Wat betekenen de veranderingen in de zorg voor mij(n) familielid?

Presentatie over: "Wat betekenen de veranderingen in de zorg voor mij(n) familielid?"— Transcript van de presentatie:

1 Wat betekenen de veranderingen in de zorg voor mij(n) familielid?
Roermond februari 2016

2 Wat is zorg verandert? Vier jarig samenwerkingsproject van aantal organisaties Bekostigd door VWS Samenwerking met Naar-Keuze –Voorlichtingsbijeenkomsten in makkelijk Nederlands Meer informatie via

3 Even kennismaken Dorien Kloosterman En wie is hier aanwezig……?
Voorlichter Zorg Verandert Adviseur Naar-Keuze Beleidsmedewerker Ieder(in) Gemeenteraadslid Project Ieder(in) 250 organisaties zijn aangesloten En wie is hier aanwezig……? 58 % Wlz

4 Programma vanavond Informatie over Jeugdwet (Gemeente)
Informatie over Wlz (Wet langdurige Zorg) (Ciz en Zorgkantoor) Informatie over ‘vergeten groep’ Wlz-indiceerbaren Informatie over zorg op school Gelegenheid om vragen te stellen

5 In de media ‘De verzorgingsstaat is dood, lang leve de participatiesamenleving’ ‘Keukentafelgesprek; alles behalve gezellig onderonsje’ Soffer in zorgvisie: ‘Huishoudelijke hulp weigeren in onmogelijk’ ‘Goede zorg of massaontslag?’ NB: Deze dia is bedoeld als illustratie, om te laten zien dat de veranderingen in de zorg vaak in het nieuws zijn geweest. En dat het knap ingewikkeld is om het allemaal bij te houden. Bij deze bijeenkomst gaan we proberen het duidelijker uit te leggen. NB: het is dus niet nodig om een uitleg te geven.

6

7 Jeugdwet

8 Jeugdwet Wat is de bedoeling van de Jeugdwet? “Voorkomen is beter”
Gezinnen en jongeren bedenken, samen met hun familie, vrienden of buren, eerst zelf een oplossing. Gewoon: liever hulp in het gewone leven: (in het gezin, de wijk, op school, de kinderopvang en peuterspeelzaal) dan speciale oplossingen Hulp op maat: zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk. Kosten en baten zijn belangrijk. Eén gezin, één plan, één ‘regisseur’ Minder regels: deskundigen mogen zelf beslissen.

9 Jeugdhulp Bijna alle kinderen tot 18 jaar die zorg en ondersteuning nodig hebben Gesprek via wijkteam/ jeugdteam Ondersteuning bij gesprek mogelijk (iemand die je kent en vertrouwt of via de gemeente)

10 Jeugdhulp Gesprek met de gemeente/jeugdteam/wijkteam
Wat gaat er niet goed, waar is zorg over? Wat kunnen familieleden, buren of andere mensen doen voor het gezin? Zijn er anderen (vrijwilligers of mantelzorgers) die kunnen helpen? Zijn er gewone voorzieningen in de gemeente die hulp kunnen bieden? Voorbeelden van algemeen gebruikelijke of collectieve voorzieningen voor jeugdigen: peuterspeelzaal; opvoedingscursus; rolstoeltaxi; soos

11 Wmo 2015

12 Wanneer en waarom Wmo? Meedoen in de gemeente
Hulp en ondersteuning in je eigen huis Voor mensen van 18 jaar en ouder De WMO is gemaakt omdat de regering wil dat iedereen, zo lang het kan, zorg of hulp kan krijgen in zijn eigen huis. En dat iedereen zoveel en zo lang mogelijk mee kan blijven doen in de buurt, in de familie, op het werk enz.

13 Titelbalk Over de WMO Voor wie?
als je door je beperking dingen niet goed begrijpt als je moeilijk contact maakt met mensen als je hulp nodig hebt bij het huishouden als je hulp nodig hebt bij het reizen

14 Waarvoor Wmo? Ondersteuning thuis

15 Activiteiten overdag, bijv. Dagcentrum
Waarvoor Wmo? Activiteiten overdag, bijv. Dagcentrum

16 Logeren; respijtzorg, wonen; beschermd wonen voor GGZ
Waarvoor Wmo? Logeren; respijtzorg, wonen; beschermd wonen voor GGZ

17 Kees Kees, 22 jaar Gekeurd door UWV Vrijwilligers werk
Huurt eigen flat Begeleiding Middin Steunpunt Eten bij moeder EHBO cursus Het voorbeeld van Kees Kees is 22 jaar en heeft een licht verstandelijke beperking. Hij heeft vroeger op een school voor moeilijk lerende kinderen (MLK) gezeten. Hij is gekeurd door het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen (UWV) toen hij 18 jaar werd. Zij hebben gezegd dat Kees zou kunnen werken in een beschutte werkomgeving, de sociale werkplaats. Kees staat op de wachtlijst van de sociale werkplaats en doet vrijwilligerswerk in een kinderboerderij. Kees huurt zijn eigen flatje. Hij krijgt drie keer per week bezoek van een begeleider van de zorgorganisatie. Zij helpt hem met de administratie, boodschappen doen, kijken of Kees wel goed voor zichzelf zorgt, op tijd zijn was doet. Ook helpt zij Kees bij lastige gesprekken. En ze vertelt hem dat hij zijn muziek niet te hard moet zetten omdat de buren anders klagen. Een huishoudelijke hulp van de Wmo komt twee keer in de week om zijn flat schoon te maken. Ook zij houdt een oogje in het zeil. Kees gaat twee keer in de week bij zijn moeder eten. Af en toe gaat hij een weekend bij zijn zus logeren. Kees bezoekt één keer in de week het steunpunt van de instelling. Dan komen de andere mensen die begeleid wonen ook langs. Ze doen een spelletje of krijgen informatie. Laatst volgde Kees een cursus EHBO in het steunpunt. Als er een probleem is, kan Kees altijd even het steunpunt bellen. Zij geven advies of maken een afspraak om een keer extra langs te komen.

18 Sociale omgeving telt mee
Er wordt gekeken naar het sociale netwerk, gezinsleden (voor gebruikelijke zorg), familieleden, vrijwilligers, buren, algemene voorliggende voorzieningen, voordat een individuele maatwerkvoorziening wordt afgegeven. Bij Wlz wordt niet gekeken naar de sociale omgeving maar naar zorgvrager (cliënt) in kale kamer. Het voorbeeld van Kees Kees is 22 jaar en heeft een licht verstandelijke beperking. Hij heeft vroeger op een school voor moeilijk lerende kinderen (MLK) gezeten. Hij is gekeurd door het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen (UWV) toen hij 18 jaar werd. Zij hebben gezegd dat Kees zou kunnen werken in een beschutte werkomgeving, de sociale werkplaats. Kees staat op de wachtlijst van de sociale werkplaats en doet vrijwilligerswerk in een kinderboerderij. Kees huurt zijn eigen flatje. Hij krijgt drie keer per week bezoek van een begeleider van de zorgorganisatie. Zij helpt hem met de administratie, boodschappen doen, kijken of Kees wel goed voor zichzelf zorgt, op tijd zijn was doet. Ook helpt zij Kees bij lastige gesprekken. En ze vertelt hem dat hij zijn muziek niet te hard moet zetten omdat de buren anders klagen. Een huishoudelijke hulp van de Wmo komt twee keer in de week om zijn flat schoon te maken. Ook zij houdt een oogje in het zeil. Kees gaat twee keer in de week bij zijn moeder eten. Af en toe gaat hij een weekend bij zijn zus logeren. Kees bezoekt één keer in de week het steunpunt van de instelling. Dan komen de andere mensen die begeleid wonen ook langs. Ze doen een spelletje of krijgen informatie. Laatst volgde Kees een cursus EHBO in het steunpunt. Als er een probleem is, kan Kees altijd even het steunpunt bellen. Zij geven advies of maken een afspraak om een keer extra langs te komen.

19 Jeugdhulp/ Wmo Algemene voorzieningen zijn door iedereen te gebruiken.
Bijvoorbeeld openbaar vervoer, buurthuizen, klussendiensten, maatjesproject, kindersoos. Collectieve voorzieningen zijn er speciaal voor mensen met beperkingen. Je deelt de voorzieningen wel met andere mensen met een beperking. Bijvoorbeeld de regiotaxi, de rolstoeltaxi-bus of vorm van dagopvang/naschoolse opvang met extra begeleiding

20 Het gesprek – voorbereiding
Vraag er iemand bij: een familielid, vriend of bijv. een begeleider Of ‘onafhankelijke cliëntenondersteuning’ bijv. MEE Samen het gesprek voorbereiden Persoonlijk plan maken

21 Het gesprek Werkwijze Er wordt een verslag van het gesprek gemaakt
Eens met verslag? Of niet? Is de vraag voor zorg en ondersteuning duidelijk? Soms is er ook nog een onderzoek. Dan kijkt de gemeente welke zorg het beste bij het gezin past. Daarna doet de vertegenwoordiger van de gemeente een aanvraag voor één of meer ‘individuele voorzieningen’.

22 Het gesprek Vervolg werkwijze
Ouders/ cliënten krijgen een brief van de gemeente waarin staat welke voorziening(en) het gezin krijgt en voor hoeveel uur. Of er kan gebruik gemaakt worden van een Algemene voorziening of er is geen zorg beschikbaar. Dit noem je een (negatieve) beschikking. Ben je het toch niet eens met de beschikking? Dan kun je een brief (laten) schrijven dat je het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat is een ‘bezwaarschrift’.

23 Individuele voorziening
Een individuele voorziening wordt speciaal voor cliënt/ het kind gemaakt of geregeld. Dat gebeurt pas als familie het zelf niet kan. En als er geen familieleden zijn die ondersteuning kunnen bieden. Een individuele voorziening kan er per persoon anders uitzien: Bijvoorbeeld speciale dagopvang, logeren in een logeerhuis, woningaanpassing of een rolstoel.

24 Manier van organiseren en betalen
Jeugdhulp en ondersteuning via Wmo kan via een instelling worden geregeld (Zorg In Natura) of via PGB PGB is alleen beschikbaar voor individuele voorzieningen ( in Wmo wordt dit een maatwerkvoorziening genoemd).

25 Jeugdhulp/ Wmo en PGB Samen voorbereiden
Een familielid/vrijwilliger/MEE Iemand aanwijzen die PGB beheert en afspraken maakt met hulpverleners Tarieven in Jeugdwet/bij gemeente zijn lager Speciale (lagere) tarieven voor familieleden Rekeningen insturen naar

26 Jeugdhulp/ Wmo en PGB Ondersteuning via budgethoudersverenigingen zoals Naar-Keuze voor; Ondersteuning indicatieaanvraag Ondersteuning opstellen gezinsplan/ persoonlijk plan (cursus via Zorg Verandert) Ondersteuning opstellen zorgovereenkomsten Ondersteuning opstellen zorgbeschrijvingen

27 De overgang van AWBZ naar Jeugdhulp/ Wmo
Voor 1 oktober 2015 was er een nieuwe beschikking of was huidige CIZ indicatie verlengd tot 1 mei 2016. Zelfde zorg, zelfde aanbieder, zelfde aantal uur Soms andere aanbieder als de gemeente geen afspraken heeft gemaakt Na afloop overgangsrecht gelden nieuwe afspraken met de gemeente. Voor die tijd heb je een gesprek met de gemeente.

28 Van AWBZ naar Jeugdwet Voor kinderen tot 18 jaar
ZZP’s Verstandelijk gehandicaptenzorg (VG) 1 t/m 3 ZZP ‘s Licht verstandelijk gehandicaptenzorg (LVG) 1 t/m 5 ZZP’s Geestelijke gezondheidszorg (GGZ): 1 t/m 7  Alle indicaties in functies en klassen (behalve Wlz indiceerbaren)

29 Wat Awbz naar Wmo/ Wlz Laag ZZP = Wmo Hoog ZZP
Verstandelijke handicap, ouder dan 18 jaar ZZP VG 1 en 2 jonger dan 18 jaar ZZP 1, 2 en 3 Psychiatrie Alle ZZP GGZ-C (beschermd wonen) Lichamelijke beperking ZZP 1 en 3 Verzorging & verpleging (ouderen) ZZP V&V 1,2 en 3 Verstandelijke handicap ZZP 3 t/m 8 ouder dan 18 jaar ZZP 4 t/m 8 jonger dan 18 jaar Psychiatrie Alle ZZP’s GGZ-B Lichamelijke beperking ZZP’s 2,4, en hoger Verzorging & verpleging (ouderen) ZZP V&V 4 en hoger

30 Maatwerkvoorziening voor jou?
Eigen bijdrage? Krijg je een maatwerkvoorziening, dan moet je een eigen bijdrage betalen aan het Centraal Administratiekantoor (CAK). Hoe hoog die eigen bijdrage is, hangt af van inkomen, vermogen en geleverde zorg NB: als je getrouwd bent telt het inkomen van je man/vrouw ook mee Bij sommige collectieve zorgverzekeringen (via gemeente) kun je je aanvullend verzekeren. Dan krijg je de EB (gedeeltelijk) terug.

31 Maatwerkvoorziening voor jou?
Eigen bijdrage? Iedereen boven 18 jaar betaalt een eigen bijdrage voor maatwerkvoorziening (behalve rolstoel) Minimale eigen bijdrage is € 19,40 per 4 weken Maximale eigen bijdrage is kostprijs Alleen betalen voor geleverde zorg Beschikking CAK laat maximale eigen bijdrage zien, niet te betalen bijdrage Te betalen eigen bijdrage is afhankelijk van aantal uren geleverde zorg/ ingekochte uren zorg Ook bij PGB wordt eigen bijdrage via CAK geïnd NB: als je getrouwd bent telt het inkomen van je man/vrouw ook mee Bij sommige collectieve zorgverzekeringen (via gemeente) kun je je aanvullend verzekeren. Dan krijg je de EB (gedeeltelijk) terug.

32 Vragen, onduidelijkheid, problemen
Als er vragen zijn, onduidelijkheden, u weet niet waar u naar toe moet U wordt van het naar de gestuurd? Neem contact op met het Juiste Loket Via Naar-Keuze ( ) of rechtstreeks

33 Wlz (Wet langdurige zorg)

34 Wet langdurige zorg (Wlz)

35 Wanneer Wlz? Levenslange zorgvraag 24 uur per dag toezicht en/of
24 uur zorg in de nabijheid Vóór 2015: AWBZ Algemene wet bijzondere ziektekosten

36 Titelbalk Voor wie is de Wlz?
Mensen die veel verpleging en verzorging nodig hebben (ouderen) Mensen met een lichamelijke (zintuigelijke) beperking Mensen met een verstandelijke beperking Mensen met een psychische aandoening die behandeling nodig hebben, meer dan 3 jaar

37 Welke zorg? Huisjes = woning; Handjes = begeleiding; Douche en kapstop = verzorging; Bus = vervoer naar dagbesteding; Rolstoel = hulpmiddelen

38 Joke 14 jaar Down syndroom Bezoekt Zml school
Gaat eens per maand een weekend logeren Hulp bij opstaan, wassen en aankleden Met busje naar school ‘s Middags thuis; opvang nodig, naschoolse opvang en vakantieopvang ‘s Avonds naar club en zwemles met begleiding Om uur naar bed, hulp bij uitkleden

39 Hoe krijgt u de zorg die u nodig heeft?
Aanvraag via Gesprek via telefoon of thuis over: uw leven uw kinderen/familie en kennissen uw werk/dagbesteding uw wensen, uw woning uw vraag om zorg

40 Wie kan helpen bij het gesprek?
Een familielid, begeleider of een vrijwilliger MEE; Zorgbelang e.a. Samen het gesprek voorbereiden Persoonlijk plan maken In de wet is het recht op onafhankelijke cliëntondersteuning vastgelegd. Vaak loopt dit via MEE of Zorgbelang. Let op: tot het moment van afgeven van de indicatie is de gemeente verantwoordelijk voor de cliëntondersteuning. Dus wanneer je voor het aanvragen van een Wlz-indicatie een beroep wil doen op cliëntondersteuning, moet je bij de gemeente zijn. Wanneer je een Wlz indicatie hebt, kun je een beroep doen op cliëntondersteuning gefinancierd door Zorgkantoor.

41 Andere gespreksonderwerpen
Hoe regel je de ondersteuning: Persoonsgebonden Budget (PGB) of Zorg in Natura (ZiN)? Betaal ik zelf mijn huis of niet? Hoe staat het met werk of bezigheden overdag? Is er genoeg geld om van rond te komen? Krijgt familie/mantelzorger goede en voldoende ondersteuning?

42 Na het gesprek U krijgt een brief van het CIZ waarin staat welk zorgprofiel u krijgt. Dit heet een beschikking. Bent u het niet eens met de beschikking? Dan kunt u een brief (laten) schrijven dat u het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat is een bezwaarschrift.

43 Hoe organiseren? Zorg in instelling PGB Volledig pakket thuis (VPT)
(thuis wonen; zorg van één aanbieder) Modulair pakket thuis (MPT) (thuis wonen; combinatie van één of meerdere zorgorganisaties en eigen zorg, ook in combinatie met PGB) Zelf kiezen wat het beste bij uw kind past

44 Titelbalk Te kort zorg/PGB in Wlz
Mogelijkheid om Extra Kosten Thuis aan te vragen (EKT) VG; thuiswonend tot 23 jaar LG; kinderen tot 18 jaar thuis en/of deelname arbeidsproces Maximaal 25 % Alleen formele zorg Mogelijkheid om meerzorg aan te vragen Onderzoek via CCE

45 Wlz en PGB Samen voorbereiden: met een familielid of vrijwilliger; onafhankelijk cliënt ondersteuner Iemand aanwijzen die PGB beheert en afspraken maakt met hulpverleners Bewuste keuze gesprek Speciale (lagere) tarieven voor familieleden Budgetplan Rekeningen insturen naar Voorjaar PGB brief over ontwikkeling PGB

46 Titelbalk Gewaarborgde hulp Zorgprofiel VG 4 en hoger vanaf 18 jaar
Zorgprofiel V&V 4,5,6 en 7 Verklaring invullen, geldt ook voor bewindvoerder, mentor of curator Geen hulpverlener Uitzondering; familie 1e en 2e graad

47 Taak gewaarborgde hulp
Integraal verantwoordelijk voor kwalitatief goede zorg (administratie, financieel en zorginhoudelijk) Bij terugbetaling komt zorgkantoor bij gewaarborgde hulp Natuurlijk persoon (voorkeur) Max. 3 cliënten per gewaarborgde hulp Aanspreekpunt voor zorgkantoor en SVB Aanwezig bewustkeuzegesprek (bereidverklaring) en huisbezoek van zorgkantoor Werkzaamheden gewaarborgde hulp kunnen niet uit PGB betaald worden Onderzoek door VWS bereidheid

48 Van Awbz naar Wlz indicatie
ZZP = zorgprofiel Schoolgaande kinderen, inclusief dagbesteding (dagdelen groep) Ophoging met aantal dagdelen afhankelijk van zorgprofiel (ZZP) Nieuw indicatiebesluit gekregen per 1 September 2015 (schoolgaand) Bericht CIZ; levenslange indicatie

49 Wlz indiceerbaren Vergeten groep, mensen, veel kinderen (75 % heeft PGB) Verlening indicatie in F & K tot 1 jan PGB via zorgkantoor Herindicatietrajecten recent gestart. Bezwaar aantekenen tegen besluit binnen 6 weken Ingangsdatum nieuwe indicatie 1 jan of eerder indien gewenst Bij negatieve beschikking naar gemeente of Zvw (warme overdracht) Indien te kort aan zorg/ PGB vangnet tot 1 jan. 2019

50

51

52 Zorg op school (1) Afhankelijk van indicatie/ regiem
Jeugdhulp via gemeente, Wlz of IKZ Gesprek met school over inzet zorg op school met ouders in een ondersteuningsteam, multidisciplinair overleg of zorg- en adviesteam. Eventueel samenwerkingsverband passend onderwijs of de vertegenwoordiger van het wijkteam uitnodigen.

53 Zorg op school (2) Afspraken met ouders over inzet zorg op school worden vastgelegd. Zorgplan (Wlz of Zvw, goedkeuring door zorgkantoor of zorgverzekeraar) Bij jeugdzorg geeft gemeente besluit af. Indien het niet lukt om afspraken te maken, dan onderwijszorgconsulenten inschakelen.

54 Titelbalk Welke zorg? Denk daarbij aan: Hulp bij eten en drinken
Hulp bij het bewegen of zich verplaatsen Hulp bij het zich verstaanbaar maken, communiceren Hulp bij toiletbezoek Hulp bij een stoma Hulp bij gebruik van medicijnen Permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid welke handelingen zijn nodig en hoeveel tijd kosten deze ongeveer?

55 Vragen, onduidelijkheid, problemen
Als er vragen zijn, onduidelijkheden, u weet niet waar u naar toe moet U wordt van het naar de gestuurd? Neem contact op met het Juiste Loket Via Naar-Keuze ( ) of rechtstreeks

56 Contactgegevens Dorien Kloosterman Tel
Contactgegevens Dorien Kloosterman Tel. (0481) Voor meer informatie: