SCHAKELS IN DE ZORG Opvang van het neurotrauma op de IC.

Presentatie over: "SCHAKELS IN DE ZORG Opvang van het neurotrauma op de IC."— Transcript van de presentatie:

1 SCHAKELS IN DE ZORG Opvang van het neurotrauma op de IC.
Peter Muller (IC verpleegkundige) en Christine Groeninx (Intensivist).

2 In 2009 werden er op onze IC’s ongeveer 100 neurotraumata opgenomen.
Onbekend hoeveel er uit een perifeer ziekenhuis doorgestuurd worden.

3 Onze patiënt heeft: Traumatische SAB

4

5 Onze patiënt heeft: Traumatische SAB
Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellum

6

7 Onze patiënt heeft: Traumatische SAB
Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellum Forse schedelbasis fractuur

8

9 Onze patiënt heeft: Traumatische SAB
Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellum Forse schedelbasis fractuur Coup-contracoup

10

11 Onze patiënt komt binnen
Hij heeft een nekkraag om Is geïntubeerd en gecontroleerd beademd Waarom?

12 Overdracht ambulance:
Wat deed de patiënt ? EMV score! Pupilreactie ! Draaien met lockroll Wat voor sedatie is er gebruikt ?

13 EMV score (Glasgow Coma Score)
Eye: 1 = niet openen 2 = openen op pijnprikkel 3 = openen op aanspreken 4 = spontaan geopend

14 EMV score (Glasgow Coma Score)
Motore: 1 = geen reactie 2 = strekken 3 = pathologisch buigen 4 = buigen 5 = lokaliseren 6 = gehoorzamen

15 EMV score (Glasgow Coma Score)
Verbal: 1 = geen reactie 2 = kreunen 3 = inadequaat 4 = verward 5 = georiënteerd

16

17 Onze patiënt: Heeft een EMV van 3
Bij GCS (EMV) < 8 wordt de patiënt geintubeerd, waarom ? Krijgt een ICP meter MAP – ICP = CPP Onze patiënt heeft een hoge ICP en een lage CPP Wat is de behandeling ? Leg ik lekker niet uit, doet de volgende spreker.

18 Onze patiënt krijgt een maagsonde
Waar let je op ?

19 FOUTJE !

20 Verdere observatie punten ?
Koorts, en hoe interpreteer je die ? Urineproductie (insipidus) Monitoring (relatie HR en RR) Controle CT, voor en tegen

21 Wanneer waarschuw je de arts ??

22 De familie!!

23 Wat zeg je ze ? Wees kort en duidelijk
Niet te veel op cijfers en letters letten Laten zien van CT scan kan heel verhelderend werken Geduld, geduld en geduld.

24 Vragen ??