Meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie

Presentatie over: "Meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie"— Transcript van de presentatie:

1 Meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie
Vnl. klinische toepassingen voor u interessant => botscan (en beperkt leukocyten-scintigrafie) Dr. Isabelle D'Hoore Dienst nucleaire geneeskunde

2 + SPECT/CT camera Gamma-camera CT –camera
- Combinatie klassieke gamma-camera met diagnostische CT (2, 6 of 16 slice) - Eén bed: eerst botscan nadien CT van specifieke regio (indien nodig) - Beeldopname: - SPECT-opname over volledig bereik van de camera-kop (45 cm, geen extra stralingsbelasting) - nadien CT van specifieke regio (coupes 1-5 mm, bijkomende stralingsbelasting (afh. van beeldkwaliteit, snede-dikte, lokalisatie, fysionomie, bijv. voet +/- 0,1 mSv) - Positie van de patiënt niet gewijzigd: onmiddellijke gematched beeld van anatomische en functionele/biologische informatie - Principe is vergelijkbaar met PET/CT en belang voor de oncologie => "multimodality" heeft gewijzigd pt-management in 20-30% van de patiënten & en nu standaard qua beeldvorming in oncologie + CT –camera

3 Fusie van beelden: SPECT-CT camera
Complementair: hoge sensitiviteit v. SPECT + hoge specificiteit v. CT Complementair: besluit SPECT/CT > besluit SPECT + besluit CT 1afspraak / 2 onderzoeken voornamelijk voor skeletscintigrafie casuistiek

4 Lage rugpijn: Discushernia – lumbago? Pijn heup: coxarthrose ? Chronische rugpijn: arthrose?

5 Pijn rechter heup. Coxartrose?
Heupen: - discartrose

6 Pijn rechter heup. Coxartrose?
Actieve osteofyt SIG

7 Lumboglutealgie links
Actieve osteofyt SIG

8 Lumbo-ischialgie rechts
coxartrose coxarthrose

9 Pijn rechter SIG Multipele osteolytische letsels: M. Kahler
LCaptatie thv L1 (vermoeden indeuking), en discreet rechter SIG (degeneratief?) en rechter crista iliaca (enthesopathie?) Multipele osteolytische letsels: M. Kahler

10 Pijn lumbaal NMR: op alle niveaus: minimale discusbulging en facetartrose
Actieve facetartrose L5-S1

11 Chronische pijn thoracodorsaal, uitstralend linker hemithorax
M. Paget linker costovertebrale junctie D9-D10 en van de posterieure boog van de 10de rib links

12 Pijn thoracodorsaal. VG longca 04/2011.
metastase

13 Poly-arthralgie Inflammatoir gewrichtslijden? Afwijkingen skelet?
Degeneratief?

14 Poly-arthralgie fibromyalgie

15 voetproblematiek

16 Chronische voetpijn Osteo-artrose

17 Chronische hielpijn rechts
links rechts Posterieur impingement syndroom

18 Chronische voetpijn. 1 jaar na CRPS.
Geen argumenten voor CRPS Actieve fibreuze talocalcaneaire coalitie

19 Fracturen ??

20 Recidiverend vallen. KO:+. RX:- DD. Fractuur ? Artritis enkel? …
calcaneusfractuur

21 Recidiverend vallen. Pijn linkerheup. RX negatief
indeukingsfractuur

22 TKP rechts. Blijvende pijn knie / been na val.
coxarthrose

23 pijn rug na val. RX negatief
indeukingsfractuur

24 Indicaties huisartsenpraktijk
Patiënten met rugpijn (na uitsluiten van een duidelijke pathologie zoals discuslijden , indeukingsfractuur, …): Bevestiging / uitsluiten “actief” degeneratief lijden. Lokalisatie van het “actief “ degeneratief letsel bij poly-osteoartrose: facet –discartrose. Bepaling recente – oude indeukingsfractuur Artrose haard (thv dekplaat / facet) proximaal / inferior van indeuking secundair aan gewijzigde anatomie Onderliggende, nog niet gekende pathologie: M. Paget, M. kahler, Metastasen, …. … Lokalisatie van het “actief ” letsel bij eerder atypische pijn of bij discordantie tussen kliniek en klinisch onderzoek ter hoogte van bekkenregio ( lumbaal ? bekken ? Heup ? ). Patiënten met poly-arthralgie: Negatieve botscintigrafie sluit skeletpathologie uit Chronische voetproblematiek Fracturen: Lokalisatie van post-traumatische fractuur met negatieve RX Insufficiëntiefracturen heupen / bekken Stressfracturen

25 Dank voor uw aandacht