Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG

Presentatie over: "Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG"— Transcript van de presentatie:

1 Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG
Voeding bij ileus Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG

2 Take home message Geef kunstvoeding als de patiënt al ondervoed is of als de patiënt >5 dagen niet eet Enterale voeding als het kan, parenteraal als het moet Organiseer de zorg zo dat je kunstvoeding makkelijk kan voorschrijven

3 Voedingstherapie Waarom Waarmee Waar Wanneer Wie

4 Wat gebeurt er bij ziekte?
Eetlust vermindert De balans tussen opbouw en afbraak raakt verstoort: katabolisme Opname in ziekenhuis: Nuchter voor OK Nuchter voor onderzoek Eten is niet lekker Misselijk van de medicijnen

5 Voedingstherapie Waarom?
Voeden van patiënten is nodig omdat ze brandstof nodig hebben (soms meer dan wanneer ze gezond zijn bij koorts of onrust) Voeden van patiënten is nodig om algeheel conditie verlies te voorkomen Ondervoeding is een belangrijke oorzaak van complicaties Sterfte Infecties

6

7

8

9 Voedingstoffen Eiwit = bouwstof en brandstof Koolhydraten = brandstof
Vet = brandstof Vitamines, mineralen, spore elementen = bouwstof

10 Voedingstherapie Waarmee?
Eiwitten 1,5 g/kg/dag Calorieën kcal/kg/dag (meestal is 1 ml voeding = 1 kcal) Op grond hiervan berekent de diëtiste wat er gegeven moet worden

11

12

13 Voedingstherapie Waar?
Het liefst zo natuurlijk mogelijk: in de mond met gewone voeding in de mond met kunstvoeding = oraal in de maag met kunstvoeding = enteraal in de dunne darm met kunstvoeding = enteraal in de vaten = parenteraal

14 Voedingstherapie Enteraal vs parenteraal
Goedkoop Makkelijk Geen centrale lijn Natuurlijk dwz tr dig blijft werken en behouden Geen infectie gevaar Moeilijk om afgesproken hoeveelheid te halen Cave aspiratie! Parenteraal Duurder Centrale lijn nodig met alle complicaties van dien Infectie gevaar Tr digestivus ongebruikt Makkelijk om afgesproken hoeveelheid te halen Geen aspiratie van voeding

15 Enteral vs. Parenteral nutrition after GI surgery: improved outcomes with enteral nutrition
Mazaki T, Ebisawa K. Enteral versus Parenteral Nutrition after Gastrointestinal Surgery : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials in the English Literature. J Gastrointest Surg 2008 Christophe Mariette - MD, PhD Professor of surgery Dpt of digestive and oncological surgery University Hospital, Lille, France

16 Voedingstherapie Wanneer?
Als iemand ondervoed in het ziekenhuis komt: direct starten Als iemand niet ondervoed is en 5-7 dagen of meer niet gevoed wordt of gevoed zal worden: starten met voeden

17

18

19

20

21

22 Organiseer

23 Organiseer

24 Voedingstherapie

25 Voedingstherapie

26 Voedingstherapie

27 Voeding bij ileus

28 Take home message Geef kunstvoeding als de patiënt al ondervoed is of als de patiënt >5 dagen niet eet Enterale voeding als het kan, parenteraal als het moet Organiseer de zorg zo dat je kunstvoeding makkelijk kan voorschrijven