Borstchirurgie: “Esthetisch of Functioneel?"

Presentatie over: "Borstchirurgie: “Esthetisch of Functioneel?""— Transcript van de presentatie:

1

2 Borstchirurgie: “Esthetisch of Functioneel?"
Dr. Henriette C. Kroese-Deutman Plastisch, reconstructief en handchirurg 5 februari 2013

3 Borstchirurgie: “Esthetisch of Functioneel?"
1 Borstvergroting 2 Borstverkleining 3 Asymmetrie 4 Gynaecomastie 5 Borstreconstructies

4 Borstvergroting Indicatie Esthetisch of functioneel? Beide Vergoeding
mammahypotrofie, psychische klachten, mode, asymmetrie congenitaal, na reconstructie contralateraal Esthetisch of functioneel? Beide Vergoeding Vrijwel niet

5 Borstverkleining Indicatie > DD cup/ Nek-, rug- en schouderklachten/ BMI<30 Esthetisch of functioneel? Beide Vergoeding Ja mits…

6 Asymmetrie Indicatie Esthetisch of functioneel? Vergoeding Varieert
Na eerdere operatie, congenitaal, tubulaire borsten, pectus excavatum Esthetisch of functioneel? Beide Vergoeding Varieert

7 Gynaecomastie Indicatie Teveel klierweefsel Esthetisch of functioneel?
Beide Vergoeding Afhankelijk van Tannerstadium

8 Borstreconstructie Indicatie primair Ablatio, kleine kans op RT
Indicatie secundair Recidief, wens patiënt, eerdere RT, Indicatie tertiair Vaak kleine corrigerende ingreep Esthetisch of functioneel? Beide Vergoeding? Alles muv lipofilling

9

10 chirurgie klinische genetica radiologie huisartsgeneeskunde pathologie medische oncologie radiotherapie plastische chirurgie nucleaire geneeskunde

11 Mammacare bespreking Rijnstate
Iedere week Alle disciplines betrokken Aan het einde de reconstructiepatiënten Mogelijkheden tot het gezamenlijk zien van patiënt Overleg over de gezamenlijke ingreep Directe reconstructies: n=50 1700 NP per jaar 400 maligniteiten

12 Mammasparende ingrepen
MST (litteken richting!!) MST gecombineerd met reductie MST gecombineerd met gesteelde lap *latissimus dorsi *thoracodorsale lap

13 METHODEN NA ABLATIO 1aTissue Expander, gevolgd door een definitieve prothese 1bDefinitieve prothese 2 Lichaamseigen (DIEP) 3 Lichaamseigen (SGAP/ IGAP) 4 Rugspier (LD) +prothese 5 Buikspier (TRAM)

14 1: Tissue Expander=ballon

15 Fase 2: Definitieve prothese
verschillende soorten qua vorm en vulling siliconengevulde is meest gebruikte bij borstreconstructie plaatsing onder de borstspier

16 Fase 2: Definitieve prothese

17

18 2: DIEP=lichaamseigen weefsel

19 2: DIEP reconstruction=lichaamseigen

20 3: Bilzone (SGAP)

21 3: Bilzone (SGAP)

22 4: rugspier (Latissimus Dorsi)

23 4: rugspier (Latissimus Dorsi)

24 5: Buikspier (TRAM)

25 tepelreconstructies tepelreconstructie (starflap) 1 2 3 4

26 Complicaties chirurgisch handelen
Nabloeding Bloedvat problemen Lymfoedeem Wondvocht Ontsteking Necrose Drain problemen Prothese problemen

27 Take home message Denk aan de BMI bij mammahypertrofie..
Vrijwel iedere borst kan gereconstrueerd worden! Een mammareconstructie is na 1 jaar pas klaar Borstprothese en radiotherapie is een slechte combi!