De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Verdelen in drie teams en een TEAMNAAM bedenken Jeugdgezondheidszorg Waar denken jullie aan?

Verwante presentaties


Presentatie over: "Verdelen in drie teams en een TEAMNAAM bedenken Jeugdgezondheidszorg Waar denken jullie aan?"— Transcript van de presentatie:

1

2 Verdelen in drie teams en een TEAMNAAM bedenken

3 Jeugdgezondheidszorg Waar denken jullie aan?

4 Jeugdgezondheidszorg Basistakenpakket Signaleren Ontwikkeling, groei veiligheid Advies Opvoedondersteuning Rijksvaccinatieprogramma Informatie gezin / ouders Centra voor jeugd en gezin / jong School Jeugdarts en jeugdverpleegkundige (huisbezoeken) -9 tot 23 jaar Zorg van BJZ terugverwezen

5 Samenwerking JGZ - huisarts LESA Verwijzen tweede lijn Verwijzing naar huisarts: CB niet verplicht, wel recht op preventief gezondheidsonderzoek Afwijkend vaccinatieschema Uitslag hielprik Verdenking kindermishandeling

6 Samenwerking JGZ - Huisarts Wanneer zouden jullie naar JGZ verwijzen? Opvoedondersteuning – VIB, orthopedagoog Voedingsadviezen Overmatig huilen (inbakeren; rust®elmaat) Veiligheid (in huis; opvoeding) Overgewicht Pesten

7 Jullie vragen via de app: Mijlpalen ; wanneer is ontwikkeling nog normaal en wanneer is verdere diagnostiek nodig Slecht eten bij peuter wanneer zorgelijk Afbuigende groeicurve Spugende zuigeling (icm excessief huilen) Huilkinderen; wanneer doorsturen Huilkinderen bij niet doorsturen: de tips te geven. Buikkrampen tips

8 Quizzz Overleg welke antwoorden dieper op ingaan

9 De eerste ronde

10 Casus 1 Jessica van bijna vier jaar heeft eergisteren een vaccinatie gekregen op het consultatiebureau. Nu heeft zij een dikke rode bovenarm, die ook wat warm aanvoelt. Zij heeft geen koorts. De arm ziet eruit zoals op de foto.

11

12 Casus 1 Wat is je waarschijnlijkheidsdiagnose? A)Erysipelas / Cellulitis B)Bijwerking vaccinatie C)Allergische reactie

13 Casus 2 Mieke van twee maanden oud komt samen met haar ouders op het spreekuur. Mieke loenst regelmatig en ouders maken zich zorgen. Als je haar onderzoekt zie je inderdaad dat Mieke af en toe wat scheel kijkt. Als je met een lampje kijkt, zie je geen afwijkingen aan de ogen en lukt het om te fixeren.

14 Casus 2 Wat vertel je ouders? A)Mieke moet naar de oogarts B)Dit is normaal op deze leeftijd

15 Casus 3 Marieke is het eerste kindje van ouders. Zij is vier weken oud. Een nicht van de moeder van Marieke heeft als kind een spreidbroek gehad, vanwege dysplastische heupontwikkeling. De familie van Marieke’s moeder hebben haar op het hart gedrukt dat er zo snel mogelijk een foto van de heupen gemaakt moeten worden.

16 Casus 3 Moeder wil graag zo spoedig mogelijk een afspraak bij de radiologie. Bij zwangerschap en bevalling zijn er geen bijzonderheden geweest. Marieke is niet in stuitligging geboren. Bij lichamelijk onderzoek zie je: geen beenlengte- of kniehoogteverschil. Abductie is symmetrisch beiderzijds tot 80 graden. Aan de achterzijde valt een extra bilplooi op.

17 Casus 3 Wat doe je? (en waarom) A)Je verwijst Marieke voor een echo van de heupen op korte termijn B)Je verwijst Marieke voor een echo van de heupen over twee maanden C)Expectatief beleid

18 Casus 4 De ouders van Kees, 14 maanden oud, zijn erg bezorgd. Hij loopt nog steeds niet los. Zijn zus liep al rond haar verjaardag.

19 Casus 4 Wanneer moet een kind goed los kunnen lopen? A)Bij 9 maanden B)Bij 18 maanden C)Bij 15 maanden

20 Casus 5 Het is de ouders van Lisa, 8 weken oud, opgevallen dat zij een scheef hoofd heeft. Zij hebben laatst op TV gezien dat je daartegen een helmpje kan krijgen. In het groeiboekje van het consultatiebureau zie je dat de hoofdomtrek stabiel groeit volgens +1 SD. Verder vertellen ouders dat Lisa vooral naar links kijkt.

21 Casus 5 Bij onderzoek voel je dat de fontanel open is. Als je het hoofd van boven bekijkt zie je onderstaand beeld.

22 Casus 5 Wat doe je? A)Je geeft tips en adviezen. B)Je verwijst Lisa naar een gespecialiseerde kinderarts voor helmtherapie. C)Je verwijst naar een kinderfysiotherapeut.

23 Casus h De ouders van Roos, 5 weken oud, zijn ten einde raad. De afgelopen twee weken is Roos steeds meer gaan huilen. Vaak wel 3 uur op een dag.

24 Casus h Voldoet Roos volgens de definitie aan ‘excessief huilen’? A) Ja B) Nee

25 EINDE eerste ronde

26 Casus 1 B)Bijwerking vaccinatie

27 Casus 1 Bijwerking DKTP Verdwijnt na 4-5 dgn Melden op

28 Overzicht RVP LeeftijdVaccinatie 0 maandenHepB-0 2 maandenDKTP-Hib-HepB-1 + Pneu-1 3 maandenDKTP-Hib-HepB-2 + Pneu-2 4 maandenDKTP-Hib-HepB-3 + Pneu-3 11 maandenDKTP-Hib-HepB-4 + Pneu-4 14 maandenBMR-1 + MenC 4 jaarDKTP-5 9 jaarDTP-6 + BMR-2 12 jaar – 13 jaarHPV-1 + HPV-2 + HPV-3

29 Contraindicaties Allergie bestandsdelen Aangetoonde allergische zeer ernstige reactie na toediening zelfde vaccin Geen Koorts Antibiotica Infecties

30 Bijwerkingen DKTP-Hib-HepB & Pneu & MenC 3-48 u na vaccinatie Koorts, huilen, hangerigheid, prikplek Collaps, verkleurde benen, koortsstuipen BMR (levend vaccin) 5-12 dagen na de vaccinatie Hangerig, koorts, huiduitslag (1-2 dgn) HPV Prikplek, vermoeidheid, spierpijn, hoofdpijn, koorts

31 Casus 2 B)Dit is normaal op deze leeftijd

32 Oogafwijkingen Tot leeftijd zes maanden Echter wel kunnen fixeren Bij leeftijd 6, 9, 14 en 24 maanden controleert de jeugdarts dit middels lampje (VOV) Bij leeftijd 3 jr en 4 jr oogtest middels APK/Landolt C

33 Casus 3 B) Je verwijst Marieke voor een echo over 2 maanden

34 Dysplastische heupontwikkeling Echo (/foto) bij 3 maanden bij risicofactoren FA + (1 e /2 e graads, coxartrose < 45, 3 e /4 e graads) Stuitligging laatste trimester / bevalling Aanwijzingen LO (+ orthopeed) Verminderde abductie: 10 Beenlengte- of kniehoogteverschil Extra bilplooi (dicht bij perineum) Torticollis, klompvoet, pes adductus Bij lopende kinderen: – versterkte lendenlordose – Verbreed perineum – Waggelgang, manklopen

35 Casus 4 A)Bij 18 maanden

36 Normale ontwikkeling Van Wiechen schema Basisprincipes motorische ontwikkeling: van craniaal naar caudaal van centraal naar perifeer van grof naar fijn motorisch

37

38

39 Motoriek 1 mnd Armen en benen evenveel bewegen Blijft hangen bij optillen onder oksels Reacties bij optrekken tot zit Heft kin even van onderlaag Ogen fixeren 2 mnd Volgt met ogen en hoofd 30 – 0 – 30

40 Motoriek 3 mnd Hoofd in buikligging tot 45 gr Handen af en toe open Kijkt naar eigen handen 6 mnd Hoofd tot 90 gr Benen gebogen/trappelen bij verticaal zwaaien Pakt in rugligging voorwerpen binnen handbereik Speelt met handen middenvoor

41 Motoriek 9 mnd Omrollen rug->buik, buik->rug Hoofd goed ophouden in zit Met gestrekte benen op billen zitten Pakt blokje over Houdt blokje vast en nog een in andere hand Speelt met beide voeten 12 mnd Stabiel los zitten Vooruit kruipen met buik op grond Trekt zich op tot staan Pakt propje met duim en wijsvinger

42 Motoriek / soc. gedrag 15 mnd Kruipt vooruit met buik van grond Loopt langs Doet blokje in / uit doos Speelt geven en nemen 18 mnd Loopt goed los Gooit bal zonder om te vallen Stapelt 2 blokjes Gaat op onderzoek uit (Cave Hechting)

43 Motoriek / soc. gedrag 2 jr Doet anderen na Vanuit hurkzit iets oprapen 2,5 jr Bal wegschoppen Zelf kledingstuk uittrekken Ronde vorm in stoof 3 jr Fietst op driewieler Tekent verticale lijn na Bouwt vrachtwagen na

44 Motoriek / soc. gedrag 3,5 jr Trekt kledingstuk aan Plaatst 4 vormen in stoof Springt met beide voeten tegelijk 4 jr Tekent cirkel na Houdt potlood met vingers vast 4,5 jr Tekent kruis na Kan tenminste 5 sec. op eén been staan

45 Casus 5 C)Je verwijst naar een kinderfysiotherapeut

46 Plagiocefalie

47 Brachycephalie

48 Voorkeurshouding Houdings en hanteringsadviezen Fysiotherapeut Nadelen helmtherapie: hechting Cave craniosynostose Fontanel gesloten (normaal lft 9-15mnd) Vaak in combinatie met syndroom Afwijkende groei hoofdomtrek Frontal bossing, bootvormig

49 Casus h A)Goed B)Goed

50 Excessief huilen Definitie van Wessel – 3 uur p/d, 3 dgn/w, 3 wkn achtereen Perceptie van ouders

51 Huilen Normaal gedrag bij zoogdieren Hechting; nabijheid Piek rond 6-8 wkn (2-2,5 u p/d) Afname 12 weken

52 Excessief huilen Prevalentie 5 – 40% < 5% lichamelijke aandoening

53 Hypothesen oorsprong excessief huilen Normaal gedrag Ziekte / pijn Onbekende organische oorzaak Natuurlijke selectie Zorg niet aansluitend

54 Oorzaken excessief huilen (GER) UWI (lft < 4 mnd) Koemelkallergie Tabaksrook Stress / emotionele problemen ouders KISS Probiotica

55 Risico’s Sociaal isolement Relatieproblemen Stemmingsproblematiek Shaken baby syndrome

56 Aanpak / behandeling Erkennen, steunen, geruststellen Voorlichting Afraden voedingswisseling Draagkracht / draaglast Time out Regelmaat, voorspelbaarheid, prikkelreductie Inbakeren VIB / VHT

57 De tweede ronde

58 Casus S Op de huisartsenpost zie je Karel van 8 weken oud. Zijn ouders komen met hem langs omdat hij niets meer binnen houdt. Hij valt hongerig aan op de fles, maar gooit het er meteen weer uit. Ze laten je het volgende filmpje zien

59 Casus s

60 Casus S Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van het spugen bij Kareltje?

61 Casus k De moeder van Marie (6 wkn) komt bij je op het spreekuur, omdat Marie veel spuugt. Daarnaast heeft zij een droge huiduitslag op wangen en ellebogen. Moeder is bekend met eczeem en astma. Zij heeft op internet iets gelezen over koemelkeiwitallergie en vraagt zich af of Marie dit heeft.

62 Casus k Om de vraag van moeder te kunnen beantwoorden, vraag je jezelf af: Welke orgaansystemen kunnen ook alweer zijn aangedaan bij een koemelkeiwitallergie?

63 Vraag g Noem drie mogelijke oorzaken van een afbuigende groeicurve

64 Casus e Wim is bijna twee jaar oud en ouders komen op je spreekuur omdat hij slecht eet. Ze hebben van alles geprobeerd. Bij LO en anamnese vind je geen aanwijzingen voor een somatische oorzaak. Wat geef je de ouders voor adviezen? Noem er tenminste twee.

65 Einde rond twee

66 Casus S Pylorushypertrofie

67 Pylorushypertrofie kliniek: hongerig, geïrriteerd, valt aan op de fles darmperistaltiek zichtbaar in de bovenbuik olijfvormige zwelling palpabel Later stadium: failure to thrive dehydratie

68 Pylorushypertrofie beleid: verwijzing 2 e lijn niets per os tot pylorushypertrofie is uitgesloten beeldvorming middels echo -> operatief correctie; pyloromyotomie daarna voorzichtig uitbreiden orale voeding

69 Andere oorzaken spugen Overvoeding GER Koemelkeiwitallergie

70 Normale groei + voeding normaal: 1 e dg postpartum afvallen tot 10% van GG na 7-10 dagen weer op GG daarna: g/week 1e maand? cc/kg/dg 4-6 mnd 130cc/kg/dg 7-9 mnd 120cc/kg/dg mnd 110cc/kg/dg

71 Gastroesofagale reflux (GER) onvolledige afsluiting sfincter, makkelijker reflux let op, ook verborgen reflux mogelijk; -> geen spugen, wel irritatie slokdarm; huilen, onrust, pijn.

72 Behandeling GER 1.johannesbroodpitmeel - (nutriton) of nutrilon AR (anti regurgitatie) - zaadjes maken maaginhoud dikker, minder terugstroom. - borstvoeding: kolven of lepeltje vooraf. 2. expectatief, medicamenteus (pijn, slechte groei, bloederige reflux) - ranitidine - omeprazol/losec

73 Vraag K Maag-darmkanaal Huid Luchtwegen

74 Koemelkeiwitallergie 1-3% vd zuigelingen (11% hiervan ook overgevoeligheid voor soja!) 90% tolerantie in loop der jaren (peuterleeftijd) Symptomen: - maag-darmkanaal (braken, diarree, obstipatie, groeivertraging, voedselweigering, kolieken en ontroostbaar huilen) - huid (atopisch eczeem, urticaria, vluchtig exantheem, oedeem) - luchtwegen (astma, allergische conjunctivitis, allergische rinitis) - algemeen (kolieken, ontroostbaar huilen, onrustig gedrag, anafylaxie)

75 Koemelkeiwitallergie Twee-van-de-vijf-regel 1. herhaalde, reproduceerbare symptomen direct in aansluiting op ingestie; 2. de symptomen betreffen 2 of meer verschillende orgaansystemen; 3. er is een positieve gezinsanamnese voor atopische aandoeningen; 4. de klachten blijven bestaan ondanks adequate maatregelen; 5. er is geen andere voor de hand liggende verklaring van de symptomen.

76 Koemelkeiwitallergie Diagnostiek: < 1jr open eliminatie-provocatie: 1.4 weken elimineren: borstvoeding: eliminatie koemelk/koemelkproducten (pas op vit B12 en Calcium deficiëntie bij moeder) kunstvoeding: 1. nutrilon pepti (sterk gehydrolyseerd wei-eiwit) 2. nutramigen (sterk gehydrolyseerd caseine-eiwit) 2 e lijn 2.2 weken belasting: kunstvoeding: dag 1 10cc, dag 2 1/3, dag 3 2/3, dag 4 3/3 3. re-eliminatie -> 50% foutpositief

77 Koemelkeiwitallergie Vervolg bij positieve open eliminatie-provocatie: herintroductie koemelk binnen enkele maanden (9-12) Verwijs: aanhoudende klachten/groeiachterstand ondanks eliminatie twijfel over diagnose positieve uitslag op open eliminatie na leeftijd 12 mnd 2 e lijn: dubbelblinde placebogecontroleerde voedselprovocatie geeft meer zekerheid maar tijdrovend op 2 afzonderlijke dagen (4 wk ertussen) dubbelblinde toediening van verum en placebo

78 Vraag g Oorzaken afbuigende groeicurve volgende tabel Cave borstvoedingscurve

79 Normale variant of idiopatisch kleine gestalte Primaire groeistoornisSecundaire groeistoornis Familiaire kleine gestalte Met normaal optredende puberteit Met vertraagd optredende puberteit Met dysmorfe kenmerken Syndromen met numerieke chromosoomafwijkingen (o.a. Down, Turner) Syndromen zonder numerieke chromosoomafwijkingen (o.a. Noonan, Prader-Willi, Silver-Russel, Von Recklinghausen, Williams) Orgaanafwijkingen Cardiovasculaire ziekten (o.a. congenitale hartafwijkingen) Respiratoire aandoeningen (o.a. astma, cystische fibrose) Leverziekten Gastro-intestinale aandoeningen (o.a. malabsorptie, coeliakie, ziekte van Crohn) Renale aandoeningen (o.a. nierinsufficiëntie) Chronische inflammatoire ziekten (o.a. KNO-klachten) Chronische anemie Niet-familiaire kleine gestalte Met normaal optredende puberteit Met vertraagd optredende puberteit Met disproporties Skeletdysplasieën (o.a. achondroplasie, osteogenesis imperfecta) Stoornissen in het botmetabolisme (o.a. mucopolysaccharidose, mucolipidose) Afwijking kraakbeen/steunweefsel (o.a. fibreuze dysplasie) Endocriene/metabole afwijkingen Endocriene afwijkingen (o.a. hypothyreoïdie, ziekte van Cushing, groeihormoon-deficiëntie, diabetes mellitus, gonadale afwijkingen) Metabole (stofwisselings-) ziekten Klein voor zwangerschapsduur (Small for Gestational Age, SGA) Psychogeen Psychosociaal/emotionele deprivatie Anorexia nervosa Iatrogeen Medicatie Bestraling (totale lichaam) Malnutritie

80

81 Gewicht Acuut bij koorts, infecties of verlies van eetlust Chronisch bij o.a. parasitaire infecties, chronische ziekten, verwaarlozing en eetproblemen Verwijzing ≥1 jaar ver. gewicht/lengte van > -1 SD op de binnen 3 mnd < 4 jaar bij afname lengtegroei van 0,5-1 SD in afgelopen jr

82 Casus e Wim bepaald hoeveel hij eet, ouders bepalen wat en wanneer Wim eet Structuur bieden Leidinggeven door ouders Positieve feedback

83 Verwijzen Vermoeden somatische oorzaak Bedreiging groei en ontwikkeling Mondmotoriek, techniek etc. Vermoeden interactie probleem Vermoeden eetstoornis

84 De derde ronde

85 Casus 6 Janneke van 13 maanden oud, loopt sinds een paar weken. Het valt ouders op dat ze wat onhandig loopt en o benen heeft. Bij lichamelijk onderzoek zie je het volgende beeld.

86 Casus 6

87 Wat doe je? A)Je verwijst Janneke naar een kinderorthopeed B)Je verwijst Janneke naar de fysiotherapeut C)Je verwijst Janneke naar de kinderarts D)Expectatief

88 Casus 7 Jan van tweeënhalf jaar oud en zijn ouders komen op het spreekuur. Het lukt de ouders van Jan met wassen niet om de voorhuid volledig naar acht te schuiven. Zijn ouders zijn bezorgd dat Jan zijn voorhuid te nauw is. Bij plassen zijn er geen klachten; er ontstaat geen ballon. En ook bij erectie heeft Jan geen pijn aan zijn piemel.

89 Casus 7 Bij lichamelijk onderzoek zie je dat de voorhuid inderdaad maar een klein stukje naar achter geschoven kan worden.

90 Casus 7 Wat is je beleid? A)Je geeft uitleg en adviezen B)Verwijzing (kinder)uroloog voor circumcisie C)Behandeling met beclometason gedurende 6 weken

91 Casus 8 Marissa van bijna 4 jaar komt bij je op het spreekuur. Zij is al een jaar zindelijk voor urine. Ouders zijn bezorgd omdat het maar niet lukt om Marissa op het toilet te laten poepen. Wanneer zij ontlasting heeft vraagt zij om een luier en doet daarin haar behoefte.

92 Casus 8 De ouders hebben al van alles geprobeerd en zijn ten einde raad. Toen ouders besloten de luier niet te geven, heeft Marissa de ontlasting een paar dagen opgehouden, waarna ouders uiteindelijk alsnog hebben toegegeven. Over een maand gaat Marissa naar school en ouders zijn bezorgd hoe het daar zal gaan als Marissa nog in een luier poept.

93 Casus 8 Wat adviseer je ouders? A)Om de luier niet te geven als Marissa erom vraagt. B)Om de luier wel te geven als Marissa erom vraagt.

94 Casus 9 OmUas OmUas

95 Casus 9 Op welke leeftijd hoort een kind papa of mama te zeggen? A)9 maanden B)12 maanden C)18 maanden

96 EINDE derde ronde

97 De antwoorden

98 Casus 6 D)Expectatief

99 Fysiologische beenstand 0 – 2 jr: genua vara (O-benen); 2 – 7 jr: genua valga (X-benen); > 7 jr: rechte beenstand.

100

101

102

103

104 F

105 Casus 7 A)Je geeft uitleg en adviezen

106 Phimosis Voor lft 4 jaar voorhuid nog niet geheel los Niet naar achter trekken; geeft schade! Bij plasklachten of pijn bij erectie verwijzen Behandeling oudere leeftijd Eerste instantie beclometason 6 wkn Indien onvoldoende effect uroloog

107 Casus 8 B)Om de luier wel te geven als Marissa erom vraagt

108 Zindelijkheid Vragen om luier voor ontlasting, is vorm van zindelijkheid. Angst om los te laten / door te spoelen Niet expres, dus niet straffen School vaak geen problemen Luier niet geven = obstipatie ! Verwijzen orthopedagoog

109 Zindelijkheid overdag < 4 jaar Uitleg ouders, geen druk/straf, positieve bekrachtiging Vanaf 2-4 jaar: start training Beginnen in rustige periode Kind zelf laten verschonen Uitleg ouders, geen druk/straf, positieve bekrachtiging Vast toiletschema Kalendermethode met beloningssysteem > 5 jaar Trainen, structureren

110 Zindelijkheid nacht < 5 jaar Uitleg ouders, geen druk/straf, positieve bekrachtiging Opnemen (alleen als ouders en kind gemotiveerd zijn) > 5 jaar Uitleg ouders, geen druk/straf, positieve bekrachtiging In overleg met ouders keuze uit: – Altijd vast toiletschema – Kalendermethode met beloningssysteem -Opnemen Als dat niet lukt: – Plaswekker evt in combinatie met Desmopressine – Droog-bed training

111 Casus 9 B)12 maanden

112 Communicatie / STO 1 mnd Reageert op aanspreken > 2 mnd Tateren Lacht terug 3 mnd Maakt geluiden terug > 4 mnd keelgeluiden

113 Communicatie / STO 6 mnd Maakt gevarieerde geluiden > 7 mnd brabbelen > 9 mnd dada gaga > 12 mnd sociaal brabbelen en bij spel Zwaait dag dag Reageert op mondeling verzoek

114 Communicatie / STO 15 mnd 2 “geluidswoorden” met begrip Begrijpt enkele dagelijks gebruikte zinnen Doet blokje in / uit doos Speelt geven en nemen 18 mnd zegt 3 woorden met begrip Begrijpt spelopdrachtjes (pop eten geven) 2 jaar 2 woordszinnen (vb poes eten, papa auto) Kan 6 lichaamsonderdelen aanwijzen

115 Communicatie / STO 2,5 jr wijst 5 plaatjes aan in Dick Bruna boekje Noemt zichzelf mij of ik 3 jaar Zinnen van 3 of meer woorden Verstaanbaar voor bekenden 3,5 jaar Stelt vragen naar “wie”, “wat”, “waar” en “hoe” Vertelt spontaan over gebeurtenissen (PSZ) 4 jaar Is goed verstaanbaar voor onderzoeker Stelt vragen naar “hoeveel”, “wanneer” en “waarom”

116 De vierde ronde

117 Plaatjesronde

118 1

119 2

120 3

121 4

122 5

123 6

124 7

125 8

126 EINDE ronde vier

127 1. Ooievaarsbeet/engeltjeskus (naevus van Unna) aangeboren vaatverwijding in nek (ooievaarsbeet)/hoofd (engeltjeskus) bij 40% van pasgeborenen wordt groter bij huilen/opwinding ooievaarsbeet: 10-50% op volwassen leeftijd nog zichtbaar engeltjeskus: 90% verdwijnt binnen 1 jr

128 2. Erythema infectiosum/5e ziekte Parvovirus B19, incubatietijd: 6-14 dg, duur exantheem: 5-10 dg kliniek: verhoging/koorts en (soms jeukende) vlekjes begint op de wangen (vlindervorm, slapped cheek), daarna symmetrische uitbreiding over het gehele lichaam, perinaso-orale gebied (narcose kapje) blijft vrij let op bij zwangeren ivm kans op miskraam en afwijkingen!

129 3. Hemangioom vaatmalformatie 10% van de baby’s heeft hemangioom. 95% verdwijnt weer - bij 20% van de kinderen is het haemangioom weg op de leeftijd van 2 jaar - bij 40% van de kinderen is het haemangioom weg op de leeftijd van 4 jaar - bij 70% van de kinderen is het haemangioom weg op de leeftijd van 7 jaar bij grote afwijking -> 2 e lijn voor evt behandeling (propanolol)

130 4. Mazelen (1 e ziekte) mazelenvirus, incubatietijd: dg, duur exantheem: 3-5 dg kliniek: koorts, verkoudheid, stomatitis, conjunctivitis huid: - begint in het gelaat, daarna centrifugale gegeneraliseerde uitbreiding - lenticulair-nummulair, maculeus (papuleus), discreet, met duidelijke confluering op de romp en in het gelaat Koplikse 'vlekken': witte stippen met rode hof, mn aan de binnenzijde van de wangen

131 5. Roodvonk/scarlatina (2 e ziekte) Streptococcus pyogenes, incubatietijd: 5-7 dg, duur exantheem: 3-5 dg kliniek: koorts, keelpijn, tonsillitis, eventueel braken aardbeientong: rode confluerende vlekken op verhemelte+tong huid: - gegeneraliseerd, mn in de flexuren (nek, oksel en liezen), perinaso-orale gebied - (narcose kapje) blijft vrij - aanvankelijk miliair, folliculair, maculopapuleus met na verloop van tijd confluering

132 6. Rode hond/rubella (3 e ziekte) Rubella virus, incubatietijd: dg, duur exantheem: 1-3 dg i.p. onschuldig, wel gevaarlijk voor zwangeren/ongeboren vrucht (prinses Christina) kliniek: 1-2 dagen: lichte koorts, algemene malaise of geen symptomen huid: - licht erythemateus - begint in het gelaat, daarna centrifugale gegeneraliseerde uitbreiding - lenticulair maculeus (papuleus), discreet, met minimale confluering op de romp

133 7. Waterpokken Varicella zoster virus, incubatietijd: dg, duur exantheem: 1-2 wk kliniek: gedurende 1-2 dagen: koorts, anorexie, hoofdpijn, spierpijn huid: - aanvankelijk erythemateus - snelle niet gelijktijdige overgang van de laesies in verschillende stadia: macula > papel > vesikel > (pustel) > crusta > genezing met of zonder litteken vorming

134 8. Exanthema subitum/6e ziekte Humaan Herpesvirus 6 (HHV-6), incubatietijd: 10 dg, duur exantheem: 1-2 dg kliniek: 3-4 dg hoge koorts, geen andere symptomen, daarna pas vlekjes, geen jeuk huid: - erytheem, lenticulair maculeus, discreet, met minimale neiging tot confluering - begint op de romp, eventueel centrifugale uitbreiding geen consequentie voor zwangeren

135 Handige websites

136

137 Oorzaken eetstoornis


Download ppt "Verdelen in drie teams en een TEAMNAAM bedenken Jeugdgezondheidszorg Waar denken jullie aan?"

Verwante presentaties


Ads door Google