De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Presentatie Beroepsopdracht Mirjam de Jong Pien Koomen Harm Peeters.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Presentatie Beroepsopdracht Mirjam de Jong Pien Koomen Harm Peeters."— Transcript van de presentatie:

1 Presentatie Beroepsopdracht Mirjam de Jong Pien Koomen Harm Peeters

2 Inhoud Inleiding Begripsverheldering Methode Verleden Heden Conclusie

3 Inleiding Historie van rekken bij CP Groot deel behandeling rekken  Weinig bekend over evidentie Hoofdvraag: Waarom wordt er gerekt bij kinderen met een cerebrale parese en is hier evidentie voor?

4 Begripsverheldering Cerebrale parese – Klinisch syndroom met houdings- en of bewegingsstoornis – Voor eerste levensjaar – Niet progressief – Groei & ontwikkeling verandering klinische manifestatie

5 Begripsverheldering Spasticiteit – Meest voorkomende stoornis bij CP – Houding- en bewegingsafhankelijke stoornis – Effect op de tonus – Hogere snelheid  meer weerstand

6 Begripsverheldering Contracturen – Wiart et al 2008 – Door verkorte stand minder sarcomeren – Aantal sarcomeren bepaald lengte – Shortland et al 2002 – Atrofie zorgt voor verkorte stand – Aantal spiervezels bepaald lengte spier

7 Methode Passief rekken bij kinderen met Cerebrale Parese Nederlands / Engels Pubmed / PEDro / Cochrane Zoektermen: – Cerebrale parese / Cerebral palsy i.c.m. rekken / stretching, spasticiteit / spasticity 112 artikelen  9 geschikt 1980 – 2010 Boeken: 6 over rekken bij CP

8 Hoe werd er vroeger over rekken gedacht? Bobath (1950): – Meest toegepast in praktijk – abnormaal / normaal – Keypoints Vojta (1960) – Langzame - en snelle rek Miedaner (1987): – ‘Rekken meest voorkomende behandelmethode bij contracturen’ (’54 - ’87) – Frequentie rekken – 6/7 bewegingen geen verschil Tardieu (1988): – Duur v/h rekken – Rekken: 6 uur vs. 2 uur per dag – 6 uur: ROM ↑, 2 uur: ROM ↓ Lespargot (1994): – Effect van rekken op spierbuik en pees adductoren – Alleen spierbuik ↑ en 4/10 kinderen contracturen ↑ na 6 weken

9 Hoe wordt er nu over rekken bij CP gedacht en welke evidentie is hiervoor? Bobath - wordt nu in twijfel gebracht Pin et al (2006) - review recentelijk uitgevoerd naar de effectiviteit van passief rekken bij kinderen met CP - 7 artikelen, beoordeeld aan de hand van de PEDro schaal - conclusies Wiart et al (2008) - resultaten enquête over het gebruik van rekken naast een omschrijving van bestaande artikelen en de ontwikkeling hiervan - conclusies

10 Hoe wordt er nu over rekken bij CP gedacht en welke evidentie is hiervoor? Kinderfysiotherapie (2008) - verbeteren mobiliteit - verschillende interventies - keuze interventie: haalbaarheid, motivatie, aard contractuur

11 myogeen: - de musculatuur kan structureel worden veranderd - kleinere spieren een duur van 10 tot 40 seconden/ grotere spierketens enige minuten - rek sterk genoeg om inhibitie te krijgen door activering van de Golgi- peeslichaampjes - 10x herhalen - hogere temperaturen - + dagelijkse rek collageen: - Collagene structuren hebben een trager aanpassingsvermogen dan de myogene structuren - De halfwaardetijd van collagene vezels varieert (afhankelijk van het weefsel) tussen de 200 en 500 dagen - rekduur per dag bedraagt 6 tot 8 uur - goed bruikbare middelen: orthesen, statafels en gipsprogramma’s

12 Conclusie Bobath Aantal onderzoeken en kwaliteit hiervan Nu?! - Bobath nog wel toegepast - kanttekeningen - rekken als therapeutische behandeling wordt niet per definitie afgeraden of aangeraden - Wel wordt er aanbevolen te rekken wanneer er niet zelf actief bewogen kan worden - noodzaak uitgebreider onderzoek, zowel op celniveau als functioneel


Download ppt "Presentatie Beroepsopdracht Mirjam de Jong Pien Koomen Harm Peeters."

Verwante presentaties


Ads door Google