Adductor tendinopathie

Presentatie over: "Adductor tendinopathie"— Transcript van de presentatie:

1 Adductor tendinopathie
Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek

2 Adductoren tendinopathie
Algemene opmerkingen Anatomie Anamnese Lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek Therapie

3 Algemene opmerkingen 1 Heel veel literatuur
Geen definities maar wel veel diagnoses Weinig evidence based 3 Gerandomiseerde studies naar behandeling

4 Vaak meer dan 1 diagnose 19 van 21 patienten meer dan 1 diagnose
Ekberg 1988 51 van 189 patienten meer dan 1 diagnose Lovell 1995 80% van patienten met adductor klachten hebben +ve botscan voor osteitis pubis Holmich 1999

5 Algemene opmerkingen 3 Hoe langer klachten bestaan hoe groter gebied is die meedoet Athletic pubalgia wordt vaak gebruikt Osteitis pubis, adductor klachten en occult hernia/posterior abdominal wall defect Klachten verplaatsen van plek

6 Anatomie 1 Heel erg ingewikkeld Ossal

7 Anatomie 2 Adductoren: Longus Brevis Magnus

8 Anatomie 3 Veel aanhechtingen rondom os pubis

9 Typische anamnese Pijn of stram/strak gevoel in adductor regio
Erger met sprinten/aanzetten of schieten Meestal langzaam opgetreden Meestal ook pijn os pubis Soms uitstraling naar scrotum of distaal Pijn erger na afloop

10 Onderzoek How Hip/pelvis To Thigh Approach Abdomen Groin Genitalia
Pain Pain - referred

11 Adductor tendinopathie
Druk pijn bij aanhechting of proximale deel van adductor longus Holmich 1999,2004

12 Onderzoek Vaak druk pijn os pubis
Adductoren klachten vaak gepaard met osteitis pubis

13 Onderzoek Weerstands testen adductie positief Fricker,Holmich,Lovell

14 Onderzoek Rekken adductoren soms pijnlijk

15 Aanvullend onderzoek Bekken foto Echo MRI Bot scan Herniographie

16 Bekken foto Osteitis pubis Stress # Coxartrose 50% prof voetballers +
Niet diagnostisch Stress # Coxartrose

17 Echo Soms tendinopathie Liesbreuk uitsluiten Vaak normaal
Niet nodig om diagnose te stellen

18 MRI Brengt veel in beeld Moeilijk te lezen
Ook afwijkend bij asymptomatische sporters Kan andere pathologie uitsluiten Vaak normaal

19 Therapie 2 RCT’s Compressie broek Oefentherapie Injectie Operatie

20 Compressie broek 11 patienten met osteitis pubis en adductor klachten
Oefeningen met en zonder broek Minder klachten met broek Geen afname prestatie

21 Oefentherapie Holmich, The Lancet, 1999.
68 patienten met adductor tendinopathie. OT vs fysiotherapie applicaties Oefentherapie veel beter, 21 van 29 op oud niveau zonder klachten fysio – 4 van 30 Ton legt meer uit

22 Injectie Wordt vaak gedaan Geen prospective studies
Sommige autheurs raden corticosteroiden af Fricker 2002 Ook injectie met 12,5% dextrose recent gepubliceerd – Prolotherapy. Topol 2005.

23 Operatie Goede retrospectieve resultaten van liesbreuk chirugie of adductor tenotomie Niet bekend waarom het werkt Vele theorieen

24 Vragen ???? Rhijn Visser SMA-Elkerliek