Psoriasis Dagbehandeling nog iets nieuws onder de zon?

Presentatie over: "Psoriasis Dagbehandeling nog iets nieuws onder de zon?"— Transcript van de presentatie:

1 Psoriasis Dagbehandeling nog iets nieuws onder de zon?
dr. W.Peter Arnold Psoriasis Dagbehandelingscentrum Midden-Nederland Padberglaan 10 te Ede

2 Psoriasis Dagbehandelingscentrum (PDBC) Midden-Nederland
Wie, wat, waar, waarom & hoe? Wat te doen met 10% ‘failures‘?

3 Psoriasis dagbehandeling: wie?
Te uitgebreid voor lokale therapie (PASI > 8) of Falen lokale therapie, bijv. door tachyphylaxie

4 PDBC Ede: wat? In 1989 opgericht door Dick de Hoop, Piet van Andel en Wim de Kort Eerste ZBC in Nederland voor psoriasis dagbehandeling Ongeveer 500 patiënten / jaar -> ongeveer dagbehandelingen / jaar Manager noodzakelijk om jaarlijks met Zorgverzekeraars te onderhandelen over tarieven (Stichting zonder winstoogmerk; sinds 2011 steeds moeilijker om te overleven…)

5 Psoriasis Dagbehandeling: waarom geen UV-kuur thuis of in ziekenhuis?
Vooraf baden verhoogt effectiviteit belichting en niet iedereen heeft een bad (of plaats voor een UV cabine thuis) In cabine worden ‘schaduwgebieden’ niet belicht (behaarde hoofd, vulva, bilplooi, etc.) Dithranolcrème (irreversibele paars-bruine vlekken in meubels en kleding, dus thuis zelden mogelijk!) verhoogt effectiviteit en verlengt remissieduur Ontmoeten van lotgenoten! (relativeert & ‘gedeelde smart = halve smart’)

6 Psoriasis dagbehandeling: waarom Ede?
Goed bereikbaar met openbaar vervoer (PDBC Ede ligt op 300 m van CS -> forensen van Heerlen tot Haarlem…) Ruime parkeergelegenheid Open van tot uur (werkenden hebben voorkeur om zich buiten werktijd te laten behandelen!) Ook in weekend (idem)

7 Psoriasis Dagbehandeling in Ede: hoe?

8 Ontvangsthal

9 Intake door assistente

10 Intake door arts 20’ voor nieuwe patiënt, 10’ voor controle rond 10e/20e/30e behandeling Gestandaardiseerde vragenlijst over o.a. medicatiegebruik (bètablokkers!), gewrichtsklachten en consequenties psychosociaal en seksueel functioneren… PASI aan begin en eind behandeling

11 Zoutbad Vooraf baden verhoogt effectiviteit belichtingen
Geen medische meerwaarde van bad +/- zout, wel psychische meerwaarde! Geen medische meerwaarde welk type zout (b.v. Boekelo of Dode Zee)

12 UV-B belichting TL01 lampen: 311 nm (minst carcinogene deel van het spectrum) Schema afhankelijk van huidtype Afscherming genitaliën man / gelaat

13 badPUVA Alleen als zoutbad / TL01 belichtingen onvoldoende werken (ong. 10%) Max. 200 behandelingen / leven (carcinogeen!) 1e keus voor PPPP (psoriasis pustulosa palmoplantaris)

14 Extra UV-B deelbelichtingen
SUP-lampen (breed spectrum UVB) Behaarde hoofd / plooien / onderbenen NB bescherming omliggende huid & personeel

15 dithranolcrème Sneller herstel huid & langste remissieduur
Afwasbare basis: na 30’ douchen (cave ‘nonchalante’ patiënten (m.n. mannen…): forse verbrandingen!) 6x 0,25%, 6x 0,5%, 6x 1% en 6x 3% Oude badjas dragen…

16 Ontspanningsruimte PC / gratis Wi-Fi Leesmap / biljarttafel / TV
Lotgenotencontact ! (je hoeft je nergens voor te schamen…)

17 Vragen?