Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep

Presentatie over: "Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep"— Transcript van de presentatie:

1 Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep
COLK Centrum voor Onverklaarde Lichamelijke Klachten Gorinchem, Nederland Chaja Kaufmann

2 Wat dacht U dat er gebeurde? Kent U dit soort patiënten?
Voelt U zich voldoende bekwaam om deze patiënten te helpen? Chaja Kaufmann

3 Overzicht Wat is een conversie en hoe wordt deze ervaren
COLK, Centrum voor onverklaarde lichamelijke klachten Tweesporen en verklaringsmodel Behandeling: holding environment in de groep Wanneer ben je klaar? Doel behandeling Chaja Kaufmann

4 Film: Onverklaarbaar Patrick Bisschops http://www.selfmadefilms.nl
Chaja Kaufmann

5 Wat is een conversie? Een verandering in- of het verlies van een lichamelijke functie Verstoorde bewuste controle over de motoriek, zintuigfunctie en bewustzijn Associatie met psychologische stressoren Geen simulatie of nagebootste stoornis Chaja Kaufmann

6 Kenmerken conversie Vóórkomen in de bevolking: 1 promille
In de psychiatrie 0,5 tot 10% van de patiënten Twee tot tien maal zoveel vrouwen dan mannen Kans op spontaan herstel is klein na 1 maand Chaja Kaufmann

7 Zo was het…. Chaja Kaufmann

8 …. Zo is het nu o.a. Chaja Kaufmann

9 Ambulante behandeling Deeltijd behandeling
Het COLK biedt Ambulante behandeling Deeltijd behandeling Klinische behandeling (18 bedden) Consultatie Ondersteuning in zorgprocessen Scholing op maat voor diverse disciplines Wetenschappelijk onderzoek Chaja Kaufmann

10 We werken in groepsverband en met een team
Psychotherapeut, psychiater, psychosomatisch fysiotherapeut, beeldend therapeut, socialpsychiatrisch verpleegkundige, sociotherapeut psychomotorisch therapeut, en natuurlijk verpleegkundigen van de kliniek 32 medewerkers, 21fte’s Chaja Kaufmann

11 Wat is het doel Chaja Kaufmann

12 Een strategisch tweesporenmodel
Chaja Kaufmann

13 Werkmodel psychosomatisch-mechanisme
Waardoor het “contact” met het lichaam vermindert of soms zelfs helemaal verdwijnt Bewust of onbewust, selectief of 3 in het geheel, niet waargenomen door ze te negeren (dissociëren) 2 N I E T L U S R D O R G A N Ik moet presteren, doorzetten…. Anders stel ik niets voor…. Ook al geeft mijn lichaam pijnklachten Of ze vinden me niet aardig…. aan of vermoeidheid of andere signalen, Ze vinden me een aansteller... ik vind wat ik in mijn hoofd (psycho) heb ze mogen niet weten wat mij is Pijn belangrijker dan wat mijn lichaam (somatiek) zegt…. overkomen…. Temperatuur Ik wil mijn lichaam niet voelen, want dan spierspanning moet ik denken aan…..(nare dingen) etc…. Normale, interne (lichamelijke) Waardoor controle verlies optreedt over de besturing van signalen worden…. 1 het lichaam... 4 ©MRm

14 Hoe zijn deze klachten ontstaan?
Over Hechting….. Chaja Kaufmann

15 Kenmerken van veilige hechting (Holmes, 2001).
Exploreren en plezier hebben Protest en boosheid uiten Verlies /loslaten Vermogen om coherent over jezelf te vertellen Innerlijk model van zelf en de ander - Geruststelling -> parasympathicus Chaja Kaufmann

16 Mentaliserend vermogen
Vermogen om eigen en andermans signalen op te merken, gevoelig voor te zijn en te kunnen verbinden met eigen belevingen. Chaja Kaufmann

17 Developmental impact of attachment trauma
Secure attachment ↓ Optimal arousal Mentalizing Attachment trauma Hyperarousal Impaired mentalizing (Lezing J.Holmes, 2008) Chaja Kaufmann

18 Chaja Kaufmann

19 Chaja Kaufmann

20 Behandeling in de groep
Welke factoren spelen bij de behandeling van deze cliënten in een groepspsychotherapie? Chaja Kaufmann

21 Uitgangspunten van de therapeut in de groep
Oppervlakte houding ( Berk, 2003): De therapeut opent niet, maar wacht af wat het thema van de groep zal worden Chaja Kaufmann

22 Groepsfenomenen Therapeut verleiden tot activiteit
Cliënt weet niet wat te vertellen Spiegelen “Ondertitels” geven Betekenis verlenen Harmonie boven alles (verlangen naar bevestiging en steun) Toestaan van groepsdynamische interpretaties heeft tijd nodig Psycho-educatie Chaja Kaufmann

23 Functionele rollen Emotionele leiders: leiders die helpen spanningen te nivelleren door steun aan te bieden en die een goed gevoel hebben voor processen die zich in de groep afspelen. Chaja Kaufmann

24 Men “weet” hoe het zit bij de ander
Chaja Kaufmann

25 Het zien dat anderen ook aanvallen kunnen hebben (universaliteit)
Groep Het zien dat anderen ook aanvallen kunnen hebben (universaliteit) onderdeel zijn van en horen bij een groep (cohesie, herbeleving) leren om met groepsleden op een wederkerige manier om te gaan (leren van elkaar, altruïsme, geven van hoop) Chaja Kaufmann

26 Trauma bewerken of toch niet?
Weerstand, trauma Gezinsleden zien vaak meer dan cliënt: betrekken gezin bij behandeling noodzakelijk Trauma bewerken of toch niet? Chaja Kaufmann

27 Wat is het doel wanneer is het goed genoeg
Chaja Kaufmann

28 Conclusie Pressure cooker effect
bijzondere patiënten die een interdisciplinaire aanpak vragen behandeling op grond van voortschrijdend inzicht en eclectisch meer onderzoek meer psychotherapeuten die niet schrikken van vallers en schudders meer aanpak in de groep. Chaja Kaufmann

29 Vragen? c.kaufmann@yulius.nl www.chajakaufmann.nl