Kwaliteitscontroles Waarom? Gaat altijd al goed

Presentatie over: "Kwaliteitscontroles Waarom? Gaat altijd al goed"— Transcript van de presentatie:

1 Kwaliteitscontroles Waarom? Gaat altijd al goed
Geeft alleen maar problemen Kost extra tijd en geld enz.

2 Doel controles Testen van: apparatuur reagentia procedures materiaal
rapportage analist laboratorium

3 Controle is goed Apparatuur werkt goed Reagentia zijn goed
Methode is goed Materiaal is goed geeft vertrouwen aan de analist, lab, arts en patiënt

4 Controle is niet goed Problemen met: apparaat reagentia procedure
monster controle analist onbekend

5 Controle niet goed Hoe te handelen? Analist controleert: apparatuur
reagentia controles monster methode niets kunnen vinden daarna pas naar: A-analist Hoofdanalis Klinisch chemicus

6 Kwaliteitsdoelen in de Klinische Chemie
Hoe goed moet een bepaling zijn voor het maximale klinische nut Welk klinisch nut heeft de uitslag van de bepaling Klinisch nut: het stellen van de diagnose, het instellen van een therapie, het uitvoeren van een beleid

7 Uitslag van een patient?
Is de uitslag normaal? Is de uitslag boven of onder een actiegrens? Is de nieuwe uitslag anders dan de vorige?

8 Uitslag van een patient
Combinatie van Analytische variatie Pathologische variatie Intra-individueel Inter-individueel Biologische variatie

9 Referentiewaarden Uitslag normaal Combinatie van analytische
biologische variatie Intra-individueel (een persoon) Inter-individueel (een populatie)

10 Uitslag afwijkend Analytische variatie Patho-biologische variatie

11 Is de uitslag veranderd?

12

13

14

15 Totale fout S.D.

16 Hoeveel standaarddeviaties mag de methode afwijken?
Hoe groot mag de BIAS zijn?

17

18 Analytische variantie
Juistheid Precisie Specificiteit Sensitiviteit Robuustheid Absolute methode Referentie methode

19

20 Zanzibar

21 Zanzibar 1 Resultaten van controle 1 (range 188-212)
194, 192, 190, 188, 186, 184, 182 (actie) 210, 206, 200, 194, 190, 184 (actie) 210, 212, 214, 212, 214 (wat te doen?)

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35 Meerdere Westgard regels
Based on original Westgard Multi-rule system Currently Available Rules: 1 (2s) - 1 result outside of 2 SD 1 (3s) - 1 result outside of 3 SD 2 (2s) - 2 consecutive results outside of 2 SD R (4s) - 2 consecutive results spanning 4 SD 4 (1s) - 4 consecutive results outside of 1 SD in the same direction

36 Mogelijke Westgard regels:
Scatter 1 (3s) R (4s) Bias 2 (2s) 4 (1s) 10x 2 of 3 (2s) 3 (1s) 9x 7t

37 On-line QC wat zijn de mogelijkeden
Toont QC resultaten momentaan Past geselecteerde QC regels toe Kan geselecteerde resultaten doorgeven

38 On line QC - protocollen
Enkel of meervoudige regels Geselecteerd voor Bepaling Materiaal Methode Apparaat

39 24.5 1.75 2.5 20.1 28.9

40 Immulite Index - Z score
Z = Current Result - Target Mean Target SD Number of SD’s the result is away from the mean

41 Resultaten Rapport No need to remember specific control ranges

42 Consecutive QC results span > 4SD
R(4s) Voorbeeld Control 1 Consecutive QC results span > 4SD Control 2

43 Voorbeeld alles in orde

44 Voorbeeld van en probleem

45