De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

“ A thrilling story “ Dr. Narender van Orshoven, Neuroloog Rosie Hubens-Hustinx, Laborante KNF.

Verwante presentaties


Presentatie over: "“ A thrilling story “ Dr. Narender van Orshoven, Neuroloog Rosie Hubens-Hustinx, Laborante KNF."— Transcript van de presentatie:

1 “ A thrilling story “ Dr. Narender van Orshoven, Neuroloog Rosie Hubens-Hustinx, Laborante KNF

2 Inhoud Wat is een tremor? Soorten tremor Onderzoek binnen OMC Casusbespreking

3 Wat is een tremor? Ritmische, oscillerende, onwillekeurige beweging (Deusch et al 1998) Oorsprong vaak onduidelijk Diagnostisch proces soms moeizaam Een tremor kan ritmisch dan wel dysritmisch zijn Visueel vaak moeilijk de beoordelen Daarom een tremorregistratie

4 Soorten tremoren Manifestatie tijdens rust of actie Classificatie op basis van frequentie Klinisch belangrijkste tremoren: - Parkinson tremor - Essentiële tremor - (versterkt) Fysiologisch tremor - Cerebellaire tremor - Dystone tremor - Orthostatische tremor - Psychogene of functionele tremor

5 Tabel 1 De indeling van tremoren met hun voorkeursfrequentie en activatie moment. Naar Deuschl et al. 1

6 Parkinsontremor rusttremor < 5,5 Hz suggestief Verdwijnt bij inzetten beweging, komt dan terug Alternerend Bradykinesie en rigiditeit

7 Essentiële tremor Meest voorkomende tremor Houdingstremor / intentietremor Alcoholgevoelig Familiair Langzaam progressief > 6 Hz Meestal alternerend Vaak afwezig in rust

8 Versterkt fysiologische tremor normale instabiliteit bij verandering houding 7-12 Hz Lage amplitude synchrone, niet ritmische aanspanning Bij belasting tweede tragere component Toename door o.a. stress, cafeïne en inspanning

9 Cerebellaire tremor Intentietremor Niet ritmisch 2-4 Hz Synchrone aanspanning

10

11 Dystone tremor Dystonie, niet altijd herkend Vaak aan het hoofd Niet ritmisch 4-7 Hz Toename bij beweging in tegengestelde richting

12

13 Orthostatische tremor Benen Bij staan, afwezig in rust Hz Ritmische aanspanning Onstabiel gevoel Helicopter sign Sterke coherentie ledematen

14 Psychogene of functionele tremor Sterk variabel 4-12 Hz Onderdrukking bij afleiding Effect verzwaren

15

16 Onderzoek binnen OMC Registratie Poly(myo)grafie EMG registratie agonisten en antagonisten Bewegingssensor Contralateraal Protocol handen/armen

17 Analyse Visuele inspectie signaal Frequentie analyse (Fourier) Duidelijke piek bij ritmische tremor Effect van verzwaren Tekenen Archimedes spiraal

18 Casusbespreking Vrouw, 73 jaar Hartritmestoornissen, waarvoor medicatie In toenemende mate tremor rechter hand/arm Constant aanwezig, ook in rust Bij gerichte beweging enige controle, echter nooit helemaal weg ‘s avonds zeer vermoeide en pijnlijke arm Familiair: oma Spanning geeft een toename tremor Alcohol geen effect

19 Met wat voor tremor hebben we hier te maken? A Essentiële tremor B Parkinson tremor C Psychogene tremor

20 Rust

21 Houding onbelast

22 Kopje vasthouden

23 Entrainment

24 Schenkproef

25

26 Casus 2 Man, 76 jaar tremor beiderzijds, toenemend Afwezig in rust April 2013 epileptische aanval VG: DM in lichte mate Spanning geeft toename Niet te onderdrukken

27 Houding onbelast

28 Houding vuisten maken

29 Houding belast

30 Kopje vasthouden

31 Top-neus proef

32 Top-neus proef met kopje rechts

33

34 Vrouw, 58 jaar >2 jaar tremor Sinds 3 weken fors aanwezig en grofslagig Sneller vermoeid In slaap geen/nauwelijks last Geheugen (korte termijn) verminderd LO: loopt niet in rechte lijn

35 Rust

36 Houding onbelast

37 Houding belast

38 Kopje vasthouden

39 Top-neus proef met kopje rechts

40

41 Vragen?


Download ppt "“ A thrilling story “ Dr. Narender van Orshoven, Neuroloog Rosie Hubens-Hustinx, Laborante KNF."

Verwante presentaties


Ads door Google