Instituut Bewegingswetenschappen RUG

Presentatie over: "Instituut Bewegingswetenschappen RUG"— Transcript van de presentatie:

1 Instituut Bewegingswetenschappen RUG
Het stappen plan De meest eenvoudige en meest effectieve manier om lichamelijk actief te worden en te blijven Mathieu de Greef Instituut Bewegingswetenschappen RUG NISB, Sport Drenthe, ICARE, NebasNsg, GGD Groningen, GGD Drenthe, Beatrixoord AZG, WZA, Scheperziekenhuis Emmen

2 Waar gaat het om?  stappenplan is een bewegingsstimulerings- methode om te bevorderen dat  deelnemers meer gaan lopen door het uitvoeren van lichamelijke activiteiten in het dagelijks leven  met als doel het onderhouden van de gezondheid  deelnemers daarbij hun eigen norm ontwikkelen, waarbij als referentie de norm van stappen per dag geldt (komt overeen met NNGB)  deelnemers zelf het soort lichamelijk activiteit kiezen die ze dagelijks willen uitvoeren  deelnemers zichzelf monitoren met behulp van een stappenteller

3 Voor welke doelgroep geschikt?
1. Alle leeftijdsgroepen van 5 tot 105 jaar 2. diverse doelgroepen gezond, chronisch zieken allochtonen en autochtonen 3. Sedentair (precontemplaters) laagdrempelig 4. Breed inzetbaar alle settings (buurt, werk, school, gezondheidszorg, sportvereniging, verzorginstellingen)

4 Vanuit meerdere perspectieven bruikbaar
individueel gezonde leefstijl instelling instant resultaat effectiefmiddel eenvoudig & zelfsturend coalities Bewegings armoede gedragsverandering lokaal beleid breed inzetbaar effectieve methode politiek professioneel public health NNGB probleemgericht nutsperspectief implementatieperspectief

5 Welk soort energieverbruik willen we bevorderen
Zelf gekozen lichamelijke activiteit: 25% dagelijks energieverbruik Spontane, niet zelf gekozen, lichamelijke activiteit (fidgeting) % dagelijks energieverbruik Basaal metabolisme: 65% dagelijks energieverbruik

6 Veranderde inzichten inzake dosis-response
Hoge intensiteit sport activiteiten vrije tijdsactiviteiten matige intensiteit Werk, opleiding, zorg nggb Huishoud activiteiten IADL activiteiten Lage intensiteit BADL activiteiten Verbeteren gezondheid Onderhouden gezondheid

7 Vergelijking energieverbruik leefstijlactiviteiten (licht -matig intensief) met trainingsarbeid (zeer intensief) in relatie tot volhoudtijd Toevoegen Westerterp 2001 Zeer intensief matig intensief licht intensief

8 obesitas-metabool syndroom-morbiditeit
Imbalans geslachts hormonen Hormoongerelateerde tumoren Metabool syndroom Insuline resistentie Diabetes type 2 Toename vrije vetzuren CHD hypertensie dyslipedemie Artrose Mechanische stress Lage rugpijn Kort ademigheid slaapapneu

9 Onderbouwing belang van van leefstijlactiviteiten voor het onderhouden van de gezondheid
- Leefstijlactiviteiten zijn effectief wat betreft beïnvloedingvan energieverbruik en verbetering fitheid uithoudingsvermogen, kracht, flexibiliteit) en gedragsbehoud: Dunn et al, Med Sci Sports Exerc, 1998, 30, Dunn et al, JAMA, 1999, 281, Anderson et al, JAMA 1999, 281, Pratt, JAMA 1999, 281, - leefstijlactiviteiten passen in de exercise richtlijnen voor uiteenlopende groepen chronisch zieken (ACSM position stands ) - Licht en matig intensief bewegen levert in combinatie met een langere volhoudtijd een vergelijkbare hoeveelheid energieverbruik op als zeer intensief bewegen Westerterp, Nature 2001 Leefstijlactvititeiten: wandelen, fietsen, traplopen, hond uitlaten, tuinieren

10 Bewegingsnorm in stappen
Gemiddelde score voor volwassenen volwassenen & senioren < stappen sedentair stappen laag actief stappen matig actief stappen actief > stappen zeer actief kinderen minimum stappen per dag (USA) chronisch zieken gemiddeld tussen stappen per dag nngb 30 minuten matig intensief wandelen is stappen

11 Het gezondheidseffect van wandelen
Paffenbarger et al 1986 (Harvard Alumni Study)

12 onderzoeksresultaten
Yamanoutchi DM kg steps wks Iwane hypertensie BP -15% steps wks Moreau hypertensie BP -11mm Hg steps wks Zwartz overweigth + glucose tol steps wks

13 koppeling aan activiteiten
stappen aanpak 4 modaliteiten + 20% stappen minder drop out Uitvoering + counseling Werving via setting school, werk, buurt individueel kort (12 weken) Massamediaal krant, radio,tv,www groep lang (12 maanden) koppeling aan activiteiten Instrumenten: stappenteller, dagboekje, instructie-info,

14 stappentellers

15 kleinkinderen opzoeken
fietsen Dagje uit Kloot schieten Over de markt lopen Mall walking tuinieren leefstijlactiviteiten Museum bezoek Klussen in huis zwemmen dansen traplopen wandelen Hond uitlaten kleinkinderen opzoeken

16 Hoe werkt exercise counseling
Screening behoefte en motivatie, vaststellen activiteitenpatroon Fase 1 Fase 2 Realiseren streefdoelen Fase 3 Grenzen verleggen Gedragsbehoud door het ontwikkelen van een duurzame copingstijl Fase 4

17 Aanpak exercise counseling mensen met chronische aandoening
5000 3400 3000 2000 baseline doelen stellen Grens verleggen Verankeringen coping

18 Toename aantal stappen bij 60 sedentaire senioren met exercise counseling (12 weken)
+42% +32% 12 weken

19 LOPENDE PROJECTEN obese schoolkinderen in Assen en Groningen ouderen in Den Haag en Groningen (COACH) kankerpatienten, COPD patienten in Assen (DRASTIC) COPD patienten in Beatrixoord bewoners verzorgingstehuizen in Emmen en Emmeloord (ACTOR) werknemers (in voorbereiding)

20 Kosten indicatie STAPPENTELLER EURO 30,- INFORMATIE EURO 5,-
COUNSELOR 12 WEKEN EURO 50,- COUNSELOR 12 MDN EURO 100,-

21 gesprekspunten 1. Interesse in methode
2. Voor welke doelgroep belanstelling 3. Welk doel inzetbaar 4. In welke beleidssector 5. Wie zou het kunnen uitvoeren 5. Financieringsmogelijkheden

22 Componenten DRASTIC methode
- PACE benadering benaderen - leefstijlprogramma zaalprogramma fitness trainingsprogramma’s Nederlandse Norm Gezond Bewegen lichamelijke activiteit - counselen versnellingsmeter (stappenteller) fitheidstest (Senior Fitness Test) gedragsverandering PACE = Physician Based Assessment and Counseling for Exercise

23 Leefstijlprogramma (NGGB)
DRASTIC methode Revalidatie counseling fittest start stappenteller registratie sportgroep fitness Leefstijlprogramma (NGGB) fittest

24 DE GALM interventie COACH behavioral change Healthy lifestyle
unfreezing phase adoption (2 weeks) (3 months) (14 months) (12 months) Exercise introduction program group tailored exercise class Monitored life-style activities campaign activities Community based recuitement motivational climate locus of control enjoyment goal setting, feedback behavioral change mechanism Stage of change self-determi- nation theory Counseling for exercise behavioral change theory Social learning theory

25 COACH leefstijlaanpak
in combinatie met GALM counseling motivatie leergedrag monitoren & feedback + + + Motivational interviewing (MI) (Miller & Rollnick 1991) Physician Based Assessment & Counseling for Exercise (PACE) (Calfas et al 1996,1997) Transtheoretical model (TM) (Prochaska & DiClemente 1994) Self Determina-tion Theory (SDT) (Decy & Ryan 1985) Probleemoplos-send leren (PL) (Kolb 1984) Goal Setting (Lock & Lathem) Relapse Preven-tion (Marlatt & Gordon 1985) Digiwalker SW-200 monitoring