Ronald Rijnders NIFP - PBC

Presentatie over: "Ronald Rijnders NIFP - PBC"— Transcript van de presentatie:

1 Ronald Rijnders NIFP - PBC
Trauma in beelden Ronald Rijnders NIFP - PBC

2 Take home message Trauma ≠ Ziekte Trauma ~ Traumaziektebeeld
Spectrum aan Traumaziektebeelden Onbekende dosis-respons curve Actuele stress ↔ Traumaziektebeeld Belangen spelen een grote rol Voordracht iMMO

3 Voor-geschie-denis Heden Klacht

4 Bio-Psycho-Sociale model
In Ontwikkelingsperspectief In Cultureel perspectief Biologisch Psycholo-gisch Sociaal Voordracht iMMO

5 Trauma Voordracht iMMO

6 A-criterium Trauma A1: Ondervonden, getuige, confrontatie met dreigende/feitelijke dood of verwonding van zelf of anderen A2: Intense angst, hopeloosheid en afschuw Let op: fase-afhankelijk, repeterend, traumaladder bestaat niet Voordracht iMMO

7 Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring 25-4-2017
Voordracht iMMO

8 Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring
Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Voordracht iMMO

9 Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring
Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Klinische syndromen Voordracht iMMO

10 Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring
Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Klinische syndromen Transgenerationele doorgifte Voordracht iMMO

11 Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring
Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Klinische syndromen Transgenerationele doorgifte Posttraumatische persoonlijkheidsstoornis (ICD) Voordracht iMMO

12 Traumapsychopathologie
Specifiek (volwassenen) Acute stress-stoornis (kernthema dissociatie) PTSS Kortdurende psychotische stoornis Rouwstoornis N.b. comorbiditeit Voordracht iMMO

13 Traumapsychopathologie
Minder specifiek (volwassenen) Depressieve stoornis Andere angststoornis Verslaving Luxeren psychose Persoonlijkheidsverandering Anger disorder Misbruik / mishandelingen (transgenerationeel) Voordracht iMMO

14 PTSS A Trauma (A1 én A2) Symptomen gerelateerd aan: B Herbelevingen
C Vermijding en Afstomping D Verhoogde prikkelbaarheid Voordracht iMMO

15 B - cluster PTSS Ik denk er voortdurend aan. Ik voel het weer
gebeuren. Ik ben weer terug, daar, toen. Dag en nacht. Alsof het hier-en-nu wordt verdreven door het toen-en-daar Voordracht iMMO

16 C - cluster PTSS Blijf ervan weg! Ga er niet heen. Praat er niet over.
Bemoei je niet met anderen. Alles is waardeloos. Hoop is er niet. Ik heb geen toekomst. Ik weet dat ik van mijn vrouw hou, maar ik voel het niet. Alsof men zichzelf beschermt door trauma related cues te ontlopen en zichzelf loskoppelt van interpersoonlijke relaties. Voordracht iMMO

17 voortdurend op z’n qui vive
D - cluster PTSS Ik slaap niet. Ik ben zo boos, zo snel geïrriteerd. Ik sla mij vrouw en kinderen – om niets. Ik schrik me rot bij onverwachte geluiden. Ik weet dat ‘het’ weer zal gebeuren. Ik vertrouw jou niet, niemand. Alsof betrokkene voortdurend op z’n qui vive móet zijn. Voordracht iMMO

18 PTSS Heterogeen klinisch beeld B > 1/5 C > 3/7 D > 2/5
Aantal combinaties minimumvariant PTSS 5 x 35 x 10 = 1.750 Totaal aantal symptoomcombinaties PTSS Voordracht iMMO

19 Diagnose PTSS Op klinisch beeld? Uit (hetero-)anamnese?
Aanvullend onderzoek? (lab; beeldvormend) Cave boekhoudmethode Clinician Administered PTSD Scale (Klinisch Interview PTSS) Over-/onderdiagnostiek mogelijk Voordracht iMMO

20 Echter… Aanzienlijke kans op comorbiditeit van traumagerelateerde
psychopathologie Voordracht iMMO

21 Comorbiditeit PTSS Voordracht iMMO

22 Comorbiditeit PTSS depressie Voordracht iMMO

23 Comorbiditeit andere angst PTSS depressie Voordracht iMMO

24 Comorbiditeit andere angst depressie PTSS psychose 25-4-2017
Voordracht iMMO

25 Comorbiditeit andere angst depressie PTSS persoonlijkheids problemen
psychose Voordracht iMMO

26 Comorbiditeit andere angst depressie PTSS verslaving persoonlijkheids
problemen psychose Voordracht iMMO

27 Comorbiditeit woede, andere agressie angst depressie PTSS verslaving
persoonlijkheids problemen psychose Voordracht iMMO

28 Politieke en Sociale Stressoren
Kunnen zeer significant worden financiële problemen uitstoting frustratie m.b.t. gezagsinstituten verontwaardiging in de maatschappij ACTUELE STRESS!! Voordracht iMMO

29 ‘Actuele stress-stoornis‘
Bijv. angst, vrees, depressie, verhoogde irritabiliteit, woede, nachtmerries (over toekomst), slechte gedachten en lage eigenwaarde Voordracht iMMO

30 ‘Actuele Stress-stoornis’ Posttraumatische Psychopathologie
Klinisch beeld ‘Actuele Stress-stoornis’ ?? Posttraumatische Psychopathologie Voordracht iMMO

31 ‘Actuele stress-stoornis’
?? ‘Actuele stress-stoornis’ andere angst PTSS depressie verslaving persoonlijkheids problemen psychose Voordracht iMMO

32 ‘Actuele stress-stoornis’
?? ‘Actuele stress-stoornis’ Voordracht iMMO

33 Take home message Zorg voor goede, state of the art diagnostiek
Wees u bewust van ‘battlefield’/ ‘Umfeld‘ en uw politiek-maatschappelijke positie daarin Wees u bewust van mogelijke malingering Blijf nadenken en behoud professionele attitude Neem deel aan intervisie en scholing Voordracht iMMO

34 Take home message Trauma ≠ Ziekte Trauma ~ Traumaziektebeeld
Spectrum aan Traumaziektebeelden Onbekende dosis-respons curve Actuele stress ↔ Traumaziektebeeld Belangen spelen een grote rol Voordracht iMMO

35 Graag vragen en discussie!
Dank u voor uw aandacht! Graag vragen en discussie! Ronald Rijnders Voordracht iMMO