De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Cursus Redden Frank Tofield Duikerarts A. Zuurstof bij duikongevallen Long overdrukverwonding Long overdrukverwonding Decompressieziekte Decompressieziekte.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Cursus Redden Frank Tofield Duikerarts A. Zuurstof bij duikongevallen Long overdrukverwonding Long overdrukverwonding Decompressieziekte Decompressieziekte."— Transcript van de presentatie:

1 Cursus Redden Frank Tofield Duikerarts A

2 Zuurstof bij duikongevallen Long overdrukverwonding Long overdrukverwonding Decompressieziekte Decompressieziekte (bijna) Verdrinking (bijna) Verdrinking Hypoxie Hypoxie Onderkoeling Onderkoeling CO en CO2 vergiftiging CO en CO2 vergiftiging

3 Doel zuurstof toediening Symptomen verminderen Symptomen verminderen Uitwassen van stikstof (overschot) Uitwassen van stikstof (overschot) Restverschijnselen verminderen Restverschijnselen verminderen Pos. effect op hyperbare behandeling Pos. effect op hyperbare behandeling Levensreddend handelen Levensreddend handelen

4 Effect zuurstof toediening Zuurstof opname Zuurstof opname Stikstof afgifte Stikstof afgifte Uitwisseling best bij 100% zuurstof Uitwisseling best bij 100% zuurstof

5 Zuurstof geven Bij twijfel over ademhaling Bij twijfel over ademhaling Zuurstoffles 2l, 200 bar = 400 liter Zuurstoffles 2l, 200 bar = 400 liter Bij verbruik van 15 l/min: 25 min Bij verbruik van 15 l/min: 25 min

6 Zuurstof toedieningsysteem Multifunctionele drukregelaar Multifunctionele drukregelaar Manometer Manometer Free-flow instelknop Free-flow instelknop Free-flow aansluiting Free-flow aansluiting Druk geactiveerde terugslagklep Druk geactiveerde terugslagklep Pin index systeem Pin index systeem

7 Zuurstof toe dienen Mond op mond beademing /pocket mask Mond op mond beademing /pocket mask Vraagautomaat (15 l/min) Vraagautomaat (15 l/min) Non-Rebreather Masker (tot 25 l/min) Non-Rebreather Masker (tot 25 l/min) Pocket masker met O2 slang (5 l/min) Pocket masker met O2 slang (5 l/min)

8 Constant-flow = Non-rebreather Indicatie: slachtoffer te slecht voor vraag automaat / tevens behandelen buddy Indicatie: slachtoffer te slecht voor vraag automaat / tevens behandelen buddy Non-rebreather zakje vullen Non-rebreather zakje vullen l/min instellen l/min instellen Effect 65-75% zuurstof verstrekking Effect 65-75% zuurstof verstrekking

9 Niet ademende duiker Mond op mond / pocket-mask beademing Mond op mond / pocket-mask beademing Constant-flow slang op pocket-mask Constant-flow slang op pocket-mask Geef 15 l/min Geef 15 l/min Zorg voor vrije ademweg Zorg voor vrije ademweg Overweeg starten reanimatie Overweeg starten reanimatie

10 Vraagautomaat Indicatie: O2 behoefte bewuste duiker Indicatie: O2 behoefte bewuste duiker Instellen: 15l/min Instellen: 15l/min Effect: hoogste zuurstof afgifte (100%) Effect: hoogste zuurstof afgifte (100%) Blijf duiker bewaken Blijf duiker bewaken

11 Duikerziekten

12 Duikerziekten Primair (barotrauma) Wet van Boyle Primair (barotrauma) Wet van Boyle Secundair (gasafwijkingen) Wet van Dalton Secundair (gasafwijkingen) Wet van Dalton Decompressieziekten Wet van Henry Decompressieziekten Wet van Henry Overige duikeraandoeningen Overige duikeraandoeningen –Spanning, stress en hyperventilatie –Onderkoeling

13 Spanning en stress Veel voorkomend probleem Veel voorkomend probleem Grootste bedreiging voor veiligheid Grootste bedreiging voor veiligheid Veroorzaakt hyperventilatie / paniek Veroorzaakt hyperventilatie / paniek

14 Stress Stress voor de duik Stress voor de duik Stress tijdens de duik Stress tijdens de duik Oorzaken van stress Oorzaken van stress

15 Stress voor de duik Afhankelijk van controle over situatie Afhankelijk van controle over situatie Duikstek / trainingsniveau Duikstek / trainingsniveau Invloed van andere duikers Invloed van andere duikers

16 Voorkom stress voor de duik Zorg voor goede training Zorg voor goede training Oefen invloed uit op keuzes Oefen invloed uit op keuzes Denk aan eigen (duik)ervaring Denk aan eigen (duik)ervaring Stel limieten voor jezelf Stel limieten voor jezelf

17 Oorzaken v stress tijdens de duik Lichamelijke oorzaken Lichamelijke oorzaken Psychologische oorzaken Psychologische oorzaken Materiele oorzaken Materiele oorzaken Omgevingsfactoren Omgevingsfactoren Gebrek aan vaardigheden Gebrek aan vaardigheden

18 Lichamelijke oorzaken Duiken vergt extra inspanning/energie Duiken vergt extra inspanning/energie Effect v koud water:extra warmte nodig/functionele beperking/spanning Effect v koud water:extra warmte nodig/functionele beperking/spanning Fitheid is vereist Fitheid is vereist Lichamelijke beperkingen geeft stress Lichamelijke beperkingen geeft stress

19 Psychologische oorzaken Onverwachte situaties Onverwachte situaties Inschattingsfouten Inschattingsfouten Geen goede samenwerking met buddy Geen goede samenwerking met buddy Psychische problemen Psychische problemen Medicijn gebruik Medicijn gebruik

20 Materiele oorzaken Niet goed functionerend duikautomaat Niet goed functionerend duikautomaat Slecht passend duikpak Slecht passend duikpak Slecht werkende inflator Slecht werkende inflator Problemen met instrumenten als manometer / kompas Problemen met instrumenten als manometer / kompas

21 Omgevingsfactoren Onbekendheid met duikstek Onbekendheid met duikstek Zwevend sediment Zwevend sediment Onverwachte stroming / golfslag Onverwachte stroming / golfslag Stress bij nieuwe activiteit (wrak/grotten) Stress bij nieuwe activiteit (wrak/grotten)

22 Duikongevallen Gebrek aan kennis, 50% Gebrek aan kennis, 50% Regelovertreding, 47% Regelovertreding, 47% Ervaringsproblemen, 26% Ervaringsproblemen, 26% Technische problemen, 13% Technische problemen, 13% Onderliggende problemen Onderliggende problemen

23 Gebrek aan kennis Gebruik trimvest Gebruik trimvest Klaringsproblemen Klaringsproblemen Zuurstof voorraad Zuurstof voorraad Duikplanning Duikplanning

24 Regelovertreding Meest frequent: Onzorgvuldige pre-dive check Meest frequent: Onzorgvuldige pre-dive check Onvoldoende controle aangeleerde technieken: controle trimvest, regulator, zuurstofvoorraad Onvoldoende controle aangeleerde technieken: controle trimvest, regulator, zuurstofvoorraad

25 Ervaringsproblemen Grootste probleem: trimmen-vest Grootste probleem: trimmen-vest Onvoldoende training Onvoldoende training

26 Technische problemen Werking trimvest Werking trimvest Klaringsproblemen Klaringsproblemen Duikplanning Duikplanning Opstijging met samengebruik automaat Opstijging met samengebruik automaat

27 Onderliggende problemen Angst Angst Onvoldoende fitheid Onvoldoende fitheid

28 Voorkomen van stress Zorg lichamelijke fitheid Zorg lichamelijke fitheid Erken psychologische stressfactoren Erken psychologische stressfactoren Probeer stress voor/tijdens de duik te verminderen/voorkomen Probeer stress voor/tijdens de duik te verminderen/voorkomen Voldoende training / ervaring Voldoende training / ervaring Denk aan eigen ervaring / beperkingen Denk aan eigen ervaring / beperkingen

29 Onderkoeling Frank Tofield Duikerarts A

30 Definitie Hypothermie Kernlichaams temperatuur < 35 °C Kernlichaams temperatuur < 35 °C Hypothermie, milde33 – 35 °C Hypothermie, milde33 – 35 °C Hypothermie, moderate30 – 33 °C Hypothermie, moderate30 – 33 °C Hypothermie, ernstige< 30 °C Hypothermie, ernstige< 30 °C

31 Symptomen milde hypothermie 33 – 35 °C 33 – 35 °C Rillen Rillen Snellere hartfrequentie Snellere hartfrequentie Perifere vaatvernauwing (kippevel) Perifere vaatvernauwing (kippevel) Versnelde ademfrequentie Versnelde ademfrequentie Verward Verward

32 Symptomen moderate hypothermie 30 – 33 °C 30 – 33 °C Afname rillen Afname rillen Afname hartfrequentie Afname hartfrequentie Afname ademfrequentie Afname ademfrequentie Bewustzijns afname Bewustzijns afname Toename verwardheid Toename verwardheid Geheugenstoornis Geheugenstoornis

33 Symptomen ernstige hypothermie < 30 °C < 30 °C Lage hartfrequentie Lage hartfrequentie Verminderde hersenactiviteit Verminderde hersenactiviteit Bewusteloosheid, wijde pupil Bewusteloosheid, wijde pupil Geen reactie op pijn Geen reactie op pijn Afwezige reflexen Afwezige reflexen

34 Oorzaken onderkoeling Lage omgevingstemperatuur Lage omgevingstemperatuur Luchtstroming Luchtstroming Verblijf in koud (26 °C) water Verblijf in koud (26 °C) water Onverwachte situaties veroorzaken problemen Onverwachte situaties veroorzaken problemen

35 Warmte-afgifte Straling60-65% Straling60-65% Verdamping (uitademing)20-30% Verdamping (uitademing)20-30% Convectie5-10% Convectie5-10% Geleiding0-5% Geleiding0-5%

36 Warmteafvoer Hoofd- hals gebied> 50% Hoofd- hals gebied> 50% Oksels en borstkas± 20% Oksels en borstkas± 20% Liesstreek± 20% Liesstreek± 20% Mn. Grote vaten aan oppervlak Mn. Grote vaten aan oppervlak

37 WindChillfactor

38 Behandeling onderkoeling ABCDE principe ABCDE principe Voorkom verdere afkoeling Voorkom verdere afkoeling Vraag om hulp Vraag om hulp Opwarmen Opwarmen N.B. After-drop en secondary drowning N.B. After-drop en secondary drowning

39 Passieve opwarming Alleen bij milde hypothermie Alleen bij milde hypothermie Geeft langzame verwarming Geeft langzame verwarming Voorkom wrijven Voorkom wrijven Voorkom afkoeling Voorkom afkoeling

40 Actieve opwarming Warme deken Warme deken Warme douche /bad Warme douche /bad Betrokkene niet alleen laten! Betrokkene niet alleen laten! Verwarming in ziekenhuis Verwarming in ziekenhuis

41 Afterdrop Ook na redding daalt temperatuur Ook na redding daalt temperatuur Evt. horizontaal redden Evt. horizontaal redden Voorkom opwarming gehele lichaam Voorkom opwarming gehele lichaam Ivm risico vaatverwijding

42 Aandachtspunten Opname geadviseerd bij verslikking Opname geadviseerd bij verslikking Levensgevaarlijke ritmeafwijkingen bij ernstige hypothermie Levensgevaarlijke ritmeafwijkingen bij ernstige hypothermie

43 Primaire duikerziekten Barotrauma Barotrauma Strijd met Wet van Boyle Strijd met Wet van Boyle P x V=C P x V=C Druk maal Volume = Constant Druk maal Volume = Constant Tijdens compressie en decompressiefase Tijdens compressie en decompressiefase

44 Primaire duikerziekten Relatieve onder- of overdruk in een luchthoudende ruimte/holte, t.o.v. de omgevende waterdruk. Relatieve onder- of overdruk in een luchthoudende ruimte/holte, t.o.v. de omgevende waterdruk. Pijnloos duiken alleen mogelijk als er evenwicht bestaat tussen de druk in de lichaamsholten en de omgevingsdruk. Pijnloos duiken alleen mogelijk als er evenwicht bestaat tussen de druk in de lichaamsholten en de omgevingsdruk.

45 Squeeze Gevolg van relatieve onderdruk in een lichaamsholte bij afdalen Gevolg van relatieve onderdruk in een lichaamsholte bij afdalen Pijn klacht Pijn klacht Ontstaat bij drukverschil van 0,05-0,07 bar Ontstaat bij drukverschil van 0,05-0,07 bar Veroorzaakt aanzuiging van bloed Veroorzaakt aanzuiging van bloed

46 Squeeze Buitenoor (oorsmeer, kap, otitis externa) Buitenoor (oorsmeer, kap, otitis externa) Middenoor (tuba-dysfunctie) Middenoor (tuba-dysfunctie) Binnenoor Binnenoor Bijholten (sinussen) Bijholten (sinussen) Longen Longen Tanden Tanden Masker/gelaat Masker/gelaat Huid of pak Huid of pak

47 Symptomen Buitenoor Squeeze Oorpijn bij afdalen Oorpijn bij afdalen Geen klaringsproblemen! Geen klaringsproblemen! Gehoorsverlies zolang drukverschil Gehoorsverlies zolang drukverschil Zwelling /roodheid uitwendige gehoorgang Zwelling /roodheid uitwendige gehoorgang Bloeding in gehoorgang Bloeding in gehoorgang Soms geperforeerd trommelvlies Soms geperforeerd trommelvlies

48 Therapie Buitenoor Squeeze Oor droog houden Oor droog houden Oor steriel afdekken Oor steriel afdekken Controle op trommelvliesperforatie Controle op trommelvliesperforatie Duikverbod 1-3 weken Duikverbod 1-3 weken

49 Symptomen Middenoor Squeeze Moeite met klaren Moeite met klaren Pijnlijk trommelvlies Pijnlijk trommelvlies Bloed / vocht achter-uit trommelvlies Bloed / vocht achter-uit trommelvlies Perforatie trommelvlies Perforatie trommelvlies Vol gevoel in oor / geringe doofheid Vol gevoel in oor / geringe doofheid Evt. evenwichtsklachten Evt. evenwichtsklachten

50 Symptomen volgens Mac Fie 0 Normaal trommelvlies 0 Normaal trommelvlies 1 Roodheid trommelvlies 1 Roodheid trommelvlies 2 Geringe bloeding 2 Geringe bloeding 3 Grote bloeding in trommelvlies 3 Grote bloeding in trommelvlies 4 Bloed in middenoor 4 Bloed in middenoor 5 Trommelvliesperforatie 5 Trommelvliesperforatie

51 Therapie Middenoor Squeeze Oor steriel afdekken Oor steriel afdekken Stomen, Otrivin Stomen, Otrivin Antibiotica overwegen bij Mac Fie 4-5 Antibiotica overwegen bij Mac Fie 4-5 Voorkom drukverschil Voorkom drukverschil Mac Fie 1-4: Duikverbod Enkele dgn-2 wk Mac Fie 1-4: Duikverbod Enkele dgn-2 wk Mac Fie 5: Duikverbod 1-2 maanden Mac Fie 5: Duikverbod 1-2 maanden

52 Symptomen Binnenoor Squeeze Gevoel van verstopping Gevoel van verstopping Tinnitus Tinnitus Draai-duizeligheid (langdurig) Draai-duizeligheid (langdurig) Desoriëntatie en coördinatiestoornis Desoriëntatie en coördinatiestoornis Gehoorsverlies mn. hoge tonen Gehoorsverlies mn. hoge tonen Vervorming van tonen Vervorming van tonen Misselijkheid en braken Misselijkheid en braken

53 Therapie Binnenoor Squeeze Patiënt plat leggen Patiënt plat leggen Voorkom krachtig klaren Voorkom krachtig klaren Consult KNO Consult KNO Operatie bij geen verbetering <48 uur Operatie bij geen verbetering <48 uur

54 Long Squeeze Oorzaak: breath hold dive Oorzaak: breath hold dive Zeldzaam bij Scuba Zeldzaam bij Scuba Collaberen van alveoli Collaberen van alveoli Mogelijk als longvolume het longrestvolume benaderd Mogelijk als longvolume het longrestvolume benaderd

55 Symptomen Long Squeeze Toenemende pijnklacht vd borst Toenemende pijnklacht vd borst Heftiger pijn bij verder afdalen Heftiger pijn bij verder afdalen Kortademigheid Kortademigheid Blauwe verkleuring Blauwe verkleuring Opgeven van bloederig sputum Opgeven van bloederig sputum Bewusteloosheid Bewusteloosheid

56 Therapie Long Squeeze Controle vitale functies Controle vitale functies 100% Zuurstof 100% Zuurstof Afvoer naar ziekenhuis Afvoer naar ziekenhuis Halfzittende houding Halfzittende houding Vaak verbetering binnen enkele uren Vaak verbetering binnen enkele uren

57 Symptomen Masker/gelaat Squeeze Maskerindruk in gelaat Maskerindruk in gelaat Rode verkleuring van oogwit /gelaat Rode verkleuring van oogwit /gelaat Puntbloedinkjes in gelaat Puntbloedinkjes in gelaat Zwelling rond ogen Zwelling rond ogen Gevaar: netvliesloslating! Gevaar: netvliesloslating!

58 Therapie Masker/gelaat Squeeze Evt. koude compressen Evt. koude compressen Self-limiting Self-limiting Zn. consult oogarts Zn. consult oogarts

59 Overdruk Trauma Vervolg primaire duikerziekten Vervolg primaire duikerziekten Ontstaan tijdens opstijgen (tijdens decompressie fase) Ontstaan tijdens opstijgen (tijdens decompressie fase) Oorzaak: niet uitademen bij stijgen Oorzaak: niet uitademen bij stijgen Trauma als gevolg van Wet van Boyle Trauma als gevolg van Wet van Boyle

60 Overdruk Trauma Burst Lung Syndroom Burst Lung Syndroom –Mediastinaal-hals emfyseem –Pneumothorax –Luchtembolie Sinus barotrauma Sinus barotrauma Middenoor barotrauma Middenoor barotrauma Tand barotrauma Tand barotrauma Maag-darm barotrauma Maag-darm barotrauma

61

62

63

64 Longoverdrukletsel/Art. gasembolie Oorzaken: Oorzaken: –Angst en paniek bij stijgen –Storing duikapparatuur –Ongecontroleerde noodopstijging –Ziekte van luchtwegen (astma) –Bewusteloosheid bij opstijgen –Epileptisch insult

65 Longoverdrukletsel/Art. gasembolie Verschijnselen: Verschijnselen: –Pijn op de borst / kortademig / duizelig / tintelingen / visus stoornis / verlammingsverschijnselen / verwardheid / coördinatie problemen / insult / bewusteloosheid / adem-/hartstilstand

66 Longoverdrukletsel/Art. gasembolie Vanaf 1,2 m (70 mm Hg) mogelijk Vanaf 1,2 m (70 mm Hg) mogelijk Ontstaat 1 e 10 min. Na duik Ontstaat 1 e 10 min. Na duik Levensbedreigend Levensbedreigend Therapie: Therapie: –Direct zuurstoftherapie –Alarmeer –Evt. protocol reanimatie –Transport naar decompressiekamer

67 Sinus overdrukletsel Blow-out verschijnsel van de ogen Blow-out verschijnsel van de ogen

68 Gevaar van overdrukletsels van middenoor, sinussen, tanden Initiële klachten vaak self-limiting Initiële klachten vaak self-limiting Middenoor na gebruik neusspray Middenoor na gebruik neusspray Erge pijn kan opstijgen vertragen: Erge pijn kan opstijgen vertragen: risico; overschrijden duiktabellen risico; overschrijden duiktabellen

69 Long overdrukletsel: pneumothorax Symptomen: Symptomen: –Plotselinge pijn –Kortademigheid –Snelle oppervlakkige ademhaling –Shock –Verminderd/afwezig ademgeruis (een zijde)

70 Long overdrukletsel: pneumothorax Verscheuren van longvliezen Verscheuren van longvliezen Gevaar spanningspneumothorax Gevaar spanningspneumothorax Specialistische therapie; naald/thoraxdrain Specialistische therapie; naald/thoraxdrain

71 Pneumothorax therapie Bewaken vitale functies Bewaken vitale functies 100% zuurstof 100% zuurstof Alarmeer Alarmeer Verwijzing naar longarts Verwijzing naar longarts Overleg met decompressie kamer Overleg met decompressie kamer

72 Secundaire Duikerziekten

73 Secundaire duikerziekten Wet van Dalton Wet van Dalton Aandoeningen a.g.v. hoge partiele drukken van ademgassen Aandoeningen a.g.v. hoge partiele drukken van ademgassen De druk van een ademgasmengsel = som van de partiele drukken vh mengsel De druk van een ademgasmengsel = som van de partiele drukken vh mengsel Ptot = P1 + P2 + P3 Ptot = P1 + P2 + P3

74 Gassen Voor elk gas geldt een werking/bijwerking = afhankelijk van de druk curve Voor elk gas geldt een werking/bijwerking = afhankelijk van de druk curve De partiele druk (duikdiepte) bepaalt dus het ideale gas voor een duik De partiele druk (duikdiepte) bepaalt dus het ideale gas voor een duik

75 Welke gassen? Zuurstof Zuurstof Stikstof Stikstof Helium Helium Kooldioxide Kooldioxide Koolmonoxide Koolmonoxide Verontreinigingen Verontreinigingen

76 Zuurstof Primaire levensbehoefte Primaire levensbehoefte Medicijn Medicijn Gif Gif

77 Oorzaken v Hypoxie (O2 tekort) Onvoldoende zuurstof toevoer Onvoldoende zuurstof toevoer Onvoldoende ventilatie Onvoldoende ventilatie Diffusie stoornis Diffusie stoornis Blokkade circulatie Blokkade circulatie Defecte apparatuur Defecte apparatuur

78 Symptomen hypoxie Voor Duikers: Vermoeidheid Vermoeidheid Kortademigheid Kortademigheid Euforie/prettig voelen Euforie/prettig voelen Hoofdpijn Hoofdpijn

79 Symptomen hypoxie Voor anderen Concentratieverlies Concentratieverlies Verminderd prestatie vermogen Verminderd prestatie vermogen Versnelde ademhaling Versnelde ademhaling Bewusteloosheid Bewusteloosheid Adem- /hartstilstand Adem- /hartstilstand Blauwkleuring (perifeer/centraal) Blauwkleuring (perifeer/centraal)

80 Therapie hypoxie Oorzaak wegnemen Oorzaak wegnemen Zuurstof toedienen Zuurstof toedienen

81 Zuurstofvergiftiging, hyperoxie Toxisch effect van zuurstofradicalen Toxisch effect van zuurstofradicalen Dit veroorzaakt: Dit veroorzaakt: –Beschadiging van eiwitten –Beschadiging van celmembranen –Beschadiging van DNA ketens

82 Oorzaak zuurstofvergiftiging Partiele zuurstofspanning Partiele zuurstofspanning –>0,5 bar –langdurige blootstelling v longen –>1,7 bar –korte blootstelling –neurologische symptomen

83 Oorzaak zuurstofvergiftiging Te diep, te lang voor gebruik mengsel (O2 / Nitrox / Heliox) Te diep, te lang voor gebruik mengsel (O2 / Nitrox / Heliox) Recompressietherapie met 100% zuurstof Recompressietherapie met 100% zuurstof

84 Symptomen zuurstofvergiftiging Voor duiker: Misselijkheid / braken Misselijkheid / braken Duizeligheid Duizeligheid Hallucinaties Hallucinaties Gezichtsvernauwing Gezichtsvernauwing Verwardheid Verwardheid

85 Symptomen zuurstofvergiftiging Voor omstanders Ontstaan van epileptische insulten Ontstaan van epileptische insulten Bewusteloosheid Bewusteloosheid

86 Ernst van zuurstofvergiftiging Afhankelijk van : Inspanning Inspanning Hypothermie Hypothermie Stijging CO2 Stijging CO2 Stress Stress

87 Stikstof Te laag: geen nadelige gevolgen Te laag: geen nadelige gevolgen Te hoog: stikstofnarcose Te hoog: stikstofnarcose

88 Oorzaak stikstofnarcose Te hoge partiele druk stikstof Te hoge partiele druk stikstof Vanaf 30 meter? Vanaf 30 meter?

89 Stikstofnarcose Verschijnselen alcoholroes Verschijnselen alcoholroes Toename effecten bij toename diepte Toename effecten bij toename diepte Vermindering effect bij opstijgen Vermindering effect bij opstijgen Niet afhankelijk van tijd Niet afhankelijk van tijd Verschijnselen maximaal op m Verschijnselen maximaal op m Grote intra/inter-individuele verschillen Grote intra/inter-individuele verschillen

90 Duikdiepte en symptomen m:geen symptomen m:geen symptomen m:milde euforie m:milde euforie m:afname cognitieve functie m:afname cognitieve functie korte termijn geheugen vertraagde reacties m:lacherigheid m:lacherigheid verhoogd zelfvertrouwen

91 Duikdiepte en symptomen 55- : menselijk handelen onbetrouwbaar 55- : menselijk handelen onbetrouwbaar 60- : versterking emoties, slaperigheid 60- : versterking emoties, slaperigheid m: afname beoordelingsvermogen m: afname beoordelingsvermogen 80- : verwarring, concentratieverlies 80- : verwarring, concentratieverlies 90-: bewusteloosheid mogelijk 90-: bewusteloosheid mogelijk

92 Therapie stikstofnarcose Opstijgen naar geringere diepte Opstijgen naar geringere diepte Effecten verdwijnen snel en volledig Effecten verdwijnen snel en volledig Restverschijnsel soms vergeetachtigheid Restverschijnsel soms vergeetachtigheid

93 Koolmonoxide = CO Kleur/reukloos/smaakloos Kleur/reukloos/smaakloos Oorzaak: Verontreiniging bij vullen van duikfles Oorzaak: Verontreiniging bij vullen van duikfles CO bind stevig(er) aan rode bloedcellen CO bind stevig(er) aan rode bloedcellen Gevolg: onvoldoende zuurstofopname Gevolg: onvoldoende zuurstofopname

94 Symptomen CO-vergiftiging Kloppende hoofdpijn Kloppende hoofdpijn Duizeligheid Duizeligheid Misselijkheid MisselijkheidTherapie 100% zuurstof 100% zuurstof

95 Kooldioxide = CO2 Koolzuurgas is verbrandingproduct van O2 Koolzuurgas is verbrandingproduct van O2 Lichaams eigen stof Lichaams eigen stof

96 Kans op kooldioxide vergiftiging Inspanning onder water Inspanning onder water Stress Stress Hoge weerstand ademautomaat Hoge weerstand ademautomaat Grote dode ruimte in masker Grote dode ruimte in masker Skip-breathing / zuinig ademen Skip-breathing / zuinig ademen

97 Symptomen CO2-vergiftiging Lijkt op hypoxy en C)-vergifiging: Lijkt op hypoxy en C)-vergifiging: Vermoeidheid Vermoeidheid Hoofdpijn Hoofdpijn Transpireren Transpireren Diep ademhalen (lucht happen) Diep ademhalen (lucht happen) Evt. bewusteloosheid Evt. bewusteloosheid

98 Decompressieziekte Frank Tofield Duikerarts A

99 Stikstof in het lichaam Lucht Lucht – 21% Zuurstof, O2 – 79% Stikstof, N2 Normaal 1-1,5 liter Stikstof in het lichaam Normaal 1-1,5 liter Stikstof in het lichaam

100 Ontstaan van bellen Bij duiken ademen we stikstof in Bij duiken ademen we stikstof in Echter geen verbruik van stikstof Echter geen verbruik van stikstof Tijdsduur en diepte bepalen hoeveelheid opname van stikstof Tijdsduur en diepte bepalen hoeveelheid opname van stikstof Opgeslagen N2 moet weefsels verlaten Opgeslagen N2 moet weefsels verlaten Bij oververzadiging gaat opgeloste N2 over van gasvorm Bij oververzadiging gaat opgeloste N2 over van gasvorm

101 Ontstaan van bellen N2 bellen ontstaan in vaten, cellen en weefsels (resp. intravasaal / intracellulair en interstitieel) N2 bellen ontstaan in vaten, cellen en weefsels (resp. intravasaal / intracellulair en interstitieel)

102 Schade door bellen Door obstructie Door obstructie Mechanische beschadiging Mechanische beschadiging Hematologische veranderingen Hematologische veranderingen

103 Symptomen van decompressie Drukkende pijn op de borst Drukkende pijn op de borst Hoesten Hoesten Kortademigheid Kortademigheid Blauwkleuring Blauwkleuring Versnelde ademhaling Versnelde ademhaling Shock Shock

104 Risico op decompressieziekte Multifactorieel Multifactorieel –Duikprofiel –Duiker –Omgeving –Externe factoren

105 Duikprofiel Type duik Type duik Duikdiepte Duikdiepte Bodemtijd Bodemtijd Opstijgprofiel Opstijgprofiel Gasmengsel Gasmengsel

106 Werkwijze recompressie Het in oplossing laten gaan van bellen Het in oplossing laten gaan van bellen Zuurstof versnelt N2 uitwas Zuurstof versnelt N2 uitwas Zuurstof verbetert weefseldoorbloeding Zuurstof verbetert weefseldoorbloeding Zuurstof reduceert oedeem (zwelling) van de hersenen Zuurstof reduceert oedeem (zwelling) van de hersenen

107 Duiker Leeftijd Leeftijd Fysieke fitheid Fysieke fitheid % Lichaaamsvet % Lichaaamsvet Acclimatisatie Acclimatisatie Eerder decompressieziekte Eerder decompressieziekte Gevoeligheid van bloed (complement) Gevoeligheid van bloed (complement) Ontvankelijkheid (high vs low bubblers) Ontvankelijkheid (high vs low bubblers)

108 Omgeving Uitrusting Uitrusting Zeeconditie Zeeconditie Watertemperatuur Watertemperatuur Thermische status Thermische status Werk vs rust Werk vs rust Hoogte Hoogte

109 Externe factoren Alcohol Alcohol Roken, drugs Roken, drugs Medicatie Medicatie Vermoeidheid Vermoeidheid Inspanning voor/na duik Inspanning voor/na duik Dehydratie Dehydratie Reizen naar / van hoogte Reizen naar / van hoogte Vliegen na duiken Vliegen na duiken


Download ppt "Cursus Redden Frank Tofield Duikerarts A. Zuurstof bij duikongevallen Long overdrukverwonding Long overdrukverwonding Decompressieziekte Decompressieziekte."

Verwante presentaties


Ads door Google