De AW is een samenwerking tussen gem/GGD en UM/azM

Presentatie over: "De AW is een samenwerking tussen gem/GGD en UM/azM"— Transcript van de presentatie:

1 De AW is een samenwerking tussen gem/GGD en UM/azM
Vroegtijdige opsporing van abnormale gewichtstoename en lichaamssamenstelling bij kinderen Manon Ernst De AW is een samenwerking tussen gem/GGD en UM/azM

2 Instrument voor vroegtijdige detectie van obesitas Toekomst
INHOUD Achtergrond Groei van Nederlandse kinderen in de loop der tijd: Seculaire trend of obesitas epidemie? Instrument voor vroegtijdige detectie van obesitas Toekomst

3 ACHTERGROND | doel Verbeteren van vroegtijdige signalering, interventies, samenwerking en coördinatie van obesitas problematiek bij kinderen door de jeugdgezondheidszorg op basis van: Anthropometrie Groeigegevens

4 Toenemende incidentie van obesitas
ACHTERGROND | aanleiding Toenemende incidentie van obesitas Gezondheidszorg probleem van de toekomst Kosten Vroege preventie is van groot belang

5 Seculaire trend: Intra-uterien Postnataal
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | introductie Seculaire trend: Intra-uterien Postnataal

6 Groeistudies in Nederland: 1964-1966: van Wieringen 1970: Kloosterman
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | methoden Groeistudies in Nederland: : van Wieringen 1970: Kloosterman : Fredriks 2001: Perinatreg : azM

7 Prenatale data: 1970: 80.000 zwangerschappen (25-39 weken)
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | methoden Prenatale data: 1970: zwangerschappen (25-39 weken) 2001: zwangerschappen : 1988: 385 jongens, 294 meisjes 2007: 604 jongens, 505 meisjes

8 Postnataal 1964-1966: 55.000 metingen 1996-1997: 14.500 metingen
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | methoden Postnataal : metingen : metingen

9 Prenataal, gewichtsvergelijking
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Prenataal, gewichtsvergelijking

10 Prenataal, gewicht vs lengte, regionaal
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Prenataal, gewicht vs lengte, regionaal

11 Postnataal, gewichtsvergelijking
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Postnataal, gewichtsvergelijking

12 Postnataal, lengtevergelijking
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Postnataal, lengtevergelijking

13 Postnataal, BMI vergelijking
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Postnataal, BMI vergelijking

14 Geen seculaire trend zichtbaar Restrictieve placentaire functie?
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Prenataal Geen seculaire trend zichtbaar Restrictieve placentaire functie? Opvallende dip tussen 25 en 34 weken

15 Seculaire trend zichtbaar Gewicht: Vanaf 5 jaar bij jongens en meisjes
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | resultaten Postnataal Seculaire trend zichtbaar Gewicht: Vanaf 5 jaar bij jongens en meisjes Lengte: Jongens vanaf 2 jaar, meisjes vanaf 3 jaar BMI:

16 SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | discussie
Stel: BMI = G/L2

17 12 jarige jongen P50 lengte = 1,53 m P50 gewicht = 42,2 kg
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | discussie 12 jarige jongen P50 lengte = 1,53 m P50 gewicht = 42,2 kg Lengte (m) Gewicht (kg) BMI 1,39 29,8 15,42 1,53 42,2 18,03 1,65 51,1 18,77

18 Toename gewicht overstijgt toename lengte?
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | discussie Toename gewicht overstijgt toename lengte? Onderscheid seculaire trend en epidemie?

19 Vergelijking gewicht vs lengte
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | discussie Vergelijking gewicht vs lengte

20 Intra-uterien: geen seculaire trend
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | conclusie Intra-uterien: geen seculaire trend Postnataal: seculair trend in gewicht, lengte en BMI Obesitas epidemie tot 1997? Er is geen toename van het gewicht ten opzichte van lengte bij de vergelijking van P50 waarden

21 Toename van prevalentie van obesitas individueel?
SECULAIRE TREND OF EPIDEMIE? | conclusie Toename van prevalentie van obesitas individueel? Seculaire trend in ondergewicht? Vroege preventie blijft essentieel!

22 Tijd voor iets anders

23 Predictie model kan gebruikt worden door de jeugdgezondheidszorg
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | introductie Obesitas op kinderleeftijd is gerelateerd aan obesitas op oudere leeftijd  metabool syndroom Detectie van kinderen met een verhoogd risico op obesitas op jonge leeftijd Predictie model kan gebruikt worden door de jeugdgezondheidszorg

24 Foetus past zich aan de omgeving met verminderde voedingsstoffen aan
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | introductie Barker’s hypothese: Foetus past zich aan de omgeving met verminderde voedingsstoffen aan Verminderde foetale groei is geassocieerd met chronische aandoeningen op latere leeftijd Hart- en vaatziekten Diabetes CVA Hoge bloeddruk

25 Longitudinale groeistudie (GZL, Gerver & de Bruin) 1995-1999
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden Longitudinale groeistudie (GZL, Gerver & de Bruin) 1234 kinderen, 387 geïncludeerd Lengte, gewicht, Ponderal Index (PI) en Body Mass Index (BMI)

26 Analyseren van gegevens met mogelijke samenhang
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden Regressie analyse Analyseren van gegevens met mogelijke samenhang

27 Regression to the mean Francis Galton
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden Regression to the mean Francis Galton Extreme variabele neigt na eerste meting naar het midden van de verdeling op een later meetmoment

28 Lineaire regressie op basis van de formule y = αx+b
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden PI in eerste levensjaar versus leeftijd, BMI versus leeftijd tussen 1e en 4e levensjaar Lineaire regressie op basis van de formule y = αx+b α komt overeen met de hellingshoek

29 VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden
Alpha berekening

30 αPI = -0.64x + 1.29 (x is gewicht bij geboorte)
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden Alle individuele waarden van αPI and αBMI versus respectievelijk PI bij geboorte en BMI op leeftijd van 1 jaar αPI = -0.64x (x is gewicht bij geboorte) αBMI = -0.18x (x is gewicht bij 1 jaar)

31 Indivduele αPI versus PIgeboorte
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | methoden Indivduele αPI versus PIgeboorte

32 BMIverwacht = (-0.18x + 2.72)t + x
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | resultaten Aan de hand van de richtingscoëfficienten (alpha’s) kunnen de verwachte waarden voor de individuele PI en BMI worden berekend: PIverwacht = (-0.64x )t + x BMIverwacht = (-0.18x )t + x x = PI geboorte of BMI waarde op 1 jaar t = tijd

33 Rekenvoorbeeld PI: Stel PIgeboorte = 3
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | resultaten Rekenvoorbeeld PI: Stel PIgeboorte = 3 PI1 jaar = (-0.64* )*1 + 3 PI1 jaar = 2.37

34 Rekenvoorbeeld BMI: Stel BMI1 jaar = 16
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | resultaten Rekenvoorbeeld BMI: Stel BMI1 jaar = 16 BMI4 jaar = (-0.18* )*4 + 16 BMI4 jaar = 15.24

35 VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | resultaten
Normale verdeling

36 Verschil PIgemeten - PIverwacht uitgezet ten opzichte van PIgeboorte
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | resultaten Verschil PIgemeten - PIverwacht uitgezet ten opzichte van PIgeboorte

37 VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | conclusie
Gemeten individuele waarde > individuele verwachte waarde: verhoogd risico op ontwikkeling van overgewicht Gemeten individuele waarde < individuele verwachte waarde: verhoogd risico op ontwikkeling van ondergewicht

38 VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | conclusie
Met behulp van het predictiemodel is het mogelijk in te schatten welke PI of BMI het kind heeft na een zekere tijd

39 VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | conclusie
Indien de actuele groei van een kind zodanig verloopt dat de PI of BMI na een zekere tijd buiten de predictieve waarde zal gaan vallen is interventie om over- of ondergewicht en het risico op het metabool syndroom te voorkomen noodzakelijk

40 VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | conclusie
De jeugdgezondheidszorg kan dit predictiemodel gebruiken om over- of ondergewicht bij kinderen te voorkomen

41 Toetsing van predictie model op data GGD
VROEGDETECTIE VAN OBESITAS | toekomst Toetsing van predictie model op data GGD Dossier onderzoek met betrekking tot groeicurven en anthropometrie Digitale berekening van risico op obesitas

42 Bedankt voor uw aandacht!