Voordracht Keel, Neus, Oor voor doktersassistenten

Presentatie over: "Voordracht Keel, Neus, Oor voor doktersassistenten"— Transcript van de presentatie:

1 Voordracht Keel, Neus, Oor voor doktersassistenten
Ida van Wijck, keel-, neus- en oorarts Bernhoven Ziekenhuis, Uden Mei 2016

2 Inhoud voordracht 1. oorklachten 2. bloedneus
3. keelklachten/benauwdheid Pauze, demonstratie materialen 4.neusfractuur/aangezichtsfractuur 5.Duizeligheid KNO quiz

3 Welke vragen stel je aan de telefoon?
oorklachten Welke vragen stel je aan de telefoon?

4 vragen Oorpijn? Ongeval? Komt er bloed of pus uit het oor?
Is de huid eromheen rood, staat het oor af Hoe ziek is de patient

5 Anatomie oor

6 trommelvlies

7 gehoorbeentjes

8 binnenoor

9 haarcellen

10 Acute middenoor ontsteking

11 gevaartekenen Oor staat af Kind is heel ziek Kind reageert traag,

12 Rotsbeenontsteking ( mastoiditis)

13 Gordelroos oor

14 Aangezichtsverlamming bij een oorontsteking

15 Tromelvlies buisjes

16 Gat in trommelvlies

17 Adviezen, hoe te handelen bij buisjes
loopoor Adviezen, hoe te handelen bij buisjes

18 Zwemmen met buisjes?

19 othematoom

20 Behandeling oorontsteking
Volgens NHG standard; wat de kno arts verder nog doet

21 Bloedneus (epistaxis)

22 Wat vraagt u na per telefoon
-Hoe hard bloedt het en hoe lang al -Voor of achter uit de neus? 1 of 2 zijden -slikt patient bloedverdunners -is er een onderliggende ziekte/risico factor

23 Wanneer echt spoed -Als het erg hard bloedt , als de patient collabeert -Als de patient al behandeld is op de huisartsenpost en hij bloedt weer -Als de bloeding ( hoewel niet heel ernstig) heel vaak terugkomt kan de patient ongemerkt ernstige bloedarmoede krijgen

24 Anatomie neus

25 Bloedvat voorziening neus

26 Bloeding voor uit de neus (locus Kiesselbachi)

27 epistaxis Vaatje neusseptum Bloedvaatje dichtgebrand

28 Wat doet de kno arts als de bloeding verder achter in de neus zit

29 Neustampon ( rapid rhino opblaasbare tampon)

30 Rapid rhino in de neus

31 Merocel tampon

32 Risico’s neustampons Sommige tampons zijn klein en worden vergeten om eruit te halen Een Vaseline gaasstrook kan in de keel uitzakken Opgeblazen tampons kunnen het neustussenschot beschadigen!

33 Bij spoed doorverwijzing ziekenhuis: ( op schrift meegeven) voorgeschiedenis medicatie bloeddruk

34 Keelklachten/benauwdheid

35 Wat vraag je na aan de telefoon
-Benauwd? Iets ingeslikt? -Hoorbare ademhaling? Kwijlen? -Keelpijn? Hoe lang al? -Zijn er problemen met het openen van de mond? -Bent u erg ziek

36 Benauwd kind

37 Inspiratoire stridor Epiglottitis? Corpus alienum?

38 epiglottitis

39 Corpus alienum

40 Corpus alienum knoopcellen Ingeslikte knoopcelbatterij

41 Brand effect knoopcel

42 tonsillitis

43 Pfeiffer tonsillitis

44 Kissing tonsils

45 Klieren hals

46 Complicatie: peritonsillair abces

47 Het kan ook wat anders zijn
Een ontstoken verstandskies

48 Complicaties na tonsillectomie
-Nabloeding, kan nog na 1 week! -Erg veel pijn, kan ook naar het oor trekken -De stem kan veranderen -Drinken kan door de neus komen -Smaakverandering tong

49 Wat te doen als patient nabloedt na een tonsillectomie of adenotomie

50 Neusfractuur en andere breuken rond de neus

51 neustrauma

52 Neusfractuur ( hoe lang kan men nog wachten met repositie door de kno arts?)

53 Anatomie neus

54 Röntgenfoto’s van de neus

55 Wanneer met spoed laten komen en doorverwijzen naar Spoed Eisende Hulp ( KNO arts)
Als patient een hele harde klap heeft gemaakt, bijv auto ongeval en er komt bloed uit de neus of er zijn forse wonden /zwellingen in het gezicht. Bril hematoom ( schedelbasis fractuur) Visus stoornissen Zwelling ooglid

56 brilhematoom

57 Zygoma fractuur

58 Symptomen zygoma fractuur
Op wang gevallen Pijn langs oogkas Soms doof gevoel wang Soms dubbel zien

59 Behandeling zygoma fractuur door de kaakchirurg

60 Als een zygoma fractuur gemist wordt, kan dat blijvend klachten geven: dubbelzien, doof gevoel en afplatting wang

61 Orbita bodem fractuur ( blow out fractuur)

62 Behandeling neusfractuur

63 Zeldzame complicatie neusfractuur:

64

65 Dit geeft extreme neusverstopping en kan leiden tot een septum abces, met zadelneus als laat gevolg.

66 Wat vraag je aan de telefoon
duizeligheid Wat vraag je aan de telefoon

67 duizeligheid Spoed of niet Hebt u pijn op de borst Bent u benauwd
Hebt u verlammingsverschijnselen Voor KNO: -draait alles, geeft u over, is er oorsuizen, is het gehoor veranderd?

68 Kent u deze klachten, had u het al eerder?

69 Er zijn heel veel verschillende oorzaken voor duizeligheid

70 Het binnenoor is heel gevoelig voor bloeddruk daling

71 nystagmus Eventueel een filmpje laten maken van de oogbewegingen

72 KNO oorzaken draaiduizeligheid aanval
Ziekte van Meniere BPPD ( benigne paroxysmale positionerings duizeliheid) Neuritis vestibularis/labyrintitis

73 KEEL, NEUS, OOR QUIZ (10 vragen aan de zaal, waarbij met groene en rode kaartjes per vraag gestemd wordt of dit goed of fout is)

74 Een patient met berkenpollen allergie kan problemen hebben als hij appels eet

75 In de huisarts praktijk kan een doktersassistente bij kinderen vanaf jaar betrouwbaar het gehoor meten

76 Een patient met een neusfractuur en een bloedneus mag de neus snuiten

77 Als een neus gebroken lijkt, moeten er röntgenfoto’s gemaakt worden

78 Plotseling ontstaan gehoorsverlies aan 1 oor, moet binnen enkele dagen door de huisarts gezien worden

79 Een ziek kindje met een dik oog moet dezelfde dag nog gezien worden in de huisartspraktijk

80 Een oor uitspuiten mag wel een beetje pijn doen

81 Een kind met oorpijn en een loopoor kan otalgan gebruiken

82 Oorsuizen na uitgaan wat na enkele dagen over gaat is onschuldig

83 Iemand met trommelvliesbuisjes mag duiken op Bonaire als hij maar oordopjes gebruikt