CM  Kouidi E, Karagiannis V, Grekas D, Lakovides A, Kaprinis G, Tourkantonis A, et al. Depression, heart rate variability and exercise training in dialysis patients. European Journal of cardiovascular prevention and rehabilitation. 2010; 17:160  van Vilsteren MCBA, de Greef MHG, Huisman RM. The effects of a low-to-moderate intensity pre-conditioning exercise programme linked with exercise counselling for sedentary haemodialysis patients in The Netherlands: results of a randomized clinical trial. Nephrology Dialysis FTransplantation. 2004;20(1)  Chen JLT, Godfrey S, Ng TT, Moorthi R, Liangos O, Ruthazer R, et al. Effect of intra-dialytic, low-intensity strength training on functional capacity in adult haemodialysis patients: a randomized pilot trial. Nephrology Dialysis Transplantation. 2010; January 25.  Ouzouni S, Kouidi E, Sioulis A, Grekas D, Deligiannis A. Effects of intradialytic exercise training on health-releated qualities of life indices in haemodialysis patients. Clin Rehabil. 2009; 23(1):53-63  Moug S, Grant S, Creed G, Boulton Jones M. Exercise during haemodialysis: West of Scotland pilot study. Scott Med Bronnen

24 Practise based:  Belle K. Ga toch fietsen: Evaluatie pilot. Amsterdam: Sint Lucas Andreas Ziekenhuis: 2008  van der Klei C, Korse D, ten Holder V, Groeneveld H, DeFijter C. Fietsen tijdens dialyse: haalbaar en bijdragend aan kwaliteit van leven?? Amsterdam: Afdeling hemodialyse en fysiotherapie OLVG: 2010  van Tol BAF, Gerlijn E, Rietberg MB, Grooteman M. Implementatie van een fietstrainingsprogramma bij patiënten met chronische hemodialyse. Amsterdam: VU medisch centrum: 2008  van Vilsteren MCBA, de Greef MHG, Huisman RM. The effects of a low-to-moderate intensity pre- conditioning exercise programme linked with exercise counselling for sedentary haemodialysis patients in The Netherlands: results of a randomized clinical trial. Nephrology Dialysis transplantation, 2004 Bronnen

25 Vragen?


Download ppt " Nadime Themmen, 21 jaar, derdejaars student aan de HVA. Werkt in het weekend bij dierentuin Artis.  Marlies Olthof, 23 jaar, vierdejaars student aan."

Verwante presentaties


Ads door Google