Kwartetten met pessaria

Presentatie over: "Kwartetten met pessaria"— Transcript van de presentatie:

1 Kwartetten met pessaria
Marijke van Heeswijk 28 januari 2015

2 Indicaties voor pessarium
Patient prefereert conservatieve behandeling Comorbiditeit die chirurgie ongewenst maakt Overbrugging van periode tot operatie Vaginale ulceraties bij ernstige prolaps, evt i.c.m. vaginale estriol crème, als voorbehandeling voor operatie Prolaps in de zwangerschap Prolaps en zwangerschapswens

3 Ook bij urine-incontinentie?
Urge incontinentie en prolaps: mogelijk verbetering door opheffen prolaps Stressincontinentie: mogelijk verbetering door compressie midurethraal Maar gemaskeerde incontinentie kan ook optreden

4 ? Fruit (Hippocrates) Kurk Hout Zilver Goud Rubber Plastic Porselein PVC (vinyl) Siliconen

5

6 Welk pessarium wanneer?
Ringpessarium: milde descensus uteri en cystocele Ring met diafragma, of schaalpessarium: ernstige descensus uteri met cystocele Rectocele: minder kans op succes met pessarium

7 ringpessaria milde prolaps

8 zeef/schaal/schotel pessaria
ernstige descensus uteri

9 Pessarium aanmeten

10 Insertie pessarium

11 Praktische punten Kies het grootste pessarium dat de patiënte kan hebben – maar ze moet nog wel kunnen plassen Meest gangbare grootte: 65 – 80 mm Follow up: 1e keer na enkele weken, daarna om de 3 – 4 – 6 maanden

12 Praktische punten Reinigen met water en zeep
Steriliseren mag bij vinyl en siliconen Leer evt. de praktijkassistente het reinigen en plaatsen Gemiddeld in NL 9 jaar gebruik Bij defaecatie: eventueel ring tegenhouden

13 Praktische punten Coïtus: kan wel, tenzij groot RIP (ruimte innemend pessarium) Bij jongere en lenige vrouwen: henzelf leren plaatsen en reinigen.

14 Complicaties Pessarium valt uit Patiënt kan niet meer plassen
Fluor vaginalis – overweeg vaginale irrigatie Decubitus – overweeg estriol Vastgegroeid pessarium – eerst estriol alvorens te verwijderen Latexallergie

15

16

17 Pessaria voor gevorderden

18 Incontinentie pessarium

19 kubus pessarium Ernstige prolaps – dagelijks wisselen
Eventueel: bij stressincontinentie bij jonge sporters!