Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
1
Ketenzorg in Midden-Brabant
Ketens Netwerken 18 mei 2005
2
Nieuwe samenwerkingsverbanden
Terugtrekgedrag Onderling wantrouwen Nieuwe samenwerkingsverbanden Uit: Zorgvisie april 2005
3
Wim van Geffen Arts Maatschappij en Gezondheid
Directeur Stichting Zorgnetwerk Midden-Brabant Bestuurssecretaris Projectmanager
4
Opbouw presentatie Regio Midden-Brabant
Historie ketensamenwerking in Midden-Brabant Organisatie Zorgnetwerk Midden-Brabant Projecten Zorgnetwerk Midden-Brabant Existentiële momenten Waarom ketensamenwerking Voorwaarden voor ketensamenwerking Is ketenzorg haalbaar Knelpunten transmurale samenwerking Voorbeelden van ketensamenwerking Valkuilen in ketensamenwerking Toekomst ketensamenwerking Discussie en vragen
5
Kennismaking profit sector not for profit sector actief in ketenzorg?
wie komen er uit de zorg patiëntgebonden organisatie en management actief in ketenzorg? cliëntgebonden andere ervaringen met ketenzorg?
6
Regio Midden-Brabant Gemeente Tilburg en omliggende kernen
Overzichtelijke (gesloten) zorgregio Bijna inwoners Langdurige samenwerkingsrelaties in de zorg Relatief veel vergrijzing Veel diabetespatiënten Relatief veel CVA-patiënten Relatief veel COPD-patiënten
7
Historie Zorgnetwerk Begint bij St. Gasthuis: 175 jaar oud. Gezamenlijk: Wasserij Inkoop Treasury Financieel beleid en beheer ICT Bouw Sinds 1997: zorginhoudelijke afstemming (projectgroep transmurale zorg)
8
Formele start transmurale samenwerking: 1999
2 regionale conferenties voor strategisch en tactisch management: 1e: orienteren en kennismaken. Resultaat: “samen gáán voor transmurale zorg”. 2e: beeldschets van de bestaande situatie en toekomstverkenning. Resultaat: “transmurale samenwerking en ketenzorg is onlosmakelijk onderdeel van de regionale zorg”.
9
Uitwerking missie Gasthuisraad:
Realisatie van een consistent communicatienetwerk (creëren van een ontmoetingsplaats) Het ontwikkelen van een regiospecifieke handreiking voor de ontwikkelingen van transmurale initiatieven (realiseren van zorgvernieuwing en productinnovatie) Opzetten van een laagdrempelig regionaal kenniscentrum voor transmurale zorg (centraal punt voor informatie en communicatie)
10
Formele start transmurale samenwerking: 1999
Oprichting van de Gasthuisraad met de missie: “Vanuit een gemeenschappelijke verantwoordelijkheid, ambitieus, transparant en inspirerend samenwerken aan een zorgaanbod, dat binnen de gegeven financiële en professionele kaders optimaal aansluit op de behoefte van de Midden-Brabantse bevolking”.
11
De projecten in 2000: CVA-ketenzorgproject Palliatieve zorg
Regio in Zicht Geriatrisch Netwerk Transmurale diabeteszorg Deze projecten werden gefaciliteerd door het ondersteuningsbureau van het Gasthuis
12
Ontwikkelingen in 2002-2003: Discussie voortbestaan van St. Gasthuis
Alleen zorginhoud blijft binden Verder bilateraal zaken doen Discussie over marktwerking in de zorg neemt toe 23 februari 2003 oprichting Stichting Zorgnetwerk Midden-Brabant
13
De Stichting Zorgnetwerk Midden-Brabant
Loskoppeling van het Gasthuis en de naam Gasthuisraad, biedt het Zorgnetwerk meer mogelijkheden tot het onderzoek van nieuwe zorgvormen met andere partijen dan voorheen. Het Zorgnetwerk ambieert een open en transparant samenwerkingsverband te zijn. Het beeldmerk geeft hier uitdrukking aan.
14
Aangesloten partijen Zorgnetwerk:
St. Elisabeth Ziekenhuis TweeSteden ziekenhuis Thebe (thuiszorg) Amarant (gehandicaptensector) De Volckaert (verpleeghuis) Zorgcentrum Tilburg-Zuid (verpleeghuis) De Wever (verpleeghuis) ZoLa (zorgaanbieders Langstraat, waaronder VPH Eikendonk) De Runne (verpleeghuis) Revalidatiecentrum Leijpark Dr. Bernard Verbeeten Instituut (bestralingsinstituut) De Regionale Huisartsenvereniging Midden-Brabant GGZ Midden-Brabant GGD Hart voor Brabant
15
Organisatie Zorgnetwerk Midden-Brabant
Ontmoeten Informeren Initiëren Soms regisseren Bestuur Zorgnetwerk Projectmanagement Voortgangsbewaking Interveniëren waar nodig Terugkoppeling naar bestuur Platform transmurale zorg projectbureau Faciliteren Zorgnetwerk Projectmanagement en ondersteuning Beleidsmatige ondersteuning test Ketenzorgprojecten en programma’s
16
Waarom ketenzorg Toename kwaliteit dienstverlening
Continuïteit van zorg/dienstverlening Toename arbeidsvreugde (Toename) klanttevredenheid (??) Kostenreductie (macro) Efficiencyverbetering
17
Is ketenzorg haalbaar?
18
INK-model Fase 1: Activiteit georiënteerd
In zijn eigen werksituatie streeft ieder voor zich ernaar het werk zo goed mogelijk uit te voeren. Vakmanschap wordt hoog gewaardeerd en door opleidingen ondersteund. Als er klachten zijn probeert de organisatie deze te verhelpen.
19
INK-model Fase 2: Proces georiënteerd
Het voortbrengings- en primaire proces wordt beheerst. De wederzijdse afhankelijkheid komt in beeld. De afzonderlijke procestappen zijn geïdentificeerd, taken en verantwoordelijkheden liggen vast. Prestatie-indicatoren fungeren als stuurmiddel. Processen worden verbeterd op basis van geconstateerde afwijkingen.
20
INK-model Fase 3: Systeem georiënteerd
Er wordt op alle niveaus systematisch gewerkt aan verbetering van de organisatie als geheel. De PDCA-cirkel wordt toegepast in de primaire, ondersteunende en besturingsprocessen. Klantfocus is dominant voor het beleid, dat erop gericht is om problemen te voorkomen in plaats van te verhelpen.
21
INK-model Activiteit georiënteerd Proces georiënteerd
Systeem georiënteerd Keten georiënteerd Excelleren en transformeren
22
Fase 4: Keten georiënteerd
INK-model Fase 4: Keten georiënteerd Samen met de partners in de keten wordt gestreefd naar maximale toegevoegde waarde. Per partner wordt bepaald wie het meest geschikt is om een bepaalde taak uit te voeren. Besturingssystemen worden met elkaar verbonden, innovatie staat voorop.
23
INK-model Activiteit georiënteerd Proces georiënteerd
Systeem georiënteerd Keten georiënteerd Excelleren en transformeren
24
Voorwaarden voor een netwerk/ketenzorg
Gezamenlijk geïnitieerd Legitimering door bestuur én professionals Betrokkenheid van managers Netwerk draagt bij aan de belangen van de individuele organisaties Organisaties zijn in staat en bereid om af en toe hun organisatiebelang te overstijgen Kritisch zijn bij ´binnenhalen´ nieuwe participanten Onderzoek D. van Raaij, organisatiewetenschappen Tranzo, UvT
25
Casuïstiek
26
Probleemstelling ANW-zorg Midden-Brabant 2003
toenemend aantal zelfverwijzers op Spoed Eisende Eerste Hulpafdelingen (SEH) toenemende zorgvraag, met name ook buiten kantoortijd onduidelijkheid voor de cliënt; waar kan men met welke klacht terecht door komst centrale huisartsenpost minder geografische spreiding huisartsenzorg afnemend aantal (huis-)artsen te verwachten toenemend aantal artsen werkzaam in deeltijd bij artsen toenemende wens tot ‘normale’ werktijden wens tot levering van de juiste zorg op de juiste plaats en het juiste moment
27
Acute avond-, nacht-, en weekendzorg
zelfverwijzers Dependance Dependance HAP Waalwijk Waalwijk Call Center Acute ANW Zorg Validering en HAP Triage door b TweeSteden telefonisch a TweeSteden Medisch l ziekenhuis Ziekenhuis Patiënt spreekuur door i centralisten e SEH Call Center arts b HAP Elisabeth a Elisabeth l Ziekenhuis Ziekenhuis i e SEH Ambulance
28
Stroomschema CVA-patiënten Midden-Brabant
Overleden 20% Thuiszorg 15% Thuissituatie 60% Ziekenhuis Stroke unit 100% 15 dagen Rev.centrum 5% 90 dagen Thuiszorg 25% Overleden 20% Verpleeghuis herstelunit 14% 110 dagen Thuissituatie 50% Thuiszorg 70% Chronische zorg 30% Verpleeghuis terminaal 1% Acute fase Herstel fase Chronische fase
29
Resultaten CVA-ketenzorg
Managementinformatie van juli 2004 t/m februari 2005: Ligduur ziekenhuizen: gemiddeld 12 dagen (in 2002: 17 dagen, aanvang project 23 dagen) Ontslagbestemming naar huis: 54% (in 2002: 51%; landelijke benchmark: 46%) Ligduur herstelunits: ontslag naar huis: gem. 76 dagen (in 2002: 113 dagen; bij aanvang project rond de 200 dagen)
30
Diabeteszorg MB
31
Resultaten transmurale diabeteszorg:
> 90% van de bekende diabeten in programma Bijna alle huisartsen doen mee Gemiddeld lager HbA1c waarde dan landelijk Gewijzigd voorschrijfgedrag huisartsen (generiek) Toenemend goede (verwijs-)afspraken tussen huisartsen, diabetologen, ziekenhuizen en thuiszorg Ontwikkeling transmurale regionale diabetesrichtlijn (2e editie november 2005) Afspraken over terugverwijzing van 2e naar 1e lijn
32
Valkuilen ketensamenwerking
Terugtrekgedrag Te weinig overzicht
33
Valkuilen ketensamenwerking
Onderling wantrouwen
34
Valkuilen ketensamenwerking
Onevenwichtige regio
35
Valkuilen ketensamenwerking
Verkeerde beeldvorming Nieuwe samenwerkings-verbanden Te weinig onderlinge communicatie
36
Valkuilen ketensamenwerking
Prestatiecontracten Marktwerking Ontbreken voldoende regie in de keten Eén partij trekt regie naar zich toe Fusies en reorganisaties (interne oriëntatie)
37
Onvoldoende betrokkenheid
38
Te weinig aandacht voor onderhoud
39
Golden Gate bridge San Francisco
40
Heeft ketenzorg toekomst?
Ketenzorg is speerpunt van VWS Financiering van ketenzorgprogramma’s is in ontwikkeling (keten-DBC?) Spanningsveld marktwerking en samenwerking zal toenemen Verwachtingen van de patiënt En wat ons verder boven het hoofd hangt…..
42
Ten slotte: Probeer in een vroeg stadium ieders belang (geld, kennis, breekijzer, publiciteit) voor ketensamenwerking te zien en waar nodig (en mogelijk) te bespreken Probeer hiermee een win-win situatie te creëren voor alle partijen en zoek waar mogelijk naar incentives
43
Optimale patiëntenzorg moet het uitgangspunt blijven en is een gezamenlijke (regionale) verantwoordelijkheid
44
? Dank voor uw aandacht
45
De financiën in 2006 (begroot):
Inkomsten: Contributies € ,- Projectsubsidies € ,- Renteopbrengsten € ,- Inkomsten derden € ,- Zorgvernieuwingfonds € ,- TOTAAL € ,-
46
De financiën in 2006 (begroot):
Uitgaven: Projectkosten € ,- Algemeen € ,- Inhuur expertise € ,- Inkomsten derden € ,- TOTAAL € ,-
47
Contributies 2006: Ziekenhuizen € 31.980,- p/i Thuiszorg € 31.980,-
VPH, GHS, GGZ € ,- p/i Rev. Centrum, BVI € ,- p/i RHV, GGD € ,- p/i
48
De financiën in 2000: Inkomsten: Contributies € 112.000,-
Projectsubsidies € ,- Zorgvernieuwingfonds € ,- TOTAAL € ,-
49
Verdeling contributies 2000:
Ziekenhuizen: € ,- p/i Thuiszorg, VPH, GGZ € ,- p/i Overige partijen € ,- p/i
50
Waarom ketenzorg Ze betreffen vaak dezelfde ziektebeelden zoals diabetes, hartfalen en COPD. Beide zijn gericht op meer zelfzorg door patiënten. Beide hebben als doel het terugdringen van ziekenhuisopnamen. Bij beide staat coördinatie centraal tussen verschillende disciplines en tussen eerste- en tweedelijn. Bij beide speelt moderne ICT een grote rol.
51
CVA zorgketen Midden-Brabant
52
Valkuilen ketensamenwerking
Fusies en reorganisaties (interne oriëntatie) Onevenwichtige regio Verkeerde beeldvorming Nieuwe samenwerkingsverbanden Te weinig onderlinge communicatie * Prestatiecontracten (bijvoorbeeld welzijn) Marktwerking Ontbreken voldoende regie in de keten Eén partij trekt regie naar zich toe Te weinig betrokkenheid
53
Te weinig onderlinge communicatie
54
Proces aspecten ketenzorg
Samenwerken vanuit verschillende professionele domeinen (anders concurrentie) Onderzoeks- versus praktijkgericht Interactief Voortbouwen op bestaande netwerken (kwetsbaarheid beperken) Gemeenschappelijk leerproces Kunst om ambities te beperken Toeters en bellen parkeren voor volgende fase Niet alle (ICT-)systemen met elkaar verbinden
55
Toenemend onderling wantrouwen
56
Ketenkracht vraagt veerkracht
57
Onevenwichtige regio
58
Te weinig overzicht
59
Te weinig onderlinge communicatie
60
Valkuilen ketensamenwerking
Terugtrekgedrag Te weinig overzicht Toenemend onderling wantrouwen Fusies en reorganisaties (interne oriëntatie) Onevenwichtige regio Nieuwe samenwerkingsverbanden Te weinig onderlinge communicatie Prestatiecontracten (bijvoorbeeld welzijn) Marktwerking Ontbreken voldoende regie in de keten Eén partij trekt regie naar zich toe Te weinig betrokkenheid *
61
Te weinig betrokkenheid
62
Evenwicht hervinden
63
Algemene knelpunten Monitoring/effectmeting
Financiering transmurale programma’s Terugtrekgedrag (vooral van verzekeraars) Zorgverzekeraars als “lachende derde” Vasthouden van de afspraken Lange doorlooptijden van de projecten Fusies en reorganisaties (interne oriëntatie) Interne belangen (verpleeghuisbedden moeten vol liggen) Ontbreken voldoende regie in de keten Onvoldoende betrokkenheid
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.