ROM als interventie Omdat geen cliënt hetzelfde is

Presentatie over: "ROM als interventie Omdat geen cliënt hetzelfde is"— Transcript van de presentatie:

1 ROM als interventie Omdat geen cliënt hetzelfde is
Monitoren in het behandelproces Wat is effectief? Bea Tiemens

2 Onzekerheden in de praktijk
Opgelost met richtlijnen en zorgprogramma’s?

3 Zorgprogramma’s in de GGZ
Evidence based, maar onzekerheden in: omstandigheden cliënt omstandigheden behandelsetting wetenschappelijke kennis: meetfouten steekproef

4 Onzekerheden Behandelovereenkomst is niet meer dan een hypothese:
Bij een cliënt met probleem X, zal door middel van behandeling Y, doel Z worden bereikt.

5 Hypothese toetsend werken
Evidence Based Practice

6 ROM als hulpmiddel bij hypothesetoetsend werken
Practice Based Evidence Evidence Based Practice Nieuwe informatie

7 Is onze ROM ‘state of the art’?

8 ? ? ? Is onze ROM ‘state of the art’? Practice Based Evidence Evidence
Nieuwe informatie

9 Onderzoek inrichting ROM
Wat is een non-responder? Onderzoeks-vraag 0.1 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

10 Onderzoek inrichting ROM
Wat is een non-responder? Onderzoeks-vraag 0.1 Op basis van: welk behandeldoel? welk instrument? welk moment? (hoevaak meten?) welk criterium? 30% klachtreductie 50% klachtreductie RCI afkappunt meetinstrument beloopspatroon Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

11 Onderzoek inrichting ROM
hoe moet feedback er uit zien over non-respons van een cliënt? Onderzoeks-vraag 0.2 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

12 Onderzoek inrichting ROM
hoe moet feedback er uit zien over non-respons van een cliënt? Onderzoeks-vraag 0.2 Effectieve bestanddelen: frequent en snel geschreven en grafisch verbaal? resultaten en gedrag relevant normen betrouwbaar clinical support tools direct aan cliënt (o.a. Sapyta et al, Lambert et al, Jamtvedt et al, De Jong et al.) Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

13 Onderzoek inrichting ROM
Zijn er voorspellers van non-respons? Onderzoeks- vraag 1 Onderzoeks-vraag 0 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

14 Onderzoek inrichting ROM
Onderzoeks- vraag 1 Analyses met Alan Turing Instituut (2013): Belangrijkste predictoren: Leefsituatie Aantal dagen werk per week Diagnose Burgerlijke staat Scores op de OQ-45 (interpers relaties en symptomen) Bij toevoeging tussenmeting: verschil tussen start- en tussenmeting belangrijke predictor Onderzoeks-vraag 0 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 X On track Mediatoren moderatoren Zijn er voorspellers tijdens de behandeling? Onderzoeks-vraag 2

15 Onderzoek inrichting ROM
Onderzoeks- vraag 3=1 Onderzoeks- vraag 1 Onderzoeks-vraag 0 Aanpassen Behandeling (nieuw hypothese) Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 Zijn er voorspellers van non-respons? Welke informatie is nodig voor een nieuwe hypothese? Clinical Support Tools (Lambert et al.) X On track Mediatoren moderatoren Onderzoeks-vraag 2

16 Onderzoek inrichting ROM
Onderzoeks- vraag 3=1 Onderzoeks- vraag 1 Onderzoeks-vraag 0 Aanpassen behandeling Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 X On track Continueren behandeling Mediatoren moderatoren Wanneer kan een behandeling worden afgesloten? Wat is nodig voor besluitvorming? Onderzoeks- vraag 4 Onderzoeks-vraag 2

17 Voorwaarden Een goed lopende monitor Hoge respons (tussenmetingen)
Betrouwbare en valide instrumenten Voor de cliënt zinvolle instrumenten Voor de behandelaar betekenisvolle instrumenten

18 Voorwaarden Doorontwikkelen en onderzoeken

19 Stellingen ROM hoort bij evidence-based werken ROM als evidence-based interventie staat nog in de kinderschoenen