NLPV - LEVERTRANSPLANTATIE S. Cremers, ziekenhuisapotheker

Presentatie over: "NLPV - LEVERTRANSPLANTATIE S. Cremers, ziekenhuisapotheker"— Transcript van de presentatie:

1 NLPV - LEVERTRANSPLANTATIE 25-10-2003 S. Cremers, ziekenhuisapotheker
IMMUNOSUPPRESSIE NLPV - LEVERTRANSPLANTATIE S. Cremers, ziekenhuisapotheker Klinische Farmacie en Toxicologie

2 Welke transplantaties?
lever nier nierpancreas beenmerg hart longen rest LUMC

3 Waarom immuunsuppressie?
Lichaamsvreemd ondanks matching, altijd immuunreaktie (T-cellen) Onderdrukking van het immuunsysteem ‘Genees’middelen : immuunsuppressiva

4 Immuunsuppressiva Prednison Azathioprine (Imuran®)
Basiliximab (Simulect®) Daclizumab (Zenapax®) Thymocytenimmunoglobuline (ATG) Prednison Azathioprine (Imuran®) Ciclosporine (Neoral®) Tacrolimus (Prograft®) Mycofenolaat-mofetyl (Cellcept®) Sirolimus (Rapamune®) Leflunomide (Arava®)

5 Wat gebeurt er na inname van een pil? (1)

6 Wat gebeurt er na inname van een pil? (2)
Bloed

7 In bloed:

8

9 Bij sommige immuunsuppressiva
Variatie in hoeveelheid die wordt opgenomen en verwerkt in het lichaam Te weinig: verlies transplantaat Te veel: toxisch (bijwerkingen) Ciclosporine (Neoral), Tacrolimus (Prograft), Mycofenolaatmofetyl (Cellcept), Sirolimus (Rapamune)

10 Bijwerkingen: Schade aan de nier
Bloeddrukverhoging -> bloeddrukverlagers Diabetes -> bloedsuikerverlagers Hyperlipidemie -> cholesterolverlagers Diarrhee

11 bijwerking goed afstoting

12 Meten Afdeling en polikliniek bloedafname
meten van Ciclosporine, Tacrolimus e.d. meten van functie transplantaat meten van bijwerkingen (nierfunctie, cholesterol, suiker)

13 C0h (dal)

14 Nieuwe ontwikkelingen
Bloedafname op 2 uur na inname Bloedafname op uur Nog meer bloedafnames

15 C2h C0h (dal)

16 C3 C2 C3 C0 (dal)

17 Waarom? Precieser weten hoeveel geneesmiddel in het lichaam komt
Minder bijwerkingen Minder afstoting

18 Conclusies Immuunsuppressie is nodig Therapietrouw
Bloedafnames en metingen nodig om te kijken of je goed zit