Rita Verrando, CAD/MSOC Limburg Brugge 17 oktober 2014

Presentatie over: "Rita Verrando, CAD/MSOC Limburg Brugge 17 oktober 2014"— Transcript van de presentatie:

1

2 Rita Verrando, CAD/MSOC Limburg Brugge 17 oktober 2014
Cannabis… Rita Verrando, CAD/MSOC Limburg Brugge 17 oktober 2014

3 Inleiding Cannabis, de plant Cannabis, de psychoactieve stoffen Cannabis, de synthetische cannabisproducten Cannabisgebruik De werking van cannabis… Cannabis, medisch gebruik Cannabis, de carrière

4 Cannabis !...?

5 Vluchtige snuifmiddelen Ketamine/PCP
Verslavende stoffen Verdovend Paddo’s LSD/LSA Mescaline Opwekkend Koffie-thee Tabak Boosters Speed Cocaïne Alcohol Benzodiazepines Heroïne GHB Bewustzijnsveranderend Vluchtige snuifmiddelen Ketamine/PCP XTC Cannabis

6 Cannabis Een zegen? Een vloek? Of…

7 Cannabis: de plant Tweehuizig

8 Cannabis: de plant Hennep: THC < 0,3%

9 Cannabis: de plant marihuana Super Skunk Power Plant
) Super Skunk Power Plant

10 Cannabis: de plant marihuana Northern Light White Widow Purple Haze
Nederwiet +/- 14,6% THC – Geïmporteerde wiet +/- 4,8% THC In beslag genomen wiet in België 9 à 10% THC

11 Cannabis: de plant Hasj en hasjolie
Super polm 9,50 euro per gram Gele Libanon 8,70 euro per gram Nederhasj +/- 20,4% THC – Geïmporteerde hasj +/- 14,9% THC In beslag genomen in België 10 à 11% THC

12 Cannabis: kostprijs 00 01 02 03 04 05 06 07 13 14 Nederwiet 5.83 5.86
6.10 6.45 5.97 6.22 6.20 7.30 9.80 9,53 Import wiet 3.87 4.10 4.16 4.32 4.86 4.11 4.40 4.30 5.30 4,51 Import hasj 6.29 6.36 7.14 7.56 6.60 6.78 7.70 10.0 9,72 Tabel: Gemiddelde prijs (€) per gram cannabisproduct in coffeeshops (Trimbos)

13 Cannabis: psychoactieve stoffen
THC: TetraHydroCannabinol (delta-9-trans-…) CBD: Cannabidiol CBN: Cannabinol (oxydatie van THC) … THC-COOH

14 Cannabis: synthetische cannabisproducten
cannabicyclohexanol JWH-018 Straatvariant Spice Gold of K2 geur van kruidnagel krachtiger dan natuurlijke variant Silver, Gold, Diamond, Buddha, Blend, Spicey…

15 Cannabis gebruik: inhaleren
Joint spliff blunt tulip

16 Cannabis gebruik: inhaleren
Waterpijp bong

17 Cannabis gebruik: inhaleren
Verdamper Draagbare Elektrische

18 Cannabis gebruik: inhaleren
Pijp

19 Cannabis gebruik: orale inname
Space cake Space pizza Cannabis thee Cannabis candy

20 Cannabis gebruik: medisch

21 Cannabis gebruik: werkingsduur
Bij roken: Effecten beginnen na 10 à 20 seconden Piekeffect na 1 uur Gewenste effecten houden 2 à 4 uur aan Het duurt 6 tot 8 uur voordat de effecten verdwenen zijn Bij eten/drinken: Effecten beginnen na 1 à 1 ½ uur Geleidelijk verloop van de gewenste effecten Het kan wel 24 uur duren voordat de effecten verdwenen zijn

22 Cannabis gebruik: stofwisseling
Δ 9-THC, CBD… 11-OH-THC 11-COOH-THC 1. afgifte bloed aan vetweefsel: T ½: 30 minuten (klaring uit bloed) 2. afgifte vetweefsel aan bloed : T ½: 2 à 7 dagen (klaring uit vetweefsel) Aantoonbaar in urine: 1 – 5 d (gebruik 1x per week) 2 – 4 w (regelm. gebruik)

23 Cannabis: de werking Het endocannabinoïde systeem

24 Cannabis: de werking Verspreid in lichaam
Het endocannabinoïde systeem Verspreid in lichaam  belangrijke rol in regulering van talrijke fysiologische en pathologische processen CB1 wijd verspreid in hersenen o.a. verantwoordelijk voor de psychotrope processen

25 Cannabis: de werking Het endocannabinoïde systeem

26 Het endocannabinoïde systeem
Cannabis: de werking Het endocannabinoïde systeem Frontale cortex: besluitvorming, sociale vaardigheden, hoger bewustzijn – rijk aan receptoren. Cann: euforie en droomtoestand Hippocampus: opslaan en oproepen van informatie. Cann: effecten op het kortetermijngeheugen Basale ganglia: beweging en controle over de lichaamshouding- veel receptoren Cerebellum: beweging – veel receptoren. Cann: effecten op de coördinatie Nucleus Accumbens: deel van het ‘beloningssysteem’ Cann: effecten niet duidelijk Hersenstam: belangrijke lichaamsfuncties Cann: GEEN EFFECTEN

27 Cannabis: gewenste effecten
Energetisch high Droomachtige toestand Stoned Ontspannen, innerlijke rust, zorgeloos Prettig gevoel van vrolijkheid Spraakzaamheid en gemakkelijk contact Verandering van gevoel voor tijd en ruimte Verandering waarneming: kleuren en muziek Prikkeling fantasie

28 Cannabis: neveneffecten
Acute fysiologische effecten van cannabis Verlaging van de bloeddruk door vaatverwijding Vaatverwijding in het oogbindvlies Versnelde hartslag Invloed op de motoriek (verslapping van de spieren) Verlies controle onbewuste spierbewegingen Invloed op diverse hersenfuncties reactiesnelheid neemt af concentratie en coördinatie vermindert (evenwichtsstoornissen) Invloed op het immuunsysteem Invloed op de voortplanting en de geslachtshormonen… Pijnstillend (acute en chronische pijn) Meer eetlust (zoet…)

29 Cannabis: neveneffecten
Effecten van CBD Geen high! Dempend effect op hallucinogene effecten van THC  minder risico op psychose Verhouding THC/CBD  zou een rol spelen bij het risico op verslaving Momenteel onderwerp van onderzoek i.v.m. medicinaal gebruik…

30 Cannabis: risico’s Gedrag onder invloed Verminderd logisch denken
Verminderd concentratievermogen Verminderd logisch denken Problemen met het recent geheugen Gestoorde fysieke coördinatie Tripeffecten In zichzelf gekeerd Bestaande gevoelens worden versterkt Rijden onder invloed!

31 Cannabis: risico’s Overdosis Meestal bij combinaties Kliniek
Zeer moeilijk met cannabisproducten alleen tenzij met spacecake Meestal bij combinaties Kliniek Acute paniek kan ontstaan bij onverwachts of onaangenaam hallucineren Ontwikkeling van een psychose Roekeloos gedrag 31

32 Cannabis: risico’s Gewenning (tolerantie) Milde gewenning voor de gewenste effecten Voor andere effecten: verschillende snelheden en intensiteitsniveaus , verschillend naargelang de hersengebieden Soms sensitisatie Onthoudingsverschijnselen: relatief mild – weinig medische complicaties

33 Cannabis: risico’s Hart en bloedvaten
Gewenning voor acute cardiovasculaire effecten nl. toename hartslag en bloeddruk Meer CO in het bloed  belastend voor het hart Vaatverwijding in oogbindvlies Risico op hartinfarct direct na het roken van cannabis (man – roker – zwaarlijvig) Luchtwegen en longen Meestal gerookt in combinatie met tabak ! ?  van infecties over COPD tot kanker

34 Cannabis: risico’s Hersenstructuur ‘Early onset’ gebruikers!!
Onvoldoende bewijs dat cannabisgebruik structurele wijzigingen teweegbrengt ‘Early onset’ gebruikers!!

35 Van adolescent naar volwassene
Belangrijke structurele veranderingen in de hersenen Geheugen Hogere cognitieve functies: impulscontrole, motivatie, keuzes maken, sociale vaardigheden Verschillende rijpingssnelheden De primitieve, diepgelegen gedeelten van de hersenen rijpen sneller dan de top-down controlesystemen

36 Van adolescent naar volwassene
Belangrijke structurele veranderingen in de hersenen Geheugen Hogere cognitieve functies: impulscontrole, motivatie, keuzes maken, sociale vaardigheden Verschillende rijpingssnelheden De primitieve, diepgelegen gedeelten van de hersenen rijpen sneller dan de top-down controlesystemen Verklaring voor het risicovol gedrag van adolescenten Gevolgen voor de aanpak van jongeren

37 Cannabis: risico’s Hersenstructuur ‘Early onset’ gebruikers!!
Onvoldoende bewijs dat cannabisgebruik structurele wijzigingen teweegbrengt ‘Early onset’ gebruikers!! Volwassen brein: contradictie i.v.m. ‘neurogenese’ Cognitieve functies Moduleren van kortetermijngeheugen IQ: ‘early onset’ gebruikers: afname van 8 IQ ptn in evolutie van kind tot volwassene onenigheid over het causaal verband (bias: persoonlijkheid – SES) Aandacht Waarneming en tijdsbesef Schoolprestaties: leervermogen aangetast Psychomotorische functies: dosisafhankelijke afname in motoriek en reactievermogen Rijvaardigheid!

38 Cannabis: medisch gebruik
In VS sedert 2004: Δ9-THC-dronabinol erkend als middel tegen misselijkheid en overgeven bij kankerpatiënten als eetlustopwekker voor aidspatiënten

39 Cannabis: medisch gebruik
In Nederland vanaf 1/9/2003: Momenteel zijn er voldoende gegevens beschikbaar die aantonen dat medicinale cannabis werkzaam is(niet genezend, wel bestrijden van klachten) bij: •aandoeningen met spasticiteit in combinatie met pijn (multiple sclerose (MS), ruggenmergschade) •chronische pijn (met name van neurogene aard) •misselijkheid en braken (bij chemotherapie of radiotherapie tegen kanker, bij hiv-combinatietherapie en bij medicatie tegen een hepatitis C-infectie) •palliatieve behandeling van kanker en aids (voor opwekken eetlust en verminderen van pijn, misselijkheid en gewichtsverlies) •syndroom van Gilles de la Tourette •therapieresistent glaucoom

40 Cannabis: de carrière Beginleeftijd
‘Adolescentie’ bevraag jarigen  24,5 jaar bevraag studenten  16,5 jaar bevraag leerlingen 17-18j  15,5 jaar Beginnen met gebruiken aangeboden door vrienden uit nieuwsgierigheid – voor de kick Gebruikspatronen levensomstandigheden en negatieve gevolgen voor de gezondheid bepalen het gebruik inlassen van tijdelijke abstinentieperiodes of gebruik verminderen hanteren van ‘regels’

41 Cannabis: de carrière Type gebruiker
‘Sterkste roes’: …jonge blowers…vaker en meer…hoge THC ‘Stabiele roes’: …bewuste blowers…samen met anderen ‘Stabiele hoeveelheid’:…oudere, mannelijke, solistische gebruiker…vast patroon Stoppen of doorgaan -hoogste prevalentie laatstejaarsgebruik: 18 – 24 jarigen -meer dan 90% van ooit-gebruikers stopt voor of rond hun 30 ste -‘Het zijn met andere woorden voornamelijk mannen, jongere gebruikers, ongehuwden en personen met een hoger gebruik, maar ook personen met een lagere educatie, die werkloos zijn, die depressieve symptomen en een sociale context hebben die druggebruik aanmoedigt, die relatief vaker zullen blijven gebruiken. Bovendien hebben deze personen meer kans om zwaar cannabisgebruik te vertonen en een afhankelijkheidsstoornis te ontwikkelen.’ Rooke e.a., 2011; Copersino e.a.,2010

42 Cannabis: de carrière Motieven om te stoppen verschillen tussen
Occasionele gebruikers en regelmatige gebruikers Volwassenen en adolescenten die hulp zoeken voor hun gebruik Strategieën om te stoppen uit eigen wil Toewijden aan activiteiten die losstaan van cannabisgebruik Veranderen van levensstijl Vermijden van triggers Zoeken van sociale ondersteuning

43 Cannabis: (niet)problematisch gebruik
meerderheid bevolking minderheid bevolking niet problematisch gebruik problematisch gebruik Dagelijkse gebruikers! sociaal gebruik geïntegreerd gebruik situationeel gebruik (veiligheid / gezondheid) riskant occasioneel excessief gebruik chronisch gebruik proces naar afhankelijkheid (vooral impact op gezondheid & omgeving) 10 %

44 Cannabis: (niet)problematisch gebruik
meerderheid bevolking minderheid bevolking Risicofactoren: -jonge beginleeftijd -hoge gebruiksfrequentie wekelijks! niet problematisch gebruik problematisch gebruik sociaal gebruik geïntegreerd gebruik situationeel gebruik (veiligheid / gezondheid) riskant occasioneel excessief gebruik chronisch gebruik proces naar afhankelijkheid (vooral impact op gezondheid & omgeving)

45 Cannabis: (niet)problematisch gebruik
meerderheid bevolking minderheid bevolking Voorspellers: -vroeg hardnekkig antisociaal gedrag -man zijn -regelmatig tabak roken -gebruik andere illegale drugs -diagnose van psychose -gedragsstoornissen -gewelddadigheid -andere psychische problemen niet problematisch gebruik problematisch gebruik sociaal gebruik geïntegreerd gebruik situationeel gebruik (veiligheid / gezondheid) riskant occasioneel excessief gebruik chronisch gebruik proces naar afhankelijkheid (vooral impact op gezondheid & omgeving)

46 Dank voor uw aandacht Dank voor uw aandacht
Alles over cannabis?

47 Menselijke taakuitvoering
Menselijke informatieverwerking: waarnemingsprocessen: info van zintuigen naar CZS + voorverwerking centraal verwerkingsproces codering tot bruikbare vorm + geheugenprocessen beslissing wat er moet gedaan worden processen van motorische voorbereiding reactie zichtbaar als ‘gedrag’

48 Menselijke taakuitvoering
Taakaspecten structuur van de taak taakcomplexiteit tijdsstructuur beschikbare informatie over de taak motivationele eigenschappen controle over de taakuitvoering Taakomgeving fysieke taakomgeving psychologische taakomgeving sociale taakomgeving Persoonlijkheidseigenschappen uitbundigheid intelligentie

49 Verkeerstaak ‘Rijtaak’: 3 deeltaken
Stuurtaak koers houden verstorende invloeden compenseren obstakels ontwijken Reactietaak op onregelmatige tijdstippen in onverwachte verkeerssituaties snel kunnen reageren Waakzaamheidstaak bij lange saaie autorit…

50 Rijden onder invloed Info over invloed van drugs op rijvaardigheid en rijgedrag 1. Epidemiologische studies: biologische stalen worden onderzocht a. beschrijvende epidemiologische studies roadside surveys gewonde chauffeurs dodelijk gewonde chauffeurs chauffeurs verdacht op ‘rijden onder invloed’ bijkomende analyse op stalen voor alcoholbepaling b. schuldonderzoeken c. studies met controlegroep Farmaco- epidemiologische studies: verkeersongevallen bij gebruikers vergelijken met een controlegroep 3. Experimentele studies: stof (verschillende doses, vergelijking met placebo en positieve controle) aan vrijwilligers en effect op rijgedrag en -vaardigheid wordt gemeten a. laboratoriumtesten b. rijsimulator c. testen op de weg

51 Cannabis in het verkeer
Acute intoxicatie Gestoord rijgedrag bereikt een piek na de plasmapiek Reactietijd vertraagt waarneming vb. van signalen en geluiden op de weg, verslechtert vermogen om snelheden nauwkeurig in te schatten neemt af aandacht vermindert (wordt selectief of verdeeld) geheugenfunctie vermindert motoriek (coördinatie) verslechtert remreactie vertraagt vaker kronkelen over de baan

52 Cannabis in het verkeer
Acute intoxicatie Bewust van de negatieve effecten op de rijvaardigheid  gedrag aanpassen meer conservatieve rijstijl verminderde snelheid – meer afstand – niet inhalen  geen gedragsaanpassing bij combinatie met alcohol Acute intoxicatie

53 Cannabis in het verkeer
Acute intoxicatie Serum-THC concentratie tussen 2 en 5 ng/ml is de grens vanaf wanneer cannabisgebruik de prestatie belemmert Serum-THC concentratie van 7 à 10 ng/ml is vergelijkbaar met een BAC van 0,5 promille ‘Recent gebruik’: meten van THC en/of 11-OH-THC in het bloed 11-COOH-THC wijst op ‘langer geleden’ gebruik  Bloedname op plaats van ongeval uitvoeren Acute intoxicatie

54 Cannabis in het verkeer
Acute intoxicatie Acute intoxicatie

55 Cannabis in het verkeer
Conclusie Rijden onder invloed van cannabis is minder gevaarlijk dan rijden onder invloed van alcohol of slaperigheid. Bestuurders worden niet overmoedig. Bestuurders beseffen dat ze onder invloed zijn en passen hun rijgedrag aan. Dit vereist een extra mentale en fysieke inspanning. Bij zeer complexe verkeerssituaties of juist in heel rustige verkeersomstandigheden, werkt die ‘extra inspanning’ niet meer en wordt cannabis echt gevaarlijk.