Samenwerking rondom de diabetische voet: 2e lijn

Presentatie over: "Samenwerking rondom de diabetische voet: 2e lijn"— Transcript van de presentatie:

1 Samenwerking rondom de diabetische voet: 2e lijn
Werkgroep Diabetische Voet Zorgnetwerk MiddenBrabant W.A. Oranje internist-endocrinoloog

2 oranje 2010

3 Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis
ÉÉN organisatie TWEE teams

4 Spelers in het veld Plastisch chirurg podotherapeut chirurg
Orthopaedisch schoenenmaker internist Diabetes-verpleegkundige Revalidatiearts wondconsulent dermatoloog Gipsverbandmeester Orthopedisch chirurg

5 Rol van elke ‘speler’ Internist: regulatie DM, nierfunctie, comorbiditeit, primaire preventie door screening. Diabetesverpleegkundige: regulatie DM, primaire preventie door screening, inschakelen medebehandelaars Podotherapeut: wondinspectie en –zorg, debridement, secundaire preventie, follow-up, screening Chirurg: groter wonddebridement, revascularisatie, amputatie Revalidatiearts: drukontlasting, prothese Gipsverbandmeester: maken verbandschoen, hielspalk of total contact cast Orthopedisch schoenmaker: maakt aangepast schoeisel en inlays Wondconsulent: wondinspectie/behandeling en zonodig inschakelen medebehandelaars Dermatoloog: zonodig inschakelen voor wondbehandeling

6

7 Indicaties voor verwijzen naar diabetische voetenpolikliniek:vanuit de eerste lijn
Ulcus/blaar/kloof met verlies van sensibiliteit Ulcus zonder genezingstendens na 2 weken behandelen NIET verwijzen voor voetscreening! NB: diabetische voet met geinfecteerd ulcus: dezelfde dag verwijzen! Dus geen primaire preventie dwz geen screening bij pt met DM!

8

9 SIMMS classificatie SIMMS classificatie Risicoprofiel
Controlefrequentie Geen verlies PS of PAV 1 * 12 maanden 1 Verlies PS of PAV zonder tekenen van locaal verhoogde druk 1 * 6 maanden 2 Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen locaal verhoogde druk 1 * 3 maanden 3 Ulcus in voorgeschiedenis, gedeformeerde voet met voetchirurgie in de voorgeschiedenis 1 * 1-3 maanden

10 Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg
Verwijzen: Bekende patiënt: Met consult naar de polikliniek chirurgie Nieuwe patiënt: Via polikliniek chirurgie SPOED: via dienstdoende chirurg Patient kan indien nodig altijd <24 uur gezien worden

11 Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg
Om de week op dinsdagochtend 9: uur Opbouw van het team Chirurg Internist Podotherapeut Diabetesverpleegkundige (binnenkort) Op afroep: Gipsverbandmeester Revalidatiearts Orthopedisch schoenmaker Wondconsulent Dermatoloog

12 Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg
Polikliniek chirurgie: Dienstdoende chirurg (alleen voor SPOED): via receptie TweeSteden ziekenhuis: , vragen naar sein 3123 Diabetesverpleegkundige: spoedig beschikbaar, hierover ontvangt u bericht

13 Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk
Verwijzen: Bekende patiënt: Via polikliniek interne geneeskunde door huisarts, internist of andere discipline met verwijsbrief Patiënt belt zelf met de polikliniek interne geneeskunde Diabetesverpleegkundige verwijst en maakt de afspraak Nieuwe patiënt: Huisarts heeft telefonisch contact met internist, waarna afspraak door diabetesverpleegkundige wordt ingeboekt Zonodig kan patiënt binnen 24 uur gezien worden

14 Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk
Elke week maandagmiddag :15 uur Opbouw van het team Wekelijks: Diabetesverpleegkundige Internist Orthopedisch schoenmaker Chirurg en revalidatie arts op indicatie Om de week: Podotherapeut

15 Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek Waalwijk
Polikliniek interne geneeskunde: Internist: Dr. J. Heijster via receptie TweeSteden ziekenhuis Waalwijk: , sein: Diabetesverpleegkundige: , sein:

16 Diabetische voetenpolikliniek St Elisabethziekenhuis
1x per maand Aanwezig: Vaatchirurg Diabetesverpleegkundige Podotherapeut Orthopedisch schoenmaker Gipsverbandmeester Samenwerking met internist, plastisch chirurg, orthopedisch chirurg Telnr spoed: dienstdoende chirurg Telnr regulier: polikliniek chirurgie

17 Take home message (schot voor open doel)
Diabetische voetzorg echt ‘teamsport’ Structuur en verwijsafspraken helder Ulcus met infectie meteen verwijzen Reguliere voetscreening in eerste lijn

18 Vragen?? Wie neemt de aftrap?