De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Electronystagmografie (ENG) Werkwijze Orbis Medisch Centrum Door Nathalie Könings en Sandra Hochstenbach.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Electronystagmografie (ENG) Werkwijze Orbis Medisch Centrum Door Nathalie Könings en Sandra Hochstenbach."— Transcript van de presentatie:

1 Electronystagmografie (ENG) Werkwijze Orbis Medisch Centrum Door Nathalie Könings en Sandra Hochstenbach

2 ENG: voor wie? Patiënten met klachten van: (draai)duizeligheid (evt. houdingsafhankelijk) gehoorsverlies oorsuizen Patiënten worden doorverwezen door: -KNO-arts -Neuroloog

3 Verschillende oorzaken van duizeligheid: –Stoornis in visuele systeem –Stoornis in perifeer evenwichtsorgaan –Onjuiste informatie uit spieren en gewrichten –Stoornis in centrale evenwichtssysteem

4 Het ENG helpt afwijkingen op te sporen van het vestibulaire systeem dat bestaat uit: Perifeer evenwichtsorgaan (bijv. ziekte van Menière, brughoektumor, neuritis vestibularis, BPPD) Of Centraal evenwichtssysteem (bijv. CVA hersenstam, trauma, tumor)

5 Wat wordt gemeten? Duizeligheid gaat vaak gepaard met een nystagmus = onwillekeurige oogbeweging met een langzame fase en een snelle fase in tegengestelde richting Nystagmus is zichtbaar Nystagmus is meetbaar: → oogbol heeft electrische potentiaal → bewegen vd oogbol leidt tot potentiaalverandering → bepaling hoeksnelheid vd nystagmus (°/s) R (°) L (°) tijd (s) vrijwilliger?

6 Voorbereiden patiënt - anamnese - uitleg onderzoek - ontvetten huid rond de ogen - aanbrengen disposable Blue Sensor ECG electrodes (Ambu) - electrodeweerstanden <5kOhm - minimaal 10 minuten adapteren in donker - calibreren

7 De ENG-registratie omvat: 1.Oculomotore testen 2.Calorische prikkeling labyrinth 3.Draaistoel-onderzoek 4.Dix-Hallpike test

8 1. Oculomotore testen -Saccadetest -Bliktest -Optokinetische test (OKN) -Volgtest (smooth pursuit) -Spontane test met rekenen, HV, VOR

9 Saccadetest

10 Saccadetest analyse (normaal)

11 1. Oculomotore testen -Saccadetest -Bliktest -Optokinetische test (OKN) -Volgtest (smooth pursuit) -Spontane test met rekenen, HV, VOR

12 Bliktest

13 Bliktest – met nystagmus

14 1. Oculomotore testen -Saccadetest -Bliktest -Optokinetische test (OKN) -Volgtest (smooth pursuit) -Spontane test met rekenen, HV, VOR

15 OKN - normaal

16 OKN analyse (normaal)

17 1. Oculomotore testen -Saccadetest -Bliktest -Optokinetische test (OKN) -Volgtest (smooth pursuit) -Spontane test met rekenen, HV, VOR

18 Volgtest (smooth pursuit)

19 Volgtest (smooth pursuit) - Analyse

20 Volgtest – met nystagmus

21 1. Oculomotore testen -Saccadetest -Bliktest -Optokinetische test (OKN) -Volgtest (smooth pursuit) -Spontane test met rekenen, HV, VOR

22 Spontane testen - normaal

23 Spontane nystagmus (congenitaal / perifere stoornis)

24 Nystagmus na hoofdschudden (VOR)

25 De ENG-registratie omvat: 1.Oculomotore testen 2.Calorische prikkeling labyrinth 3.Draaistoel-onderzoek 4.Dix-Hallpike test

26 2. Calorische prikkeling NB: niet mogelijk indien: perforatie trommelvlies buisjes in de oren oorsmeerprop Vooraf inspectie mbv otoscoop! - patient ligt met hoofd in een hoek van 30˚ omhoog - handdoeken over schouder, wateropvangbakje onder oor

27 Calorische prikkeling - uitvoering 1Rechter oor 44°C (nystagmus -> rechts) 2Linker oor 44°C (nystagmus -> links) 3Linker oor 30°C (nystagmus -> rechts) 4Rechter oor 30°C (nystagmus -> links) Prikkeling duurt 40 seconden, d.m.v. calorisator. Belangrijk: - uitleg over gevoel van duizeligheid/misselijkheid - patiënt houdt ogen dicht gedurende gehele opname - leid patiënt af dmv rekensommen, meisjesnamen met een A etc.

28 Resultaten calorisch onderzoek 1)Vestibulaire parese (AD 30°C + AD 44°C) – (AS 30°C + AS 44°C) _________________________________________________________________________________ AD 30°C + AS 30°C + AS 44°C + AD 44°C 2)Richtingspreponderantie (AD 30°C + AS 44°C) – (AS 30°C +AD 44°C) ________________________________________________________________________________ AD 30°C + AS 30°C + AS 44°C + AD 44°C

29 Calorisch onderzoek – Resultaten (normaal)

30 Calorisch onderzoek – vestibulaire asymmetr ie

31 Calorisch onderzoek – nystagmusrichting preponderantie

32 De ENG-registratie omvat: 1.Oculomotore testen 2.Calorische prikkeling labyrinth 3.Draaistoel-onderzoek 4.Dix-Hallpike test

33 3. Draaistoel-onderzoek Ter bevestiging van nystagmusvoorkeursrichting Nystagmus wordt opgewekt door patient rond te laten draaien: - draaisnelheid wordt langzaam opgevoerd tot 120˚/s - 3 minuten draaitijd op 120˚/s - ogen dicht - onaangekondigde stop - CW en CCW Voordeel: stimulatie kan plaatsvinden ongeacht conditie oor Nadeel: halfcirkelvormige kanalen worden tegelijkertijd gestimuleerd, eenzijdige stoornis moeilijk aan te tonen

34 Draaistoel – resultaten (normaal)

35 De ENG-registratie omvat: 1.Oculomotore testen 2.Calorische prikkeling labyrinth 3.Draaistoel-onderzoek 4.Dix-Hallpike test

36 Wordt gedaan indien anamnese wijst op BPPD Benigne Positieafhankelijke Paroxysmale Draaiduizeligheid aanvallen van duizeligheid met misselijkheid en braakneiging aanvallen duren hooguit enkele minuten, tussen aanvallen in geen klachten duizeligheid uitlokbaar door plotse hoofdbewegingen en omdraaien in bed

37 Uitvoering Dix-Hallpike test Benodigdheden: - Bed - eventueel Frenzl-bril

38 Visuele beoordeling van spontane nystagmus Door middel van Frenzl-bril = zeer sterke brillenglazen → geen fixatie mogelijk → nystagmus wordt niet onderdrukt

39 Uitvoering Dix-Hallpike test voor BPPD

40 Nystagmus bij BPPD (bij Dix-Hallpike test)

41 Bij positieve Dix-Hallpike test: Behandeling BPPD: uitvoering Epley-manoevre

42 Voorbeeld patiënt met BPPD

43 Verslag-formulier met normaalwaardes SACCADETEST To the RIGHT, rechter oog % (norm %) To the RIGHT, linker oog % (norm %) To the LEFT, rechter oog % (norm %) To the LEFT, linker oog % (norm %) LATENCY Rechter oog ms (norm <249 ms) Linker oog ms (norm <249 ms) BLIKTEST Centraal º/sec 30 º rechts º/sec 30 º links º/sec

44 OKN Nystagmus preponderance % naar (norm <10%) MEAN MAXIMUM SCV Naar rechts º/sec (norm > 23 º/sec) Naar links º/sec (norm > 23 º/sec) VOLGTEST, 0.2 Hz 16º Gain % (norm %) Phase º (norm º) SPONTANE TESTEN, O.D. Spontaan maximum SCV º/sec naar Rekenen maximum SCV º/sec naar Hyperventilatie maximum SCV º/sec naar Hoofdschudden VOR

45 CALORISCH ONDERZOEK Rechts 44º º/sec (norm º/sec) Links 44º º/sec (norm º/sec) Links 30º º/sec (norm 7-31 º/sec) Rechts 30º º/sec (norm 7-31 º/sec) Labyrinth asymm. % ten nadele van (norm <20%) Nyst. preponderance % naar (norm <20%) DIX-HALLPIKE Hoofd naar rechts: Hoofd naar links: DRAAISTOEL ONDERZOEK, 120 º/sec BRAKE CW º/sec (norm ) CCW º/sec (norm ) Nyst. preponderance % naar (norm <25%)

46


Download ppt "Electronystagmografie (ENG) Werkwijze Orbis Medisch Centrum Door Nathalie Könings en Sandra Hochstenbach."

Verwante presentaties


Ads door Google