De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Sport : de ideale prikkel om gezond te groeien Dr. K. Decaestecker Symposium 27/09/2012 Kindergeneeskunde SZR.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Sport : de ideale prikkel om gezond te groeien Dr. K. Decaestecker Symposium 27/09/2012 Kindergeneeskunde SZR."— Transcript van de presentatie:

1 Sport : de ideale prikkel om gezond te groeien Dr. K. Decaestecker Symposium 27/09/2012 Kindergeneeskunde SZR

2

3 musculoskeletaal cardiovasculair voorkomen obesitas en secundaire morbiditeit endocrinologische – immunologische effecten psychologische Sport : de ideale prikkel om gezond te groeien

4 Mag het kind met chronische respiratoire ziekte sporten ? Hart Luchtpomp SVMV Conditie : uithouding lenigheid snelheid kracht

5 recidiverend aanvalsgewijs reversiebele bronchusobstructie kortademigheid, hoesten, piepen, thoracale pijn bronchiale hyperreaktiviteit allergene en niet-allergene prikkels pathologisch substraat : chronische inflammatie

6 Martinez 1996 Phenotypes in pre-school children

7 Is the child completely well between symptomatic periods? Yes No Are colds the most common precipitating factor? Is exercise the most common or only precipitating factor? Does the child have clinically relevant allergic sensitization? Yes No Virus-induced asthma a Exercise-induced asthma a Allergen-induced asthma Unresolved asthma a,b No Asthma Phenotypes in Children >2 Yrs

8 meest invaliderend symptoom bronchiale hyperreaktiviteit (hypoxie, hypercapnie) frequentie : 70 a 90 % kinderen met astma 40 % bij atopie zonder astma 35 % bij atleten prevalentie Belgische lagere schoolkinderen 7.4 % 8.5 % meisjes, 6.4% jongens stad > platteland : pollutie ! toename door sedentaire levensstijl en obesitas De Baets et al. Ped Pulmonology 2005 inspanningsastma : EIA/EIB

9 Osmotisch effect : hyperpnoe -> uitdroging mucosa -> release mediatoren mastcel Temperatuursverandering hyperpnoe -> afkoeling mucosa -> rewarming -> oedeem en bronchusobstructie EIA/EIB : pathofysio EIA/EIB : pathofysio

10 intensiteit inspanning : verhoogd inspiratoir debiet « verplichte » mondademhaling aantal en diameter uitgedroogde bronchi duur inspanning : geen EIA ( niet > 10° generatie bronchi) EIA/EIB : bevorderende factoren EIA/EIB : bevorderende factoren

11 wheeze en hoest 5 a 10 min NA stop inspanning refractaire periode EI respiratoire symptomen tijdens inspanning : slechte predictors ! EIA/EIB : diagnose EIA/EIB : diagnose

12

13 dynamische spirometrie vanaf 5 jaar

14 longfunctie in rust meestal normaal screening inaccuraat 6 min free running test of FRAST inspanningstest in longfunctielab EIA/EIB : diagnose EIA/EIB : diagnose

15 EI hyperventilatie (end-tidal CO2) dysfunctioneel ademen vocal cord dysfunctie centrale LW obstructie andere restrictieve of obstructieve respiratoire aandoening spierziekte cardiale etiologie EIA/EIB : differentieel diagnose EIA/EIB : differentieel diagnose

16 Kort- en langwerkend betamimetica : 15 min. voor inspanning % reductie van daling bescherming minder lang dan bronchusdilatatie Cave tachyphylaxie dopinglijst : formeterol, salbutamol, salmeterol, terbutaline EIA/EIB : therapie EIA/EIB : therapie

17 LTRA : 60% bescherming, effect na 1 dosis hoeksteen onderhoudsbehandeling : ICS reeds effect na 1 week prepuberaal : spontane inspanningsmomenten ! desappreciatie voor inspanning doorgankelijkheid van de neus allergische rhinitis EIA/EIB : therapie EIA/EIB : therapie

18 stresses asthma control LTRAs have a more prominent role LABAs only in combination with ICS Pharmacotherapy

19 Avoidance Measures Avoidance Measures Allergen testing Avoidance of exposure to tobacco smoke Balanced diet and avoidance of obesity Exercise should NOT be avoided

20 belang van fysieke conditie : drempel naar hoger belastingsniveau aangezien lager ventilatie aeroob : 3 tot 5 x per week zelfvertrouwen sport in groep EIA/EIB : sportadvies EIA/EIB : sportadvies

21 watersport : kayak, surf, zeilen, roeien zwemmen (waterpolo) gymnastiek – rope skipping - muurklimmen racketsporten : (tafel)tennis – badminton EIA/EIB : asthma friendly : EIA/EIB : asthma friendly :

22 PROCONTRA humidity pool chlorine hypothesis Improvement clinical variables trichloramine / ozone pulmonary function elite zwemmers / redders aerobic performance AAP en babyzwemmen exercise tolerance chlorine induced asthma PEP ventilatie - coördinatie -> alternatieve desinfectie

23 Matige intensiteit : dansen – judo - karate fietsen (recreatief) - technisch atletiek – sprint balsport : volley (cave stof) – basebal !! Niet bij allergeenbelasting : paardrijden veldsport EIA/EIB : asthma friendly : EIA/EIB : asthma friendly :

24 Hoge intensiteit : voetbal (cave pollen) – basketbal – wielrennen – aerobic – hardlopen – hockey - rugby EIA/EIB : asthma unfriendly EIA/EIB : asthma unfriendly

25 Koud weer : ijshockey, schaatsen, ski, langlauf Hoogte > 2000m : alpinisme, parachutespringen, zweefvliegen, deltavliegen, ballonvaren Verboden : diepzeeduiken EIA/EIB : asthma unfriendly EIA/EIB : asthma unfriendly

26 Geen sport tijdens exacerbatie en hoge ozonconcentraties of andere polluenten warming up and cooling down ! (refractaire periode) neusademhaling (sjaal) relaxatieAHoefeningen Neem voldoende pauze Verwittig trainer of sportpartner EIA/EIB : sportadvies EIA/EIB : sportadvies

27 Hou reliever medicatie bij de hand Als inspanning klachten uitlokt : neem preventief reliever Vermijd triggers Zo symptomen tijdens sportactiviteit : stop, neem reliever medicatie en wacht Neem onderhoudsmedicatie zoals voorgeschreven EIA/EIB : sportadvies EIA/EIB : sportadvies

28 Astma en obesitas Astma en obesitas Bewegingsprogramma : Activeren grote spiergroepen Afstand doen Matige intensiteit Relatief lange duur Integreren in gezinsleven Motivatie

29 Mucoviscidose Erfelijk- autosomaal recessief Levensverkortende aandoening Vroege diagnose en behandeling Incidentie ligt hoogst bij Caucasiërs (1:2500 – 4000 geboortes) België: ongeveer 40 kinderen per jaar

30 CFTR-GEN op chromosoom 7 F508del (70%) en 1600 andere mutaties

31 taai slijmverstopte afvoerweg Long: luchtwegobstructie en longinfectie Pancreas: vet malabsorptie Zweet : te veel zoutverlies Genitale tractus: steriliteit bij de man Lever, darm…

32 Dysfunctie van de exocriene klieren

33 Pathophysiologic cascadeTherapy Abnormal GeneGene replacement Abnormal CFTRProtein replacement Gene read through therapy Abnormal sodium chloride & water movement through cell Ion channel modulations Restore airway surface liquid Abnormally thick and dry mucous Bronchial airwayThickened mucous Mucolytic drugs obstruction VICIOUS CIRCLE Mucous clearance techniques InfectionRelease of protease & DNA Antimicrobials Inflammation progressive lung tissue destruction Anti-inflammatory agents Respiratory failureLung transplant

34 Sport : must en lust bij muco Sport : must en lust bij muco Afremmen achteruitgang LF Inspanningscapaciteit en levensverwachting Hyperinflatie Groter zuurstofverbruik Verminderde spierkracht Ontregeling lichaamsT° en vocht Inspanningstraining Conditie Klaren van secreties Mobiliteit van de borstkas Spierversterkend Houding Beter zelfbeeld

35 Sport : must en lust bij ieder kind met chronische ziekte !

36 Jong geleerd is oud gedaan ! Jong geleerd is oud gedaan !


Download ppt "Sport : de ideale prikkel om gezond te groeien Dr. K. Decaestecker Symposium 27/09/2012 Kindergeneeskunde SZR."

Verwante presentaties


Ads door Google